胸痛中心管理制度培训PPT课件

XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University XXX大学附属医院心内科 202X年X月XX日 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 培训制度 管 联合例会 制度 理制 数据库管 度 理制度 值班制度 典型病例 讨论制度 质量分析 会制度 时钟统一 管理制度 CT 管理制度 心电图负 荷心电图 管理制度 超声 管理制度 值班制度 值班 安排 医疗值班人员由相关科 室具有相应资格的人员 组成，包括心内科值班、 急诊科值班、院前急救 值班、介入手术班、介 入科值班等，行政值班 由医院行政总值班担任 人员 职责 医疗值班负责胸痛患者 院前急救、入院后救治 工作，具体为总值班负 责胸痛中心全部医疗活 动，同时对远程心电传 输进行专家会诊。 值班 纪律 值班人员要坚守岗位，不 得擅离职守，遇到问题及 时上报，不得拖延。 值班人员在值班期间因出 现脱岗、漏岗、值班电话 无人接听等现象而导致严 重后果的，将根据有关规 定与以严肃处分。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 培训制度 胸痛中心要想建立完整高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的运行细则、体系、流程等 必须完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心 的主要目标和运作机制，明确自身的责任，这样才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工 作质量持续改进，最终达到提高区域性协调救治水平的目的。为不断完善胸痛中心的运行流程， 确保相关人员能有效了解胸痛中心的具体运行过程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心实行周期 性的人员培训制度。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 培训制度 培训对象 院级领导、行政管理人 员、医疗管理人员； 胸 痛中心核心科室全体成 员； 网点医院相关医护 人员： 120急救中心相关 人员；本院除核心科室 其他全体人员 培训形式 集中授课、技能操作、 现场实践、远程教育、 宣讲、继续教育、授课 授课人员 心内科、急诊科、医务 科 培训内容 胸痛中心的慨念及运行 流程、胸痛的诊断及鉴 别诊断、ACS的诊疗指南、 肺动脉栓塞的诊疗指南、 主动脉夹层的诊疗指南、 心非复苏流程、心电图 基础、12导联心电图无线 传输方法、实时监护系 统的使用、健康保健知 识、共同的工作方案和 流程 培训考核 试卷形式考核；操作考 核 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 典型病例讨论制度 典型病例讨论会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一，在质量讨论会中发现各种共性和个性的问题，再 将所存在问题典型病例挑选出来作为讨论的对象，将所有参与执行胸痛中心相关流程的人员集中在一起进行讨论和分 析。为此，制定了典型病例讨论会制度并付诸实施。 心内科办公室 点讨论地点 典型病例介绍，由指定医生介绍 典型病例的诊疗过程和相关客观 资料，最好展示时间轴。 病例分析会流程 讨论时间 每三个月一次与胸痛中心质量分 析会一起举行（会议举行前1周 通知） 参加人员 胸痛中心医疗总监、有关职能管 理部门负责人、协调员、基层医 疗医务人员、120院前急救体系、 急诊科和心内科相关医护人员、 胸痛中心数据管理员。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 质量分析会制度 会员时间 胸痛中心质量分析 会议每3月1次（会 议举行前1周通知） 会议地点 心内科办公室 参会人员 胸痛中心医疗总监、 有关职能管理部门 负责人、协调员、 基层医疗医务人员、 120院前急救体系、 急诊科和心内科相 关医护人员、胸痛 中心数据管理员。 