新手妈妈必听，孕期产前检查通关指南PPT课件

产前检查 为您和宝宝把好健康第一关 早发现、早诊断、早处理高危妊娠 降低剖宫产率 降低孕产妇及围产儿死亡率 产检时间安排 月份 周数 检查次数 孕早期 1-3月 12周内 早孕建卡、初查 5月 14-19 （+6） 周 孕中期 6月 7月 20-24周 25-28周 每4周1次 孕晚期 8月 9月 29-32周 33-36周 每2周1次 10月 37-40周 每周1次 检查目的 防止自然终止妊娠、预防 先兆流产 全方位检测胎位、胎心,胎儿畸形 筛查 确保宫内正常，为生育健康宝宝做 最后冲刺 高危妊娠则酌情增加产检次数 首次产检(妊娠6-13周+6) 健康教育及指导 1. 流产的认识和预防 2. 营养和生活方式的指导 3. 体重管理 4. 补充叶酸 5. 避免接触有毒有害物 6. 慎用药物 7. 改变不良生活习惯 8. 保持心理健康 常规保健 1. 建立孕期保健手册 2. 询问月经情况 3. 确定孕周 4. 推算预产期 5. 评估高危因素。 6. 全面体格检查：心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI 7. 常规妇科检查（孕前3 个月未查者） 8. 胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右） 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 血型（ABO和Rh血型） 4. 梅毒血清抗体筛查 5. HIV筛查 6. HBsAg筛查 7. 肝功 8. 肾功 9. 空腹血糖水平 10. 地中海贫血筛查 11. 甲状腺功能筛查 12. B超(确定是否宫内妊娠、胎儿是否存活、孕周、胎儿数目及 子宫附件情况) 13. 心电图 14. NT值测定(超声、孕11-13+6周)其他。 备查项目 1. 丙型肝炎（HCV）筛查 2. 抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 3. 75 gOGTT（高危孕妇） 4. 甲状腺功能检测 5. 血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L 者） 6. 结核菌素（PPD）试验（高危孕 妇） 7. 子宫颈细胞学检查（孕前12个月 未检查者） 8. 子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 9. 细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者） 10. 胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 11. 超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度 12. 核定孕周； 13. 双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 14. 高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查 、绒毛穿刺取样术（妊 娠10~13周+6，主要针对高危孕妇） 15. 心电图检查。 健康教育及指导 1. 流产的认识和预防 2. 营养和生活方式的指 导 3. 中孕期胎儿染色体非 整倍体异常筛查的意 义 4. 常规补铁补钙。 孕中期(妊娠14-19周+6) 常规保健 1. 分析首次产前检查的结 果 2. 询问阴道出血，饮食 、 运动情况 3. 体格检查：包括血压、 体重，评估孕妇体重增 加 4. 是否合理子宫底高度 5. 胎心率测定。 必查项目 1. 基础检查 2. 孕期咨询 3. 优生营养指导 4. 唐氏筛查 5. 多普勒听胎心 6. 骨密度检测 备查项目 1. 无创产前基因检测：NIPT筛查的目标疾病 为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即 21三体综合征、18 三体综合征、13三体 综合征。适宜孕周为12～22周+6。 NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产 前诊断， NIPT报告应当由产前诊断机构 出具，并由副高以上职称并具备产前诊断 资质的临床医师签署 2. 胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血 清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周 为16~18周） 3. 羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠 16~22 周），针对高危人群 。 健康教育及指导 1. 胎儿系统超声筛查的意 义 孕中期(妊娠20~24周产前检查) 常规保健 必查项目 备查项目 1. 分析首次产前检查的结果 1. 胎儿系统超声筛查（妊娠 1. 经阴道超声测量子宫颈长度，进 2. 询问阴道出血，饮食 、运 20~24周），筛查胎儿的 行早产的预测。 动情况 严重畸形。 3. 体格检查：包括血压、体重 2. 血常规 ，评估孕妇体重增加 3. 尿常规 4. 是否合理子宫底高度 5. 胎心率测定。 健康教育及指导 1. 分娩方式指导 2. 开始注意胎动或计数 胎动 3. 母乳喂养指导 4. 新生儿护理指导。 孕晚期(妊娠29~32周产前检查) 常规保健 1. 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食、运动情况。 2. 体格检查：同妊娠14~19 周+6产前检查； 3. 胎位检查。 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 超声检查：胎儿生长发育情 况、羊水量、胎位、胎盘位 置。 备查项目 孕晚期(妊娠33~36周产前检查) 健康教育及指导 常规保健 1. 分娩前生活方式的指 1. 询问胎动、阴道出血、宫 导 缩、皮肤瘙痒、饮食、运 2. 分娩相关知识（临产 动、分娩前准备情况。 的症状、分娩方式指 2. 体格检查：同妊娠30~32 导、分娩镇痛） 周产前检查 3. 新生儿疾病筛查 4. 