新生儿回流灌肠PPT课件

新生儿回流灌肠 新生儿科：xxx 教学内容/Contents 回流灌肠操作（难点）02 回流灌肠目的 01 03 回流灌肠护理观察（重点） 目标 04 小结 教学目标/Targets 1. 能说出回流灌肠的目的 2. 在老师的指导下基本能操作 3. 知道回流灌肠的护理 01 回流灌肠目的 回流灌肠目的 1. 帮助排便解除梗阻 2. 减轻腹账促进肠蠕动 3. 常用于先天性巨结肠、低位肠梗阻、胎粪性栓塞综 合症、术前肠道准备患儿 02 回流灌肠操作（难点） I. 环境准备 II. 用物准备 III. 评估患儿 IV. 灌肠方法 I. 环境准备 1. 病室安静整洁,病室做好消毒隔离 2. 工作人员入室时更换衣鞋,接触新生儿前后均应洗手 3. 室内湿式清洁,定时通风和空气净化,温度维持22～ 24℃,湿度维持在55～65% II. 用物准备 1. 保温设备（辐射式保温操作台或保温箱） 2. 注射器（20ml或10ml） 3. 橡胶肛管（20号,22号各一根） 4. 其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡 油、水温计及温度38℃～41℃的生理盐水） III. 评估患儿 1. 在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度 及肠曲走向； 2. 正确估计肛管插入的深度； 3. 诊断未明确、一般情况特别差、严重低蛋白血症、肠 穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。 IV. 灌肠方法 摆体位 1 ① 确保充分 暴露患儿 肛门 ② 防止造成 关节扭伤 脱位等意 外 准备肛管 2 ① 选择合适型 号的橡胶肛 管 ② 石蜡油润滑 肛管 插入肛管 3 ① 缓慢轻柔插 入肛门 ② 难以通过狭 窄段,要及时 更换小号的 橡胶管,切忌 用力插 灌洗肠道 4 ① 注射器抽取 少量温生理 盐水(10～ 20m1)缓慢 低压注入患 儿肠内 ② 同时要顺时 针按摩患儿 腹部 记录 5 ① 排出液量必 须大于灌注 液量 ② 对抽出的气 体量，洗出 大便的量、 性 质、颜色、 气味、形态 进行鉴别 03 护理观察（重点） 护理观察 排出物 反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽 出的气体量，洗出大便的量、 性 质、颜色、气味、形态进行 鉴别，将灌肠中的情况详细记 录在护理记录单上 腹部 患儿腹胀减轻,腹部皮肤出现皱 褶如果腹胀改善不明显，要保 留橡胶管和引流通畅 ，也可用 虹吸方法促进灌入液体排出。 患儿基本情况 随时注意观察病情，如发现 面色苍白、口唇紫绀、心率 快、气促等应立即于停止操 作并报告医生及时处理 护理观察 恢复情况 如肛门口皮肤发红，涂上氧化锌 软膏 、并且继续观察患儿的腹 部体征及大便情况 ，确保治疗 顺利和患儿康复，做好随访。 04 小结 小结 14 1 准备工作 工作人员准备、物品准备、患儿准备 2 操作要点 插管深度、动作轻柔、异常及时处理 3 护理观察 患儿的基本情况、洗出液的性状、腹部情况 案例分享 主诉：腹胀2天，呕吐1天。 现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院 顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进 行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色 胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于 2018-05-16 16:27收入院。入院时生命体征 平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌护紧理张观，腹察 围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5 天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常， 吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹 围36cm。 参考文献 范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理[ J].护士 进修杂志,2Ol2,27(24):2284-2285 梁镝敏,陈风华,何小玲.先天性巨结肠患2种不同灌肠法的 效果评价I J].中国实用护理杂志,2010,26(7):11—1 3． 朱丹,郭先娥,胡露红．结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后 患J LE J]．护理学杂志,201I,26(4):28-29． 王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治[J].广西医科大学学报,1997， 14(1):109—110． 作业 下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。 谢谢指导，感谢聆听 Any Questions？