肝硬化护理查房PPT课件

GANYINGHUAHULICHAFANG 肝硬化护理查房 肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生 01 疾病知识 THE PART FIRST 02 病历简介 THE PART SECOND 03 护理措施 THE PART THIRD 04 健康宣教 THE PART FOURTH 01 DISEASE KNOWLEDGE 该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍， 直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡 概述 肝硬化（liver cirrhosis） 由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫 性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。 肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变 硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一 系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上 消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 病因 01 营养障碍 02 病毒性肝炎 03 慢性酒精中毒 04 循环障碍 代谢障碍 05 胆汁淤积 06 血吸虫病 07 药物中毒 08 病因流程 一(多)种病 因 01 肝细胞变性坏死 02 肝组织弥漫性纤维化 假小叶和再生结节形成 血管床 闭塞、扭曲、缩小 03 04 07 肝脏血循环紊乱 06 门静脉高压肝功能减退 05 慢性肝病 肝硬化分类 大小结节混合性 不完全分隔性 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 肝硬化分期 01 肝功能代偿期 Ⅰ期 02 肝功能代偿期 Ⅱ期 一期临床表现 表现一 表现二 表现三 体征 肝、脾轻度肿大 症状 乏力、食欲不振，伴有恶 心，呕吐、厌油腻、腹胀、 腹泻、上腹不适等 实验室检查 肝功基本正常 二期临床表现 全身症状 疲倦乏力皮肤 干枯粗糙，面色灰暗黝黑 消化道症状 食欲减退是最常见肝硬化晚 期症状 门静脉高压 表现为食道静脉曲张，脾大和腹水 肝硬化腹水 肝硬化腹水形成 出血倾向和贫血 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫 癜、胃肠道出血 内分泌失调 男性可有乳房发育，性功能减退女 性可有闭经，不孕等 并发症 并发症 01 肝性脑病（最严重） 02 上消化道大量出血（最常见） 03 原发性肝癌 04 感染 05 肝肾综合征 06 电解质和酸碱平衡紊乱 07 肝肺综合症 08 腹水 治疗原则 热量2000-3000卡/d 蛋白100g/d 休息饮食 药物治疗 腹水治疗 消症益肝片 乙肝扶正胶囊 手术治疗 中药治疗 细胞治疗 无特效药，消化酶，秋水仙 碱有抗炎及抗纤维化作用 自体骨髓干细胞移植 腹水治疗原则 限制钠、水的摄入 盐<1.2-2.0g/d 水<1000ml或尿量＋500ml 提高血浆胶体渗透压 对低蛋白血症者，每周定期 输注白蛋白或血浆，以促进 腹水消退 腹水 治疗原则 增加钠、水的排出 仅有腹水，每日体重↓＜0.5Kg 伴有水肿，每日体重↓＜ 1.0Kg 腹水浓缩回输 将抽出的腹水经浓缩处理后再经 静脉回输，起到清楚腹水，保留 蛋白，增加有效血容量的作用 难治性腹水治疗原则 01 排放腹水 大量排放腹水加输注蛋白 02 肝移植 主要针对顽固性腹水 03 外科治疗 颈静脉引流、内静脉引流术 02 CASES OF INTRODUCTION 该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍， 直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡 病例简介 姓名 陈XXX 性别 男 科室 消化科 年龄 62岁 入院时间 10月13日 病史陈述者 62岁 主诉 近一周腹胀，无明显诱因 出现皮肤、巩膜黄染，伴 乏力，无食欲不振 病例简介 既往史 患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝 炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药 物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史 专科检查 体格检查 T 36.4℃，P 109次/分，R 19次/分，BP 118/75㎜Hg 专科检查 皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无 呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便 正常，体重无明显改变 实验检查 类型1 类型2 类型3 类型4 类型5 类型6 类型7 类型8 淋巴细胞比率 7.5% 淋巴细胞数 0.40 血红蛋白 71 g/L D一二聚体 2.5mg/L 总胆红素 32.5 前白蛋白 89 总胆固醇3.12 mmol/L 钠 131 mmol/L 单核细胞比率 20.3% 红细胞压积 27.9% 平均血红蛋白量 18.8PG B型脑钠肽 104.8 直接胆红素15.3 血糖 10.8 mmol/L 钙2.10 mmol/L 钾 3.18mmol/L 辅助检查 腹部 彩超 肝硬化并腹水，脾大 相关 诊断 肝硬化失代偿期、腹水 治疗过程 01 内科护理常规 二级护理； 测血压bid； 低脂糖尿病优 质低蛋白高维 生素饮食 02 记24小时出入量 记24小时出入量； 无盐或低盐饮食； 进水量控制在 1000ml/d 03 遵医嘱给药 给予速尿、螺内 酯-利 还原型谷胱甘肽， 氨基酸-保肝 以及营养，补液 等对症支持治疗 04 抽腹水 患者入院后先后 抽腹水两次； 黄色澄清液体 每次均2000ml 03 NURSING MEASURES 该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍， 直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡 护理问题 活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关 营养失调 与肝功能减退引起食欲减退 及吸收障碍有关 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水 钠潴留有关 护理 问题 皮肤受损危险 与营养不良、水肿、皮肤干 燥、瘙痒及长期卧床有关 潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病 焦虑 与担心预后和经济负担有关 01 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 正确卧位 嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免 腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等 控制水量 限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d，监 测病人体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量 护理评价 患者住院期间体液得到控制 护理 措施 02 营养失调 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关 饮食护理指导 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含 钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒 多休息多营销 卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况 进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养 评价：患者住院期间营养均衡体重稳定 护理 措施 03 活动无耐力 与肝功能减退有关 正面指导 嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息 协助病人的日常基本生活 活动计划 病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力 防跌防倒 确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒 护理 措施 04 有皮肤完整性受损危险 与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关 注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品， 以薄为宜，减少皮肤摩擦 嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处， 保持床单和衣服整洁，做好压疮预防 保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使 用性质温和的润肤品，并修剪指甲 护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干 燥得到合理保护 护理 措施 05 潜在并发症 上消化道出血、感染、肝性脑病 患者住院期间未发生并发症 评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施 遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静 催眠药 遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量 性休克，遵医嘱使用止血剂 保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便 灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠） 护理 措施 06 焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关 加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持 向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加 治疗信心 指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力 护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解 护理 措施 04 HEALTH EDUCATION 该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍， 直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡 健康宣教 休息 指导 保证睡眠充足，生活起居有规律。 活动量以不加重疲劳感和其他症 状为度 知识 指导 帮助病人和家属掌握本病的有关 知识和自我护理的方法。树立治 病信心，保持心情愉快。切实履 行饮食治疗原则和计划 用药 指导 按医师处方用药，向病人介绍所 用药物的名称，剂量，时间和方 法 照顾 指导 指导家属理解和关心病人，给予 精神支持和生活照顾。信心观察， 及时识别病情变化，及时就诊 GANYINGHUAHULICHAFANG 肝硬化护理查房 肝炎肝病 | 护理查房 | 医疗医学 | 医院医生