提高VTE高危患者预防措施的落实率·血管外科品管圈汇报PPT课件

血管外科 提高VTE高危患者预防措施的落实率 汇报人：血管外科 活动流程图 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 01 净栓圈简介 圈 名：净栓圈 成立时间：2017年1月1日 成员人数：5人 平均年龄：26.5岁 圈 长：净栓圈 辅导员：王梅 所属单位：自治区人民医院血管外科 圈员：张燕荣、韦钦党、高艺文、赵娜、买尔哈巴 联系电话：0991-8563366 活动时间：2017年1月—2017年7月 主要工作：血管外科护士、医师主要负责住院患者的治疗和护理工作 序号 1 2 3 4 5 圈员姓名 张燕荣 买尔哈巴 赵娜 韦钦党 高艺文 职称 血管外科 血管外科 血管外科 血管外科 血管外科 圈内职务 年龄 资历 护师 26 3年 护士 23 3年 护士 29 5年 护师 28 5年 护师 28 7年 学历 本科 大专 大专 大专 大专 圈内工作 组织、策划、分工、培训、追踪，活动措施 落实、制作幻灯片、数据分析和记录 培训、活动措施落实、数据收集 数据收集、相片采集 活动措施落实、数据收集 活动措施落实、数据收集 01 圈员活动 经过多次的会议讨论和成员头脑风暴，通过讨论决定， 成员投票确定了使用“净栓圈”为圈名。 01 圈名圈辉的含义 净栓圈 圈名含义 净栓圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希 望人人都能血液通畅无阻，更希望通过我们的努力， 让更多的人变得越来越健康。 圈辉含义 我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能 量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守 护在每一位患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而 延续！ 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 02 主题选定过程 主题评价题目 上级 政策 提高VTE病人疾病的知 20 晓率 提高VTE高危患者预 25 防措施的落实率 降低术后VTE的发生率 14 提高医务人员对VTE的 21 识别率 分数 1 评价说明 3 5 紧迫性 18 可行性 20 20 24 19 20 18 22 重要性 次重要 重要 极重要 圈能力 69 总分 127 顺序 4 87 156 1 79 132 3 84 迫切性 次迫切 迫切 极迫切 145 2 圈能力 0-50% 51-75% 76-100% 选定 提案人 赵娜 高艺文 张燕荣 买尔哈巴 上级政策 次相关 相关 极相关 注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。 02 关于主题 活动主题：提高VTE高危患者预防措施的落实率 名词解释 计算公式 VTE:静脉血栓栓塞症，是一种严重威胁生命的疾病。 临床包括深静脉血栓和肺栓塞。{1} 预防措施落实率 预防措施落实人次 总调查次数 × 100% [1]临床血管外科第三版 02 选题背景 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静 脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功 能不全，严重时可致残。我院对2014-2016年VTE发生例数进行统计，患者住院期间VTE发生例数共为 90例，发病率为0.03%。其中院外带入的VTE共为770例，占全部VTE的89.535目前，我国的发病率尚 无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势。而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措施落实 的也很欠缺，通过从1月1日至31日观察结果显示：护理人员对VTE高危患者预防措施的落实率为 57.4%。 本次活动主要通过各种方法的 改善和干预 提高VTE高危患者预防措施的 落实率 02 选题原因 01 对患者而言 提高VTE高危患者 预防措施的落实率， 可以提高病人对疾 病的全面认识，从 而降低VTE的发生。 02 对团队而言 提高疾病的相关知 识，增加专科护士 的能力，增加团队 知晓率以及相互协 作能力。 03 对医院而言 提高病人对医院的 满意度和信任度， 减少医疗纠纷。 04 对个人而言 可以提高个人专科 业务水平及技能。 