降低神经外科择期手术病人尿管重置率PDCA循环案例PPT课件+word讲稿

LOGO Microsoft Word 文档 降低神经外科择期手术 病人尿管重置率 目录 01 02 03 04 P LAN主题选定 留置尿管 择期手术量 352 台 359 台 370 台 450 台 438 台 P LAN主题选定 问题突出 拔除尿管后尿潴留是科室最近比较突出的， 需要及时解决的护理问题 影响康复 重置尿管会增加病人的痛苦、增加尿路感 染的概率、增加病人费用、延长住院日 科室发展 提高科室护理质量管理的需要 确定主题 降低神经外科择期手术 病人尿管重置率 P LAN成立小组 李群香 病区护士长 黄伟程 PICC置管护士 薛嘉雁 卒中专科护士 谢燕娥 卒中专科护士 李裕萍 护理师 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 P LAN现状把握 现状1 20XX年6月-12月 择期手术病人尿 管重置率 现状2 20XX年6月-12月 择期手术病人平 均留置尿管时间 现状3 护士拔除尿管相 关知识知晓率 12% 6.5天 33% 现状4 科室缺乏相关指 引、操作流程的 资料 P LAN原因分析 机 尿管留置 时间过长 尿管材质 尿管型号 物 人 排尿姿势 不习惯 尿路感染 患者 精神紧张 合并泌尿系 统疾病 责任心不强 缺乏相关知识 指导不到位 护士 操作不规范 环境吵杂 环境不 隐蔽 环 缺乏完善 拔除尿管 流程指引 法 拔除尿管方法不当 拔除尿管时机不佳 P LAN原因分析 15% 根因1 缺乏拔除尿管 指引 28% 根因2 拔管指征 不明确 33% 根因3 护士专业知识 缺乏 P LAN目标设定 设定当目前标值值 12% D O 制作宣教表 制 指 作 导 表 填 格 写 按 定 表 期 宣 检 教 查 D O 前期学习 制定流程 学习流程 操作示范 操作考核 D O 留置尿管前 向患者解释训练卧床排 尿的必要性 向患者讲解床上训练 排尿的方法 提供良好的排尿环境 关注患者训练效果 D O 留置尿管期间 盆底肌锻炼 夹闭尿管锻炼 预防尿路感染 史淑芳, 王丽燕, 宋佳璐. 盆底肌功能训练对女性腰椎术后病人平卧位排尿功能的影响 [J]. 护理研究, 20XX,36: 4607-4608. D O 拔除尿管时 拔管前评估 患者病情评估 膀胱功能的评估 对家属护理能力的评估 拔管时机 选择在患者有尿意时 拔除尿管 诱导排尿方法 热敷下腹部 听流水声 温水冲洗会阴部 开塞露纳肛 拔管方法 按照制定的尿管拔除 操作流程拔除 高丽娟，吕晓倩. 导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展 [J]. 国际护理学杂志，20XX，40（1）：187-190. D O 拔除尿管后 1 排尿次数 2 排尿量 3 尿液颜色 1 2 监测排 6 3 尿情况 5 4 4 尿液性质 5 排尿不适感 6 膀胱充盈度 C HECK 效果确认 尿管重置率 12% 8% 12% 4% 改善前 4.8% 目标值 3.3% 改善后 目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改 善前）×100% =（3.3-12）÷（4.8-12）×100% = 120% 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 ×100% =[（12-3.3）÷12]×100% =72.5% C HECK 效果评价 有 形 拔除尿管操作流程 成 果 留置尿管病人健康宣教表 C HECK 效果评价 平均留置尿管时间 前 有 形 成 果后 6.5天 4天 C HECK 效果评价 平均留团队置精尿神 管时间 团队精 前 工工工作作作热热热情情情 解解决决问问题题效效率 率 6.5天 后 无 责责责任任任心心心 形 成 果 慎慎独独精精神神 沟沟通通协协4调调天 活动前 活动 前活动后 活动 C HECK 效果评价 90 80 有 导尿管相关知识知晓率 70 形 成 果 60 50 40 30 20 10 0 改善前 改善后 33 87 改善前 改善后 C HECK 效果评价 有 形 成 果 有 满意度 感谢信 形 成 果 送鲜花 送牌匾 C HECK 效果评价 患 者 促进患者康复 效 减少相关并发症 益 医 共同形成了早期康复护理理念 护 提升相关专业知识及技术水平 效 增强医患对护士的信心 益 增加科室团结凝聚力 科 提升患者满意度 形 无 效 室 提升护理服务质量 成 果 益 缩短平均住院日，加快床位周转率 经 济 减少耗材支出 效 降低家庭负担 益 C HECK 效患果评价 者 效 益 解决问题能力 团队凝聚力 自信心 解决问题能力 无 形 沟通协调 成 果 改善前 改善后 责任心 A TION检讨与改进 收获 更加熟练地使用品管圈手法 护理临床思维 有价值感，有成就感 不足 宣教表设计复杂 资料的记录不完善、收集有遗漏 改进 扩展品管对象 把品管圈活动融入平时工作， 减少护士工作量 LOGO 降低神经外科择期手术 病人尿管重置率