医院感染知识应知应会PPT课件下载

文字简介，文字简介点击添加文字简介 医院医药医护工作培训通用PPT 医院感染知识应知应会 行业PPT模板http://www.1ppt.com/hangye/ CONTENTS 01 医院感染 03 隔离预防 02 标准预防 04 职业暴露 医院感染 医院感染（nosocomial infections）是指住院病 人在医院内获得的感染（入院48小时后）包括： 在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后 发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。 医院感染 医院感染分类有两类 外源性感染（exogenous infections） 又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等。 医院感染 内源性感染（endogenous infections） 又称难预防性感染或自身感染，病人体内的 正常菌通过移位或活动造成的感染。 预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 医院感染诊断标准 无明显潜伏期的感染 规定入院48小时后发生的感染； 有明确潜伏期的感染，自入院 起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。 新生儿 新生儿在分娩过程中和产 后获得的感染（经胎盘获 得的感染不属于医院感染） 直接与上次住院有关 本次感染直接与上次住院 有关 原有基础上出现新感染 在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体（排除污染和原 来的混合感染）的感染 诊疗措施激活的潜 在性感染 如疱疹病毒、结核杆菌等 的感染 医务人员感染 医务人员在医院工作期间 获得的感染 医院感染发生的原因 交叉感染引起的 医院感染 条件致病菌感染 不合理使用抗生 素引起感染 医院管理不当 诊断思路 是否有感染 是否为医院感染 是否达到暴发定义 根据患者的症状、体征 并结合临床医生的诊断 来综合考虑是否为感染， 如患儿不存在感染 根据患者的发病时间、症状 和体征、出现时间及疾病的 潜伏期来判断，如为医院感 染，则需调查可能的感染源 和感染途径。 3例以上同种同源 感染控制知识 医院感染暴发的管理 医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。 疑似医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群 相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感 染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发应急预案 出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例 经管医师怀疑，QC小组进一步 确认，1小时报院感处/总值班 对感染病例进行病原学检测，对 可能的传染源、传播途径进行微 生物检测 分析调查资料，尽快制定落实针 对性的消毒、隔离、治疗措施 分析病例，推测可能的传染源、传 染途径及感染因素 制定控制措施，QC小组指导协调， 初步对感染者、可疑感染者及相关 接触者进行隔离，消毒，贴标识 必要时暂停收治新患者或者关闭科 室，随时调查检测新发病例 采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果有新发病例出现， 应该检查所采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否正确 预案的启动和终止 预案启动 经治医师发现可疑医院感染暴发后报告QC小组进行调查分 析后，对感染事件作出确认后方可启动。 预案终止 感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长 潜伏期后2周内无新发病例出现。 医院感染暴发的控制措施 对感染病人积极 实施医疗救治， 控制感染源，必 要时进行隔离 切断感染途径 对易感人群实施 保护措施。必要 时对易感人群隔 离治疗，有条件 时可对易感病人 采取必要的个人 防护技术。 发现特殊病原体 或者新发病原体 的医院感染时， 应严格遵守标准 预防，加强消毒 隔离和医务人员 职业防护措施 在调查处置结束 后，应及时总结 经验教训，快将 调查处置过程整 理成书面材料， 记录暴发经过， 调查步骤和所采 取的控制 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及 安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者 环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基本特点 双向防护 血源传播 传播途径 即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止 疾病从医护人员传至病人 即防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病的传播 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 标准预防操作原则 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。 不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。 标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩 等基本措施。 医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必 须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，进行手消毒。 废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚 质乳胶清洁手套；处理体液废弃物必须戴防护眼镜。 标准预防操作原则 01 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套， 戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 02 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤/划伤。 03 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使 用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 04 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 05 及时清洁污染的环境。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医 务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜。 06 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离 衣或者围裙。 医护人员标准防护流程 01 手接触 02 飞溅头面部 戴手套 脱手套后立即洗 手必要时手消毒 请戴护目镜 戴圆筒帽 戴口罩 03 可能污染身体 04 侵袭性操作 防水围裙 穿隔离衣 戴手套 小心针刺伤 锐器放入锐器盒内， 垃圾放入黄色垃圾袋 标准防护 一级防护 防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。 