会议内容 讨论本季度急性胸 痛患者救治情况， 如急性胸痛接诊总 人数、各疾病分类 人数、救治成功率、 死亡率等。 总结 STEMI患者的平均 球囊扩张时间，各 类指标达标率、救 治成功率、死亡率 等。对存在的问题 进行奖惩。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 会议时间 胸痛中心工作会议每季度举 行一次（如有变动另行通知） 联合例会制度 会议地点 贵州医科大学附属乌当医院 心内科办公室 参加人员 胸痛中心委员会行政及医疗总监、相关职能 科室负责人、协调员、120、院前急救体系、 基层医院领导或急诊及心内科负责人、心内 科相关医护人员、胸痛中心数据管理员等 （可根据会议决定参会人员） 联合例会讨论内容 1.讨论本季度急性胸痛病例救治情况 2.工作流程存在的问题、成功及失败的典型病例分析 3.管理体系中存在的问题和科间协调情况 4.工作质量的改进和流程的修改 5.中心培训情况及下一步计划 6.胸痛网络点发展、培训及运行情况。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 心电图负荷心电图管理制度 为了积极配合XXX大学附属医院胸痛中心的建设和认证工作，同时更好的满足低危胸痛患者的临床诊疗需 求，心内科制定关于胸痛患者接受运动负荷心电图检查的相关管理制度，具体规定如下： 运动负荷心电图于每天08：30-17：00开展； 就诊于胸痛中心/急诊科的急性胸痛患者可免预约优先接受运动负荷心电图检查以评估病情； 胸痛中心/急诊科当班医师开具运动负荷心电图申请单后致电心内科，告知当班医师患者大致信息及检查要求， 由担架人员护送患者至心内科完成检查并送回 对于急性胸痛患者，从接到启动运动负荷心电图检查的指令到接受患者进行检查的时间要求≤30分钟。 运动负荷心电图检查仅适用于低危胸痛患者的诊断及鉴别诊断，胸痛中心/急诊科当班医师需切实完善其他检 查并其动态评估患者的病情变化，严格掌握适应症，避免意外，保障安全。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 院前心电图传输方式 XXX大学附属医院已与深圳市福田区多家基层医院网络医院签署了有关提高急性胸痛患者救治水平的区域协 调合作协议。 首诊于网络医院（非PCI医院）或由120院前急救运送的急性胸痛患者，在10分钟内完成心电图检查；拍照并 上传至相关微信群，同时上传及其他基本病史资料，贵州医科大学附属乌当医院值班医师负责心电图解读及 初步诊断，指导下一步救治，必要时启动导管室及相应转院流程。 贵州医科大学附属乌当医院胸痛中心建立“附属乌当医院胸痛中心微信群”，群成员包括：胸痛中心行政总监、 医疗总监、协调员、各工作组成员（包括急诊组、冠脉介入组、主动脉夹层组、肺动脉栓塞组、气胸组成 员）。胸痛中/心血管内科值班人员，急诊抢救室值班人员，基层网络医院相关业务骨干，院前急救相关业务 骨干等。通过微信群，由胸痛中心相关医师随时汇报及反馈患者临床诊断、心电图诊断、病情转归等信息， 并定期汇总和上传典型病例供相关人员复习和讨论。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 关于缩短STEMI患者PPCI知情同意时间的具体办法 为了持续优化急性胸痛尤其是STEMI患者的救治流程，缩短D-to-B时间，救治成功率，本胸痛中心拟定以下具 体办法，旨在缩短STEMI患者PPCI术前获取知情同意的时间，避免因此造成的救治延误。 定期针对网络基层医院的相关医护人员进行培训，使其掌握STEMI患者行PPCI治疗的目的和必要性，以及相关 适应性和禁忌症，熟悉手术过程、相关风险和大致费用，从而具有一定的术前知情同意谈话技巧。首诊于网络 基层医的急性胸痛患者，完成心电图检查经微信群传输、远程会诊明确诊断为STEMI，并拟转院行PPCI，基层 医院的医护可进行谈话，告知患者家属病情、大致处理过程等，使患者对于疾病及后续诊疗计划有初步的认识 和了解。 定期针对急诊科/胸痛中心相关医护人员进行培训，使其掌握STEMI患者行PPCI治疗的目的和必要性，以及相 关适应症和禁忌症。