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 03 活动计划拟定 时间 活动项目 2017.01 第第第第 1234 周周周周 2017.02 第第第第 1234 周周周周 2017.03 第第第第 1234 周周周周 2017.04 第第第第 1234 周周周周 2017.05 第第第第 1234 周周周周 2017.06 第第第第 1234 周周周周 2017.07 第 第第第 1 234 周 周周周 负责人 选出圈名及圈徽 张燕荣 主题确定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 原因解析 制定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨及改进 赵娜 张燕荣 韦钦党 买尔哈 巴 张燕荣 高艺文 韦钦党 赵娜 买尔哈 巴 高艺文 资料整理及发表 张燕荣 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 04 数据收集 收集方式 统计预防查检表的人次 收集资料 收集时间 VTE高危患者预防措施的人次 预防护理落实人次 预防护理落实率 收集人员 护理质量静脉血栓预防查检表 2017年02月10日至2017年04月10日 108 62 57.4% 全体圈员 04 数据收集 编号 缺陷项目 1 血栓风险标识未及时挂床头 2 血栓风险告知书不全面 3 防栓指导教育记录不全 4 肢体周径未及时测量和记录 5 护士根据风险程度采取的预防措施不准确 6 护士未能及时完成血栓风险评估表 合计 缺陷例数 13 10 15 28 23 11 100 累计百分比（%） 13 23 38 66 89 100 04 改善前柏拉图 未血 书血 记防 及栓 不栓 录栓 时风 全风 不指 挂险 面险 全导 床标 告 教 头识 知 育 制表目的：现状把握 制表时间：2017.4.10 制表人：张燕 时肢 施度护 评完护 测体 不采士 估成士 量周 准取根 表血未 和径 确的据 栓能 记未 预风 风及 录及 防险 险时 措程 04 结论 通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理 措施主要欠缺原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的原因有两个： 主要 原因 超滤过多过快 01 肢体周径未及时测量和记录 02 护士根据风险程度采取的预防措施不准确 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 05 目标设定 改善前护理人员对VTE高危患者预防措施的落实率为57.4% 设立总目标值为=88.70% 改善幅度=31.3% 05 目标设定 目标值=现状值+改善值 =现状值+（标准值-现况值）×圈能力×改善重点 =57.4+（100-57.4）×0.79×0.93=88.70 上升31.3% 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 06 要因分析 患者 对疾病不够重视 肢体周径的测量为纳 入绩效考核 护患缺乏沟通 方法 护士 工作热情不高 少数民族 患者多 语言障碍 工作量大 不配合，拒绝测量 护士情绪 心情不好 护士对病人临床 表现不了解 病情掌握不全 护士工作态度不 认真 忘记了 护士对分管病人 的诊断不了解 为什么肢体周 径未及时测量 和记录 操作流程不够完善 缺乏专门肢体周径 测量记录表格 制度不完善 管理 要因分析 护理人员不足 护理人员缺少 06 要因分析 患者 缺乏相关知识 不配合，遵医 行为差 护士 不主动 扩展知 识 自我提升能 力弱 知识受限，缺乏 宣教能力 缺乏相关的 宣教资料 工作态度不 认真 患者多，治疗较多 医护缺乏协调 性 护理记录较多 制度实施 不到位 专业培训少 环境 管理 制表目的：要因分析；制表时间：2017-05-01；制表人：张燕荣 为什么护士根 据风险程度采 取的预防措施 不准确 06 要因分析 制表目的：因果分析 制表时间：2017-05-10 制表人：张燕荣 提高VTE高危患者 预防措施的落实率 护士责任心缺乏 知识混淆 护理人员不足 未认真讲解基本知识 护士耐心不够 病房患者较多，工作量大 责任心不强 自我知识扩展意识差 解决问题点 治标问题点 过渡问题点 治本问题点 06 编号 　 中原因 要因 小原因 张燕荣 圈员打分 赵娜 韦钦党 买尔哈巴 高艺文 总分 1 工作态度不认真 5 5 5 5 5 25 2 自我提升能力差 2 2 2 2 2 10 3 缺乏相关宣教资料 2 2 3 2 2 11 4 护士 知识受限，缺乏宣教能力 1 2 3 2 2 10 5 护士情绪 2 2 2 2 2 20 6 护士工作量大 5 4 5 4 4 23 7 病情掌握不全 5 5 4 5 5 24 8 不配合，遵医行为差 2 2 2 2 2 10 9 患者 缺乏相关知识 2 3 2 3 3 13 10 对疾病不够重视 2 3 2 2 2 11 11 护患缺乏沟通 2 2 2 2 2 10 12 方法 操作流程不够完善 3 5 5 5 5 23 13 肢体周径测量未纳入绩效考核 2 2 2 2 2 10 14 护理人员不足 2 3 3 3 3 14 15 管理 制度不完善 2 2 2 2 2 10 16 缺乏肢体周径测量评估表单 2 2 2 2 2 10 17 专业培训较少 2 2 2 2 2 10 注:圈员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。