支扩咯血护理个案PPT课件

nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 宣讲人：xxx 时间：20XX.XX 01、支扩咯血介绍 目 02、支扩咯血病例 录 03、护理诊断措施 04、出院注意事项 第一部分 支扩咯血介绍 nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 支扩咯血介绍 咯血 咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血 并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血分型：痰中带血少量咯血 <100ml/d 炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管，使粘膜下 的血管或毛细血管通透性增加，一般咯血量较少；中等量咯血 <100~500ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂，可出现中等量咯 血；大咯血>500ml/d或1次>300ml 病变引起小动脉、小静脉 脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎 症引起血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。 支扩咯血介绍 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性 01 化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹 性组织破坏 导致支气管不可逆性变形及持久扩张。病变部 02 位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉 的终末扩张形成血管瘤 03 导致反复出现的大量咯血。典型症状为慢性咳 嗽、咳大量脓痰和反复咯血。 第二部分 支扩咯血病例 nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 支扩咯血病例 1、主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重10天 于2015-11-29-09:36入院。 2、现病史：患者于10余年前始反复出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，间有暗 红色血丝痰及咯血无胸痛、心悸，无气促，于受凉或秋冬季节明显，症状时有 反复。10余天前咳嗽、咳痰症状再发咳黄白色稀薄痰，伴气促，活动后明显 间有咯血，为痰中带血。 3、既往史：否认肝炎、肺结核史，6 月前曾于我院住院并确诊高血压病2级 高危组及2型糖尿病，有规律服药治 疗。无手术、外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 入院体查：患者神志清，对答切题， 情绪稳定。自主体位，查体合作。有咳嗽、咳痰，痰量较多，间咳暗红色血丝痰。 T 37℃ ，P 112次/分，R 22次/分，Bp 155/87 mmHg，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。 护理评分：ADL自理能力评分：100分 支扩咯血病例 时间 11-29 11-30 12-2 检验项目 血常规WBC 血常规RBC 血常规HGB 凝血四项APTT PCT CRP 电解质 肾功能 肝功能 TB—Ab 大便OB 痰培养 结果 7.40 x10^9/L 4.69 x10^12/L 132 g/L 23.6 秒 0.03 40.60 mg/L 正常 正常 正常 阳性(＋) 阳性(＋) 大肠埃希氏菌 多重耐药菌 4~10 4~5.7 131~172 24-35 ＜0.05 0.01~8.2 参考值 x10^9/L x10^12/L g/L 秒 mg/L 支扩咯血病例 支扩咳血病例 1.止血： ① 垂体后叶针+硝酸甘油针微泵， ②注射用 血凝酶③卡络磺钠氯化钠④ NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙胺 ⑤肾上腺色腙 2.镇定：口服阿普唑仑片0.4mg。 3.消炎：阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等 4.控糖：格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、 诺和锐特充 第三部分 护理诊断措施 nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 护理诊断措施 护理诊断 知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识；气体交换受损：与肺部炎症所致的呼吸道阻 塞有关护理措施： 1.予入院宣教，对患者讲解疾病相关知识。指导患者避免受凉、 注意保暖，防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教。 2.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等。保持病室内空气的 新鲜和一定的温湿度。 3.密切监测病人动脉血气分析值，给予吸氧2-3L/min,提高血 氧饱和 度，增加病人的舒适度。 4.观察病人呼吸频率、节律、深度的变化，有无皮肤色泽和 意识状态改变。如果病情恶化，准备气管插管和吸引器等急救物品。 5.予口服镇定药物，指导患者绝对卧床休息。 护理诊断措施 效果评价 病人在入院1-2天内逐步了解疾病情况。病 人呼吸频率为20-22次/min，在正常范围内 护理诊断 清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠 咯血等有关 ,有窒息的危险：与咯血时血液 不能及时排出有关 护理诊断措施 护理措施 分泌物,痰液粘稠不易咳出时，给予化痰药 物雾化吸入，协助咳嗽。观察痰液的色 质、量 病人能自主排痰及咯出血块 患者血糖稳定，无发生夜间低血糖 第四部分 出院注意事项 nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 出院注意事项 注意事项 患者晨起咯血约30ml 1.恐惧：与咯血有关 2.焦虑：与担心疾病的预后、健康的威胁有关护理措施： 1.按医嘱用药。 2.指导患者咯血时不要紧张，保持镇静，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，将血轻 轻咳出，使呼吸道通畅。 3.主动询问和关心病人的需要，鼓励病人说出内心感受，与病人进行有效的沟通。 4.稳定病人情绪,帮助病人去除不良心理反应，树立治愈疾病的信心。 出院注意事项 出院 患者能积极配合各项治疗及检 查对治疗有信心 患者精神胃纳可，有咳嗽、咳痰，间有暗红色 血痰，量少 。按医嘱予办理出院手续。予支 气管扩张健康宣教： 保持充分体位引流，保持呼吸道通畅，注意保 持冷静并拨打120；患者及家属表示理解。 nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis 宣讲人：xxx 时间：20XX.XX