抑郁症的预防 必查项目 1. 尿常规 备查项目 1. 妊娠35~37 周B 族链球菌（GBS）筛 查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿 病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染 等），取直肠和阴道下1/3 分泌物培养 2. 妊娠32~34 周肝功能、血清胆汁酸检 测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地 区的孕妇 3. 妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[ 无应激试验（NST）检查（高危孕妇） 4. 心电图复查（高危孕妇）。 孕晚期(妊娠37~41周产前检查) 健康教育及指导 常规保健 必查项目 备查项目 1. 分娩相关知识（临产的 症状、分娩方式指导、 分娩镇痛） 2. 新生儿免疫接种指导产 褥期指导。 3. 胎儿宫内情况的监护。 4. 妊娠≥41周，住院并引 产 1. 询问胎动、宫缩、见 红等 2. 体格检查同妊娠 30~32周产前检查 1. 超声检查评估胎儿大小、 1. 子宫颈检查及Bishop评 羊水量、胎盘成熟度、胎 分 位，有条件可检测脐动脉 收缩期峰值和舒张末期流 速之比（S/D比值）等 2. NST检查（每周1次） 高龄孕妇的孕期保健 一．仔细询问孕前病史： 重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥、胖、肾脏及心脏疾病等 询问既往生育史本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕； 两次妊娠的间隔时间明确并记录高危因素。 二．评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾 病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。 三．规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素及时规范补充钙剂和铁剂根据情况可考虑适当增加剂量 高龄孕妇是 产前筛查和 产前诊断的 重点人群。 妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等； 预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行 NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查。 预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染 色体核型分析和（或）染色体微阵列分析 妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；重视GDM筛查、妊 娠期高血压疾病和FGR的诊断。 年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。 孕产妇妊娠风险评估 目标人群 从怀孕至产后42天的所有孕产妇进行妊娠相关风险筛查评估。 评估目的 及时发现、干预影响妊娠的风险，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。 孕产妇妊娠 风险评估 首次评估 医疗机构对首次建册的孕产妇应当对照孕产妇 妊娠风险评估表进行首次妊娠风险评估。 动态评估 结合孕产期保健服务发现孕产妇健康状况有变化 时立即进行妊娠风险评估根据病情变化及时调整 妊娠风险分级和相应管理措施。 妊娠合并症 B 基本情况 A 首次 评估 C 妊娠并发症 01 基本情况良好未发现妊娠 合并症及并发症，按照孕 产期保健工作规范及相关 诊疗指南、技术规范进行 孕期保健服务。 02 03 一般风险,孕妇基本情况存在一定风 险或患有孕产期合并症、并发症，但 病情较轻且稳定。在按照孕产期保健 工作规范及相关诊疗指南、技术规范 进行孕期保健服务的基础上酌情增加 产检次数。并建议在二级以上医疗机 构接受产检及住院分娩。 较高风险，孕妇风险较高，孕妇年龄≥40岁或 BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症及并发 症，对母婴安全有一定威胁3天内报送辖区妇 幼保健机构备案。在按照孕产期保健工作规范 及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健服务 的基础上酌情增加产检次数，并建议在县级以 上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务， 原则上应当在3级以上医疗机构住院分娩。 04 高风险，妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊 娠可能危及孕妇生命，24小时内报送辖区内妇幼保健机构备案。 在按照孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健 服务基础上酌情增加产检次数，并建议在县级以上危重孕产妇救治中 心接受孕产期保健服务，原则上应当在3级以上医疗机构住院分娩。 对患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇应当由副主任以 上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科 学严谨的医学建议。 05 孕妇患有传染性疾病。并落实 预防母婴传播综合干 预措施。 动态评估 结合孕产期保健服务发现孕产妇健康状况有变化时立即进行妊娠风险评估根据病情变化 及时调整妊娠风险分级和相应管理措施。 按照福建省《高危孕产妇管理工作规范》要求，对妊娠风险评估分级为黄、橙、红、紫 的孕产妇设立登记本，制作高危预约卡、上墙高危妊娠预约表。按照预约时间表进行每 天一检查。如果发现在预约时间内有孕妇失约，应在24小时内给予追访并记录追访结 果，督促及时到医疗机构接受孕期保健服务，对于联系不到的失约妊娠风险孕妇要及时 上报辖区市、县妇幼保健院协助追访，以确保母婴安全。