最高总分为25分，依照二八法则，得分20分以上的 为要因。 06 进行要因分析，根据查检表 得 真 因 为： 工作态度不认真 病情掌握不全 护士工作量大 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 无效 07 对策拟定 针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、 经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：5人，总分200分； 以80／20定律160分以上为实行对策。将 选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表： 原因分析 对策方案 加强自我，增加责任心，改善工作态度 护士工作态度 不认真 每日由质控小组的人员进行质控 把测量肢体周径列为绩效考核中 评价 选定 可行性 经济性 效益性 总分 40 34 34 108 30 26 28 84 实施 计划 3.145.20 负责人 提案 人 对策 编号 对策一 26 28 28 82 由大夫开具相关医嘱，进行测量 每日询问病人病情 病情掌握不全 增加护士与患者的交流时间 24 26 24 74 34 36 36 106 3.14- 5.20 24 24 22 68 对策二 增加护士的责任心 22 24 26 72 07 对策拟定 原因分析 对策方案 增加责任组 患者多，工作 减少相关护理记录，把护士还给病人 量大 增加医患之间的合作 流程重新修改，更细化、更合理 流程不合理及 改变方法，不断落实相关护理措施 执行不到位 由护士长监督护士是否执行到位 评价 选定 可行性 经济性 效益性 总分 32 34 32 98 24 22 22 68 26 22 28 70 34 34 32 100 22 28 22 72 28 26 24 78 实施 计划 3.145.20 3.145.20 负责人 提案 人 对策 编号 对策三 对策四 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 08 对策实施与检讨 对策一 对策名称 主要因 加强自我，增加责任心，改善工作态度 对疾病不够重视 改善前： 1.护士对深静脉血栓高危患者不够重视，未做好相关知识的 宣教。 2.护士对自我的要求不够严格。 （1）由圈员共同讨论、制定防治内容、由张燕荣制定出相应的 整改措施 （2）由韦钦党负责培训整改措施的使用规范 （3）由高艺文负责检查培训效果 （4）责任护士按照规范进行宣教、班班宣教，并记录患者掌握 的情况 （5）由买尔哈巴负责督促执行情况 （6）由护士长负责全面督查 P 具体改善方法的实施过程（详细）: 实施负责人：买尔哈巴 实施地点：病房 实施时间：03 .14 ~ 05.20 D 检讨与标准化 : （1）经由效果确认该对策为有效对策。 AC （2）将上述规范列入各组各组职责中。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方 可独立排班。 （4）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次。 （5）每月随机抽查纳入绩效考核范畴。 实施日期：2017.04.01 效果确认与比较: 护理人员对自我要求的提升率由53%上升至86% 项目 调查时间 VTE高危患者护理措 施落实率 负责人：赵娜 改善前 3.1-3.29 57.4% 改善中 4.01-4.20 69% 改善后 4.21-5.20 89% 08 对策实施与检讨 对策一 对策名称 主要因 每日询问患者病情 患者病情掌握不全 改善前： 1.护士对患者疾病掌握知识不够全面。 2.护士责任心不够，没有耐心。 （1）由圈员共同讨论、制定方法、由张燕荣制定出相应的提升 办法 （2）由韦钦党负责病情掌握方法的实施 （3）由高艺文负责提问患者病情 （4）责任护士按照制定的方法掌握病情 （5）由赵娜负责督促执行情况 （6）由护士长负责全面督查 P 具体改善方法的实施过程（详细）: 实施负责人：韦钦党 实施地点：病房 实施时间：3 .14 ~ 5.20 D 检讨与标准化 : A （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）将上述规范列入各组各组职责中。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方 可独立排班。 （4）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次。 （5）每月随机抽查纳入绩效考核范畴。 