下肢深静脉血栓护理查房PPT课件

输入医院名称 下肢深静脉血栓 护理查房 医院护理|医疗健康|医院报告 which works better. Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs. 主讲 xxxx 护理查房目的 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识 解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 护理查房目的 下肢静脉血栓 患者的护理 病例介 绍 疾病相 关知识 病例介绍 患者:XXX ID：XXXXX，X性， 48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由 门诊收入住我科治疗。 入科时间：2021年XX月XX日13:20入住我科 入科体查 T:36.4℃，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg 专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃 疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。 患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm 体查 辅助检查 1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55) 2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静 脉静脉血栓形成。 辅助检查 彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。 凝血时间栓查 项目 凝血酶时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原 凝血酶原国际标准化比值 D-二聚体 结果 13.1 1 未查 1 1.57 异常 单位 S S g/L ug/ml 参考值 11-15 0.85-1.15 2-4 0.8-1.2 0-0.5 入院诊断 1.右下肢深静脉血栓形成 2.床旁查体 诊断 3.DVT疾病相关知识 定义 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT） 是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢 最为多见，男性略多于女性。 血管解剖 形成的病因 静脉壁的 损伤 血液高凝 状态 静脉血留 滞缓 DTV的危险因素 轻度危险 卧床>3天 久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行） √ 年龄的增长 腹腔镜手术 肥胖√ 妊娠/分娩 静脉曲张 中度危险 膝关节镜手术 激素替代治疗或口服避孕药 恶性疾病、化疗 充血性心衰、或呼吸衰竭 中心静脉置管 妊娠/产后、DVT后 重度危险 臀、大腿骨折 髋、膝关节置换 重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤 高危人群 髋部骨折及术后患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 原发下肢血管疾病患者 长期卧床患者 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 高危人群 形成的类型 高危人群 （1）周围型　 高危人群 （2）中央型　 高危人群 （3）混合型　 类型 周围型 也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。 中央型 也称髂股静脉血栓形成。 混合型 即全下肢深静脉血栓形成 特殊类型 A. 股白肿 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到 深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。 B. 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻 塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。 临床表现 浅静脉 怒张 下肢肿胀 下肢疼痛 临床诊断依据 血浆D-二聚体测定 彩超 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影 放射性核素血管扫描检查 临床治疗方案 药物治疗 溶栓 抗凝 活血 目前治疗 卧床休息，抬高患肢 溶栓：尿激酶 抗凝：低分子肝素 活血：桂派齐特，前列地尔， 银杏达莫 降血脂：瑞舒伐他汀片 临床治疗方案 介入治疗 腔静脉滤器置入术 采用Fogarty球囊导管取栓术 （如图） 新进展 导管溶栓 治疗 腔静脉滤 器联合导 管溶栓治 疗 护理措施 目前治疗 下肢疼痛 、肿胀 护理目标： 患者下肢肿胀、疼痛程度减轻 护理措施： 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平 20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。 护理措施 焦虑、恐惧 护理目标： 患者情绪稳定，积极配合治疗护理 护理措施 保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知 识提供心理支持 护理措施 自理缺陷 护理目标： 绝对卧床期间，基本生活需求得到满足 护理措施： 加强基础护理和生活护理 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者 床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。 Barthel指数评定量表 序号 项目 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯 Barthel指数总分： 55 完全独立 需要部分帮助 需要极大帮助 完全依赖 10 √ 5 0 - 5 0 √ - - 5 0 √ - - 10 5 √ 0 - 10 5 √ 0 - 10 5 √ 0 - 10 5 √ 0 - 15 10 √ 5 0 15 10 √ 5 0 10 5 √ 0 - 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√” 护理措施 知识缺乏 护理目标： 患者能描述预防本疾病发生的相关知识 护理措施： 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站， 穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病， 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康 宣教资料 护理措施 有皮肤完整 性受损的危 险 护理目标： 皮肤完整，无压疮的发生 每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。 护理措施： 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低 脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大 便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾 部 护理措施 潜在并发症 护理目标： 患者的并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施： 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体 征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态 出院指导 行为指 导 饮食指 导 用药指 导 定期门 诊复查 输入医院名称 下肢深静脉血栓 护理查房 医院护理|医疗健康|医院报告 which works better. Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs. 主讲 xxxx