熟悉手术过程、相关风险和大致费用。对经由各种途径来院的急性胸痛患者，完成心电图 检查、明确诊断为STEMI，告知患者家属病情，手术过程，尽快获取知情同意，及早开始PPCI手术。 心内科、导管室医护人员应熟悉掌握STEMI患者行PPCI治疗的目前和必要、相关适应症和禁忌症、详细的手术 过程和风险和大致费用，并具备较高的术前知情同意谈话技巧，能在短时间向患者及患者家属告知目前病情严 重程度，PPCI的必要时和目的，手术过程、预后和费用等相关信息，解释患者的疑问，尽快获得知情同意，尽 可能缩短球囊扩张时间。 急诊科相关区域、导管室候诊区区域、心内科诊室等区域利用挂图、电子滚屏、电视机等多媒体手段，滚动播 放关于STEMI救治的相关科普宣传资料，加强患者及患者家属对于疾病及其救治的认识。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 数据库管理制度 为规范贵州医科大学附属乌当医院胸痛中心数据库管理，做好与中国胸痛中心总部云平台的数据的数据对接， 并规范数据管理的内容，保障信息系统稳定安全地运行。特制订数据库管理制度。 人员配置 任命心内科董英医师担任贵州医科大学附属医院中心数据库管理员。 主要职责 1负责对数据库系统进行合理配置、测试、调整、最大限度地发挥设备资源优势，负责数据库的安全运行。 2 负责定期对所管辖的数据库系统的配置进行可能性、可靠性、性能以及安全检查。 3 负责对所管辖的数据库系统运行过程中出现的问题及时处理解决。 4 负责对所管辖数据系统的数据一致性和完整性，并协助使用操作等相关人员做好相关配置、检查等工作。 5 负责做好数据库系统及数据的备份和恢复工作。 数据库的使用细则 1每日的管理工作 2数据库管理员每日登陆到服务器登陆操作系统，进行如下检查工作 3检查所有的上报数据实例状态以及所有的数据库相关的文件运行进程； 4检查数据库网络的连通与否 5检查有无漏报错报，及时修改信息。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 数据库管理制度 数 1. 收集数据库的统计数据，将胸痛中心数据运行情况及时汇 据 报医疗总监，为联合例会，重点病例讨论提供数据，若不理 库 想，设法加以分析改善。 管 2. 检查当月数据库管理工作的执行情况，记录是否齐全。备 理 份记录、维护记录是否齐全，不足的及时补上。 员 3. 对数据库系统运行的情况做出统计。 的 4. 分析胸痛中心运行情况，做好新一年的计划。 每 用户权限及监督管理： 月 我院胸痛中心的密码由数据管理员管理，数据库的访问权限 工 包括:胸痛中心主任、医疗总监、行政总监、协调员、数据库 作 管理员。数据库管理员在胸痛中心主任监督下进行数据库的 管理，录入及核对。 1. 完全备份，对备份的内容进行整 体备份； 备 2. 增量备份，仅备份相对于上一次 份 备份后新增加和修改过的数据。 式方 3. 差异备份，仅备份相对于上一次 及 完全备份之后新增加和修改过的数 据。 策 4. 按需备份，仅备份应用系统需要 略 的部分数据。 5. 必须根据各个应用所能接受的恢 复时间去选择对系统和数据的备份 方式，并采取相应的备份策略。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University CT管理制度 为积极更好的满足主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性气胸等急性胸痛患者的临床诊 疗需求，放射科CT室会同心内科、急诊科共同制定了关于急性胸痛患者接受CT检查的相关 管理制度，具体规定如下： 1.放射科CT室常规实行24小时值班制度，相关人员必须坚守岗位，不得擅离值守。 2 就诊于胸痛中心/急诊抢救室的急性胸痛患者可免预约优先接受CT检查。 3 胸痛中心/急诊抢救室当班医师开具CT申请单后致电CT室，告知当班医师或技术人员 患者大致信息及检查要求，由担架人员及医护人员协同护送患者至CT室完成检查并送回。 4 对于急性胸痛患者，从接到启动CT检查的指令到接受患者进行检查的时间要求≤30分 钟，完成检查后的30分钟之内出具临时报告，正式报告于完成检查后第一个工作日上午 9时前复核出发。 