C 效果确认与比较: 护士对患者病情掌握由53%上升至89% 项目 调查时间 VTE高危患者护理措 施落实率 改善前 3.1-3.29 53% 改善中 4.01-4.20 69% 实施日期：2017.04.01 负责人：韦钦党 改善后 4.21-5.20 89% 08 对策实施与检讨 每日询问患者病情及 相关的护理措施 不断地加强自我，提 升工作态度 增加医护沟通与合作 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 09 有形成果 改善后数据 项目 调查日期 资料来源 调查总例数 改善前 02.01~4.10 资料收集 108例 改善后 04.21~05.20 统计汇总 108 数据 血栓风险标识未及时挂床头13人 血栓风险告知书不全面10人 防栓指导教育记录不全15人 肢体周径未及时测量和记录28人 护士根据风险程度采取的预防措施不准确23 人 护士未能及时完成血栓风险评估表11人 血栓风险标识未及时挂床头3人 血栓风险告知书不全面2人 防栓指导教育记录不全3人 肢体周径未及时测量和记录5人 护士根据风险程度采取的预防措施不准 确3人 护士未能及时完成血栓风险评估表1人 合计 100例 17例 04 改善前柏拉图 床识血 知血 育防 头未栓 书栓 记栓 及风 不风 录指 时险 全险 不导 挂标 面告 全教 制表目的：现状把握 制表时间：2016.8.18 制表人：姓名 时肢 不的险护 评完护 测体 准预程士 估成士 量周 确防度根 表血未 和径 措采据 栓能 记未 施取风 风及 录及 险时 09 有形成果 检查护士对VTE高危患 者护理措施落实反馈表 类别 制定部门 生效日期 版次 适用部门 护理管理 血管外科护理质量与安全管理小组 2010-5-1 第六版 血管外科 血管外科护理质量与安全管理小组 血管外科护理质量与安全管理小组 2017/9/1 第2版 血管外科 名称 参考文献 修订日期 文件保留期限 适用人群 审核部门 　 血管外科护理质量与安全管理小组 签发人 静脉血栓栓塞症预防理质量评价标准 项 目 质量标准 有静脉血栓栓塞症形成疾病知识教育手册 有预防下肢深静脉血栓形成护理流程图 结构 10分 有深静脉血栓形成风险评估记录表 有专科护理质量评价查检表 护士熟练掌握踝泵运动指导方法 护士及时准确完成静脉血栓形成风险评估 护士根据风险程度采取预防护理措施准确到位 过程80 术前1日、术日、术后1日指导患者踝泵运动 患者知晓深静脉血栓预防方法 患者掌握术后下肢踝泵运动及下肢主动运动方法 患者配合防血栓锻炼 血栓风险标识醒目，及时挂床头 血栓高风险告知书告知全面，及时签署 防血栓指导健康教育记录完整 结果10 高风险患者静脉血栓栓塞症预防知识知晓率≥95% 高风险患者无静脉血栓栓塞症发生 总分：100分 合格分：95分 合格率：≥95% 检查得分： 签名： 静脉血栓栓塞症预防护理质量评价标准 血管外科护理学 血管外科学 2017/9/1 1年 血管外科护理人员 唐英 减分 标准 存在问题及减分记录 一处不符减0.3分 一处不符减0.5分 　 　 　 　 　 一处不符减0.3分 静脉血栓栓预防护理质 量评价标准 0119 有形成果 计划申报院内课题一项 09 有形成果 目标达标率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% 01 目标达标率 =（89-57.4）/（88.7-57.4）×100% =31.6 / 31.3×100% = 101% =（改善前-改善后）/改善前×100% 02 进步率 =（57.4-89）/57.4×100% =55.05% 09 无形成果 评价项目 和谐程度 积 极 性 责 任 感 沟通配合 愉 悦 感 凝 聚 力 解决问题能力 品管手法 活动前 合计 平均 活动后 合计 平均 活动 成长 正/负向 16 3.2 24 4.8 1.6 16 3.2 23 4.6 1.4 15 3.0 24 4.8 1.8 16 3.2 22 4.4 1.2 12 2.4 20 4.0 1.6 13 2.6 22 4.4 1.2 15 3.0 22 4.4 1.4 10 2.0 20 4.0 2.0 注：由圈员 5人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为25分 09 无形成果 个人价值 提供展示自我才能的平台，极大地 体现了个人价值，提升了自信心 凝聚力 团队的凝聚力大大加强，带动了整 个科室的工作效率 病人满意度 患者满意度提高，病患对医院更加 的信任 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 10 标准化 流程改善 类别 提高质量 临床途径 名称： 提高VTE高危患者预防措施的 落实率 QCC—01 主管部门：血管外科病区 一、目的：提升护士的护理质量意识，规范护士对VTE高危患者护理措施的落实，提高护理人员的整体专业能力。 二、适用范围：护理人员 三、说明 临床一线护士数量少，护士人力配置难以满足患者日益递增的护理需求，护理工作压力过大，造成护理人员工作态度不认真，护理质量下降；本标准按本科室VTE高危患者护理 措施落实的情况而开展阶段性的规范化训练；设计多层次、多类型、多角度的培训知识点；结合实际，使护理人员在培训后提高VTE高危患者的护理措施落实率，从而减少VTE的发 生。 一、操作流程 1. 开展规范化培训 从护士的工作态度进行教导培训； 2. 