妇产科医学病例汇报PPT课件+word讲稿

Microsoft Word 文档 LOGO 仁德/敬业/创新/奉献 医学病例汇 报 简 洁 大 方 | 蓝 色 简 约 | 医 疗 护 理 专 用 xxx市中心医院 汇报人：xxx 目 录 Contents 01 患者基本信息 Basic Information Of Patients 02 辅助检查结果 Auxiliary Examination Results 03 诊断与治疗方案 Diagnosis And Treatment 04 病例讨论内容 Contents Of Case Discussion 01 患者基本信息 Basic Information Of Patients 01 患者基本信息 B a s i c I n f o r m a t i o n O f P a t i e n t s 病人照片 病人基本信息 李玫橙 26岁 老师 浙江 2021年9月25日15:04 2021年停经39+1周，下腹阵痛2小时余 孕1产0孕39+1周LOA待产 01 患者基本信息 B a s i c I n f o r m a t i o n O f P a t i e n t s 患者平素月经规律，末次有经：2020年9月2日； 孕期定期产检未见异常，患者32周时肝功能正常，近期未查，患者近1周反复低热，最高体温 38.0°C，因血常规“正常”，未予特殊处理。 现孕39+1周，2小时余前出现下腹胀痛，阵发性，间隔时间不定，持续时间短，无阴道流液及 阴道出血，自觉胎动如常。 02 辅助检查结果 Auxiliary Examination Results 02 辅助检查结果 A u x i l i a r y E x a m i n a t i o n R e s u l t s T36.9°C、P85次/分，R19次/分、BP122 /86mmHg，神志清，精神好、皮肤、巩膜无黄染，心 率85 次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹膨隆，肝、脾肋 下触诊不满意，双肾区叩击痛（-），脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿（-）。 产检：宫底高31cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心率137次/分，不规则宫缩，阴道检查：宫颈部 分消退，宫口容1指，先露-2cm，未破膜，宫颈评分6分，胎心监护反应型。 02 辅助检查结果 A u x i l i a r y E x a m i n a t i o n R e s u l t s 化验报告 PT+APTT（急诊）：纤维蛋白元：0.89g/l；PTINR：1.67R；PT正常对照：11.5s； 凝血酶原时间：19.3s；部分凝血活酶时间：41.3s；D-二聚体（急诊）：7130ng/ml； 急诊生化常规：血糖（急诊）：6.54mmol/l；总胆红素（急诊）：78.2umol/L；间接胆 红素（急诊）：28.5 umol/L； 直接胆红素（急诊）：49.7umol/L；白蛋白（急诊）25.4g/l；总胆汁酸（急诊）： 34.5umol/L；谷丙转氨酶（急诊）：108.3U/L；肌酐（急诊）：93.4umol/L。 03 诊断与治疗方案 Diagnosis And Treatment 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 入院后宫缩渐加强，于11：30即 出现规律宫缩，13：20予分娩镇 痛； 16：20宫口全开，16：40阴道 检查：先露+3，胎膜已破，羊 水清，OST阴性； 16:51产钳娩出一男活婴。 产科主任到场，同时急请血液科、 消化科会诊，联系血库备血、冷 沉淀纠正凝血功能； 患者凝血功能障碍、胆汁酸高， 需尽早终止妊娠，经患者及家 属同意行产钳术； 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 1 产后心电监护显示： 心率135次/分，血压 133/94mmHg，予肌肉 注射缩宫素针20u，卡 贝缩宫素100ug静注促 进子宫收缩； 2 胎盘、胎膜自娩完整， 胎盘娩出时阴道出血 多，予欣母沛250ug肌 注，会阴切口、阴道 壁裂伤活动性出血， 予立即缝合； 3 氨甲环酸氯化钠针1g、 静脉滴注冷沉淀10u、 新鲜冰冻血浆200ml、 纤维蛋白原1g纠正凝 血功能，使用上述药 物后阴道出血减少； 4 产后共出血约 800ml(称重法)。 考虑产后出血，予 输红细胞2u纠正， 18：00输注完毕悬 浮红细胞。 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 突发寒战 胸闷 呼吸急促 面色灰白 心率88次/分 皮氧96% 神志模糊 血压137/81mmhg 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 时间：18：09 心率36次/分，皮氧83%，血压测不出，立即予胸外按压、加快补液、肾上腺素1mgivst，同时紧急启动全院孕 产妇抢救小组；开通深静脉置管、有创血压监测、心电监护、查床边心电图，考虑“过敏性休克”可能，不排 除肺栓塞。 时间：18：11 心率44次/分，停胸外按压，皮氧饱和度92%，体温39.6°C，血压仍 测不出，神志清楚，动脉（有创）血压60/20mmhg。 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t ！ 存在肺栓塞的可能！ 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 产后出血 过敏性休克？ 凝血功能障碍 肝功能不全 妊娠期肝内胆汁淤积症 ？低钾低钙血症 贫血 高乳酸血症 代谢性酸中毒 03 诊断与治疗方案 D i a g n o s i s A n d T r e a t m e n t 入ICU后患者仍有持续阴道出血，入科后至当晚 23：50，产后出血750ml； 上午生命体征：T36.6°C，P80次/分， BP126/83mmhg，R 31次/分，皮氧饱和度98%。 凌晨1点患者生命体征逐渐平稳，T37.6°C， P107次/分，BP112/62mmhg，SPO2 100%； 04 病例讨论内容 Contents Of Case Discussion 04 病例讨论内容 C o n t e n t s O f C a s e D i s c u s s i o n 该患者突然出现寒战、胸闷、呼 1 吸急促、面色灰白、神志模糊， 心率、皮氧下降，血压测不出， 原因是什么？ 诊断问题。 2 3 治疗上有哪些不足？ LOGO 仁德/敬业/创新/奉献 感谢聆听 简洁大方| 蓝色简约 |医疗护理专用 xxx市中心医院 汇报人：xxx