5 以上事项务必请相关人员遵照执行，本制度将根据实际运行情况及胸痛中心的建设和 认证要求进行必要的修订。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 超声管理制度 制定超声室管理制度与制度CT室管理制度原因一致，具体规定如下： 1 日常工作时间，就诊于胸痛中心/急诊科抢救室的急性胸痛患者可免预约优先接受心超及主动脉超声检查。 2 胸痛中心/急诊抢救室当班医师开具超声检查申请单后致电超声室，告知超声医师患者大致信息及检查要求， 由担架及医护人员护送患者至超声室接受检查并送回。 3 若患者危重或不适宜搬运，则由胸痛中心/急诊抢救室当班医师致电超声室，告知超声医师患者大致信息及 检查要求，安排行床旁超声检查。 4 非日常工作时间，由超声室周末负责人担任，首诊医师需电话告知周末超声室医师患者大致信息及检查要 求，若患者危重及不适宜搬运，安排行床旁超声检查。 对于急性胸痛患者，无论日常或非日常工作时间，从接到启动超声室的指令到接受患者进行超声检查的时间 要求≤30分钟。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 心电图无线传输的远程会诊及现场会诊制度 1.急诊科医师接诊急性胸痛患者后，于10分钟内完成12/18导联心电图，并解读心电图，结合患者症状、病史、 作出初步诊断。 2.若急诊科医师不具备解读心电图、诊断ACS的能力，应迅速将患者的心电图拍照并上传至贵州医科大学附属 乌当医院胸痛中心微信群，同时电话联系心内科值班或会诊医师，协助完成心电图的解读和诊断。 3.心内科/胸痛中心医师远程会诊，确保接到会诊请求后10分钟内完成心电图的解读并给予初步诊断；4.若远 程会诊无法明确诊断，心内科/胸痛中心医师于10分钟内赶到急诊科，行床旁会诊，结合病史、症状、体征、 POCT化验及其他辅助检查结果等综合评估以明确诊断。 5,若明确诊断ACS，则立即启动ACS诊治流程，暂时无法明确诊断者，须严密观察和治疗，进一步完善其他检 查，并动态评估病情变化以明确诊断。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 时钟统一管理制度 我院计时工具及计时点 使用信息系统服务器时间与“117”报时台（北京时间）统一，对比内网信息系统服务器时间; 急诊科、导管室、 心血管内科、 心电图室、CT室/ICU及其他相关科室，以上科室所涉及的仪器 （如心电图机、 POCT仪器、除颤仪 DSA 机器 心电监护 呼吸机等）、挂钟 秒表等时间一致； 各科室设专人负责每天定时统一效正，并填写仪器设备时间效准记录表; 心内科将派专人对各科室仪器设备时间不定期审查；每次完成效准后进记录并签名（考核人分 别与各科室负责人进行双签名）。 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 时钟统一管理制度 院前 发病 呼救 120救护 ECG ECG传输 确诊 给予双抗时间 启动导管室 到达医院大门 达到导管室 时间节点 启动导管室 开始穿刺 手术人员到达 造影 签署知情同意书 球囊扩张 达到导管室 溶栓开始 达到医院 FMC ECG 传输 ECG 抽血 肌钙蛋白报告 专科会诊 确诊 给予双抗时间 导管室启动 患者到达导管室 溶栓结束 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University 心电图无线传输的远程会诊及现场会诊制度 患者发病至求助 时间30min 30分钟 120转运时间时间30min 30分钟 D2B时间60min 60分钟 胸痛发作 120到达 到达医院/CCU大门 球囊扩张 总缺血时间，急性心肌梗死”黄金救治时间”120分钟 XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University XXX大学附属医院 Affiliated Hospital of Daoguer University XXX大学附属医院心内科 202X年X月XX日