穴位埋线治疗单纯性肥胖临床创新医疗方案PPT课件

汇报人：xxxx 第二部分 穴位埋线术后反应处理 在术后1-5天内，由于损伤及线的刺激，埋线局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反 01 应，少数病人反应较重，伤口处有少量渗出液，此为正常现象，一般不需要处理。若 渗液较多，可按疖肿化脓处理，进行局部的排脓、消毒、换药，直至愈合 02 局部出现血肿一般先予以冷敷止血，再行热敷消瘀 03 少数病人可有全身反应，表现为埋线后4h-24h内体温上升，一般约在38℃左右， 局部无感染现象，持续2-4天后体温可恢复正常 04 由于埋线疗法间隔较长，宜对埋线患者进行不定期随访，了解患者埋线后的反应， 及时给与处理方案 05 如病人对线过敏，治疗后出现红肿、瘙痒、发热等反应较为严重，甚至切口处脂 肪液化，线体溢出，应适当做抗过敏处理，必要时切开取线 护理调摄 饮食指导 低热量饮食（每日摄入量 ≤30kcal/kg），三餐摄入比例分 别为30%、45%、25% 禁煎炸、烧烤食物 禁饮料、烟酒；不暴饮暴食 运动指导 根据自身情况，选择有氧运动 （如快走、慢跑、游泳等），持 续半小时至1小时，每周3-5次 运动强度以心率达到最大心率 （220－年龄）的60％为宜 穴位埋线干预肥胖的结局目标 体重 （BW） 腰围 （WC） 体脂百分比 （F％） 生活质量 （ IWHOQOL、 SF-36） 结局目标 中医疗效评价 VAS 量表 采用加拿大的E Doucet等人设计的量表评估患者的食欲 情况 包括进食欲望、饥饿感、饱胀感、意愿进食数量等四项 每项分值在0-10分之间，症状越重，分值越高 中医疗效评价 痊愈 显效 有效 无效 体重下降>80%， BMI接近26-27， F%男性接近26， 女性接近30 体重下降30%～ 70%，BMI下降 ≥4，F%下降≥5 体重下降25%～ 30% ，BMI下 降2～4，F%下 降3～5 体重下降<25%， BMI下降<2， F%下降<3 参照全国第五届肥胖病研究学术会议修订的单纯性肥胖病疗效评定标准 临床观察 穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖临床疗效观察 时间：2012 年 7 月 ～ 2014 年 9 月 诊断标准：全国第五届肥胖病学术会议制定的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评价标准》 纳入标准：①符合以上诊断标准，确诊为单纯性肥胖症的患者; ②自愿接受穴位埋线治疗 者。 排除标准：①继发性肥胖; ②在治疗前 3 个月内接受过减肥药或其他理疗治疗的患者; ③ 妊娠或哺乳期妇女; ④治疗期间不能配合及坚持治疗者。 例数：160 例均为女性，年龄 20 ～ 45 岁; 分组：按随机数字表，分为两组: 治疗组( 穴位埋线结合饮食运动) 和对照组( 穴位埋线) ， 每组 80 例 临床观察 对照组 选穴 天枢、大横、水道、带脉、中脘、水分、阴陵泉、足 三里、丰隆、三阴交、曲池、支沟。配穴: 肥胖局部 可加用阿是穴; 胃肠腑热型配合谷、内庭; 脾胃虚弱型 配脾俞、胃俞; 真元不足型配肾俞、关元 操作方法 局部穴位常规消毒后，操作者左手拇指、食指紧绷穴 位两侧，右手持针将针快速刺入皮肤，缓慢推至相应 深度，待针感出现后，退出针管的同时推送针芯，将 肠线埋至穴位的皮下组织内。出针后，按压针孔，局 部创可贴固定。嘱患者埋线处 3 天避免与水接触 疗程: 15 天 1 次，3 次为一疗程，休息 3 天再行 第2 个疗程，共治疗 2 个疗程。 临床观察 治疗组 饮食干预 低热量饮食，三餐摄入比例分别为30% 、45% 、 25% ，每日摄入量不高于 30 kcal / kg，禁煎炸等高 热量及高糖量的食物，禁食饮料、烟酒 运动干预 每日根据自身情况坚持中等强度的有氧运动( 如快走、 慢跑、游泳等) 0.5～1h。第1周运动目标心率不超过 65%最大心率( HRmax = 220 － 年龄) ，之后可达 75% 最大心率。45 天为一疗程，2 个疗程进行疗效 评定 在穴位埋线的基础上，严格配合饮食运动疗法 临床观察 评价指标 疗效标准 统计学方法 体重、BMI、F% : 采用 HBF － 306 欧姆龙身体脂 肪测量器测出的体重、BMI 及 F% 参照全国第五届肥胖病研究学术会议修订的单纯性肥 胖病疗效评定标准 采用 SPSS18． 0 软件分析，计数资料用百分率表示， χ2 检验; 计量资料用 X± S表示，t 检验。以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义 临床观察 结果 两组临床疗效比较 由表 1 可知，治疗组与对照组总有效率比较，没有统计学意义，但治疗组治愈率明显高 于对照组( P ＜ 0． 01) 。表明穴位埋线结合饮食运动的方法临床疗效明显优于穴位埋线 组别 治疗组 对照组 例数 80 80 痊愈 41 23 显效 22 24 有效 13 21 无效 4 12 治愈率 51.25a 28.75 表1 两组临床有效率（例） 注: 与对照组比较，aP＜0.01。 