二级防护 防护装备：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防护眼罩或 防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、 一次性防水靴套。 三级防护 防护装备：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防护面屏或眼罩、防护口罩（N95及以上）、 医用一次性防护服、一次性防水靴套、长袖橡胶手套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自 吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 标准预防具体措施 环境、物体表 面的消毒灭菌 简易气囊代替 口对口人工呼吸 手的卫生，戴手套 面罩、口罩和护目镜 医疗废物处理 穿隔离衣、防护服和鞋套 污染的仪器和医疗 设备的处理 戴手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及 破损的皮肤黏膜时应戴手套 手套可以防止医务人员把自身手上的菌 群转移给病人的可能性 手套也可以预防医务人员变成传染微生 物时的媒介 在两个病人之间一定更换手套，戴手套 也不能代替洗手 面罩/护目镜/口罩 面罩护面镜：在进行诊疗、护理操作时，可能发生 患者血液、体液、分泌物等喷溅时应戴护目镜或防护 面罩。佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁与 消毒 口罩：根据需要正确选择口罩类型： 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护。 给病人提供口罩。 隔离衣、防护服、鞋套 下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者，对患者实行保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、 分泌物喷溅时。 防护服：防护服的穿戴要注意顺序，脱去防护服的顺序尤为重要， 避免污染。 鞋套：应该一次性使用，在规定的区域内穿鞋套，离开该区域时 应及时脱掉。 污染的仪器和医疗设备的处理 污染的仪器和医疗设备 防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境 间的传播。 复用的医疗用品和医疗设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶 等），在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭 菌处理，其中一次性使用的部件应弃去。 环境、物体表面的消毒灭菌 保证适当的日常清洁标准和卫生处理 程序，在彻底清洁的基础上，适当的 消毒床单位、设备和环境的表面(床栏 杆、床单位设备、轮椅、洗面盆、门 把手等) ，并保证该程序的落实，做好 空气的定期消毒和定期培养。 隔离预防 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染等 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎等 空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等 预防原则：在标准预防的基础上，采取相应的隔离与 预防。 隔离标志 空气 黄色为空气传播的隔离 隔离 粉色为飞沫传播的隔离 飞沫 隔离 接触 蓝色为接触传播的隔离 隔离 SARS、水痘、麻疹、肺或喉部结核 未知病原体的呼吸道感染、流行性感冒、脑膜炎、 腮腺炎、百日咳风疹等 多重耐药菌感染，皮肤感染、肠道感染、水痘、 带状疱疹、腹泻、流行性结膜炎 接触隔离 【接触传播】 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 【对象】 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 【隔离措施】 隔离病房；手卫生和手套；隔离衣；限制患者活动范围； 设备；正确处置医疗废物；使用隔离标识 飞沫隔离 【接触传播】 带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人 群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播，在空气中悬浮的时间不长。 【对象】 大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS； 【隔离措施】 隔离室；手卫生和手套；医用外科口罩；隔离衣（在1米之内接触病人时应 加隔离衣）； 限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒。 空气隔离 【接触传播】 悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在 空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强 【对象】 肺结核、麻疹、水痘； 【隔离措施】 负压隔离病房；手卫生和手套；医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩）； 三级防护； 不允许患者外出；随时消毒、终末消毒、空气消毒。 职业暴露 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙 肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污 染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头及其锐器 刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 职业暴露常见原因 生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤 化学性因素： 消毒剂、化疗药物等 心理性社会因素： 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性 疾病80-90%是由针刺伤所致） 血源性职业暴露因素 违反操作 规范 疲劳注意 力不集中 缺乏自我防护 知识和技能 操作技术 问题 职业暴露常见原因 工作中发生 意外 单击此处添加文字阐述添加简短问题说明文字，单击此处添加文字阐述添加简短问题说 明文字。单击此处添加文字阐述添加简短问题说明文字 职业暴露的危害 针刺伤是最常见的职业性有 害因素之一。感染的针刺伤 是导致血源性传播疾病的最 主要因素。最常见的是乙肝、 丙肝、艾滋病。 锐器 伤 0 1 0 2 被有乙肝病毒的针头刺伤或 锐器割伤一次，其感染率是 6～30％；被含有丙肝病毒 的针头刺伤或锐器割伤的感 染率是3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感 染率 0.3％ 常见锐器伤的防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手。 有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿防护衣。 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。 禁止双手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。 严格遵守各项操作规程 文字简介，文字简介点击添加文字简介 医院医药医护工作培训通用PPT 医院感染知识应知应会