实施VTE高危患者护理操作规范化三级质控管理制度 3.1．一级质控 由带教老师与护士长按达标项目的内容每天检查本病区护士护理技术操作情况，加以即时监督。 3.2．二级质控 由护理教育中心老师与科护士长每周1~2次抽查护士护理工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参加护理部组织的操作技能规范训练至 达标为止。 3.3．三级质控 选派技术过硬的护士组成那质量小组进行每月1~2次的抽查，以三甲标准中护理技术操作评分为衡量标准，抽查结果纳入个人护理质量考核总分，与奖惩挂钩。 3.4．对考核中存在的缺陷每月在业务学习中进行评价、分析并组织相关研讨并提出改进建议，在下一月做好跟踪考核，是改进落到实处，使护理人员在日有所差，周有所评，月有所考 的制度中强化规范意识，养成操作规范的习惯，形成良性循环。 五、附则 1．实施日期：该标准化于2017年6月01日正是全面实施。 2．修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。 修订次数：3 修订日期：2017年5月20日 指定日期：2017年7月1日 核定 审核 责任人 10 标准化 流程图 新入患者（儿科除外） 责任护士 DVT风险评估（入科8h内、术后即时（ICU或病室）、 病情变化时、出院时、出院后） 责任护士 健康教育 低危1-2分 钟危3-4分 高危≥5分 基本预防措施 体查并记录：有无腓肠肌压痛、疼痛、小腿肿胀、浅静脉曲张 查看D—二聚体、结合体查结果 异常 下肢血管彩超 正常 间歇充气加压装置、梯度弹力 袜、和/或低分子肝素抗凝 正常 医生 异常 医生 出血风险评估 医院VTE防治小组 血管外科会诊 10 标准化 VTE防治流程图 病人入院/转科/病情变化 病历系统自动风险提示（Caprini评分≥3分） 完善患者Caprini评分表进行风险评估 VTE高危病人（Caprini评分≥3分） 高危病人VTE预防 病历系统自动筛 选提示Caprini评 分≥3分的患者 进一步风险评估 确认风险等级， 并针对性进行预 防和处置 物理预防 药物预防 运动：早起下床活动， 床上足踝运动等 器具：医用弹力袜，充 气压力泵 高危病人VTE预防效果专科评估（定期） 10 标准化 医院内VTE预防 管理流程 培训和教育 管理委员会 医生 新入职员工 护士 风险评估和防治实施 防治管理小组 血栓风险评估 预防策略与实施 出血风险评估 动态评估 出院前评估 血栓事件识别与处理 监督和反馈 个体实施情况 质控委员会 科室实施情况 整体实施情况 监督和反馈 评议和改进 反复循环，评估改进后效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 对策实施与检讨 无效 效果确认 有效 标 准 化 检讨与改进 11 检讨与改进 活动项目 优 点 缺点或今后努力方向 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 效果确认 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息 息相关，迫切需要解决 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 制作调查问卷，有效的收集数据 设定目标与科室工作目标一致，可操作性强 分析低血糖发生过程中的每个环节，找出问题的重点 圈员开阔思维，对策针对性强 圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标 我们需要持之以恒，一切以患者为中心 把制定任务计划的能力运用到实践中 应将影响因素再深入广泛些 检视自我期望和能力，向更高目标挑战 期望能灵活运用QCC工具 拟定过程中凸显某些圈员能力不足 继续维持并监测 标准化 将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施 逐渐完善各项护理操作的规范化流程 圈会运作情形 残留问题 各圈员积极性高，分工合作 充分调动圈员的积极性 QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。 下一步工作计划 降低体表温度丢失率 完成日期 2017年6月05日 11 检讨与改进 每次活动都要尽量保持全员参与 01 心得体会一 并保留所有原始资料，并及时整 理； 02 心得体会二 充分利用每个人的长处，可以有 效地提高实施计划 充分利用微信平台，把每周品管 03 心得体会二 圈的进度、措施等及时通报、反 馈给大家； 11 下期活动计划 头脑风暴提议 减少高龄患者跌倒的发生率（赵娜） 提高患者对护士工作满意度（张燕荣） 理 由 投票 当前最常发生的事件，存在安全隐患，应该尽 快解决 3 我们所有的工作就是为了提高患者的满意度 4 分数 上级重视度 评价 1 没听说过 说明 3 偶尔告知 5 常常提醒 可行性 不可行 较可行 可行 迫切性 半年以后再说 下次解决 尽快解决 圈能力 需多部门配合 需一个部门解决 自行能解决 您的 圈辉 血管外科 不足之处恳请大家批评指正 感谢大家的聆听