临床观察 两组治疗前后体重、体质指数、F% 变化对比 由表 2 可知，两组均能改善患者体重、BMI 及 F% ，与治疗前比较有显著性差异( P ＜ 0． 05) ; 但治疗组 改善更显著，与对照组比较有显著性差异( P ＜ 0. 05) 表2 两组治疗前后体重、体质指数、F% 变化对比 组别 时间 体重（Kg） 体质指数（kg /m2） F％ 治疗前 77.28±7.65 29.15±4.78 35.78±8.24 治疗组 治疗后 70.43±5.56ab 25.14±10.96ab 30.65±13.43ab 治疗前 76.45±6.89 28.92±5.25 34.98±10.77 对照组 治疗后 73.21±5.35a 27.32±8.76a 32.85±12.42a 注: 与治疗前比较，aP＜0.05; 与对照组比较，bP＜0.05 临床观察 本研究结果表明 A 穴位埋线结合饮食运动疗法治疗单纯性肥胖，其治愈率及总有效率明显高于 穴位埋线组，表明饮食运动在单纯性肥胖治疗中起了重要作用，且与穴位埋 线起到了协同作用 B 配合埋线治疗后，许多患者食欲明显降低、代谢增多，一些患者肥胖时的伴 随症状，如便秘、失眠、月经不调、痛经等也得到了明显改善，且反弹少 C 穴位埋线配合饮食、运动调理能更迅速减轻患者的体重、体质指数及脂肪百 分率，具有疗效好、耗时短、反弹少、简便易行等特点 D 该疗法可纠正患者不良的生活习惯，符合现代人健康生活理念，起到长期保 持形体的作用，值得临床进一步推广 穴位埋线的临床应用优势 穴位埋线的临床应用优势 01 LO0R2EM 03 04 05 在临床有效率方面，穴位埋线优于常规针刺、拔罐、耳穴贴压，与西药、电 针疗效相当 穴位埋线VS常规针刺：在降低体重、BMI、臀围上穴位埋线与常规针刺疗效相当；在降低腰围上，穴 位埋线优于常规针刺 穴位埋线VS西药（西布曲明）：在降低BMI、体重、腰围、臀围上穴位埋线与西药疗效相当 穴位埋线VS电针：在降低BMI、腰围、臀围上与电针疗效相当，在降低体重上优于电针 与常规针刺或电针相比，穴位埋线具有效应持续时间长、患者依从性好、远期疗效 好的优势 在治疗单纯性肥胖的同时，对月经病、高血糖、高血脂、高胆固醇血症、肠胃病等 也有良好的治疗作用，不良反应少 穴位埋线治疗成本低于电针疗法，具有经济学意义 研究课题 湖北省自然科学基金课题： 穴位埋线治疗单纯性肥胖临床优势评价及机理研究 (2012FFB01601) 饮食运动VS饮食运动+电针VS饮食运动+穴位埋线 穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖优于单纯饮食运动疗法，具有疗效好、耗时短、简便易行等优点。 周仲瑜，颜晓蓉，黄伟等.穴位埋线结合饮食运动治疗单纯性肥胖临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2015,31（10）:1-3. 穴位埋线临床有效率高于电针；穴位埋线能够有效降低单纯性肥胖患者空腹外周血瘦素、胰岛素水平，并且在胰岛 素良性调节方面可能比电针更有优势。 周仲瑜,王佳婕,黄伟等.穴位埋线对单纯性肥胖患者外周血瘦素及胰岛素的影响[J] 已被上海针灸杂志接收. 穴位埋线对于肥胖病人糖代谢状态的改善较电针有优势；穴位埋线及电针改善胰岛素抵抗的机制可能是通过受体及 受体后途径来提高胰岛素敏感性及利用率。 周仲瑜，王佳婕，黄伟等.穴位埋线疗法对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响.待发表 研究课题 国家中医药管理局中医药行业科研专项： 肥胖中医药干预技术规范应用与科学评价(201507003) 穴位埋线+饮食运动VS安慰埋线+饮食运动 建立肥胖中医药干预方法与技术成果库 肥胖中医药干预方法与技术方案的挖掘与优化 肥胖相关保健产品的开发 肥胖中医药干预及评价的多中心RCT研究 多中心—随机—对照—双盲研究 湖北省中医院——北京中医药大学东直门医院——湖南中医药大学第一附属医院 研究课题 国家中医药管理局第三批中医临床诊疗方案《单纯性肥胖》协作组（15家全国单位）组长单位;制定了《单纯性 肥胖》临床诊疗方案 组长单位：湖北省中医院 成员单位： 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 湖南中医药大学第一附属医院 安徽中医学院附属针灸医院 广州中医药大学第一附属医院 广州市中医院 陕西省中医医院、 河北省中医院 昌吉自治州中医院 武汉市中西医结合医院 陕西省宝鸡市中医医院 重庆市中医医院 鄂州市中医院、 黄石市中医医院 湖北医药学院附属太和医院 结论 NO.1 NO.2 NO.3 NO.4 穴位埋线对单纯性肥胖症疗效确切 不但具有近期疗效，也具有稳定的远期疗效 不仅可减脂、减重、减腰围，而且可以调节人体的非健 康状态 安全有效、无副作用的自然疗法值得人们关注 汇报人：xxx 第二部分