医院感控知识培训PPT课件

医疗培训专题 控感知识培训 框架完整/内容实用/严谨专业 目 录 01 02 03 院 控 人 感 感 员 概 措 职 念 施 责 PART 01 院感概念 医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。 医院感染应于24小时之内上报至控感科。 （1）无明确潜伏期的感 染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染为医 院感染。 （3）在原有感染基础上 出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)， 或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病 原体(排除污染和原来的 混合感染)的感染。 （5）由于诊疗措施激活 的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感 染。 16 医院感 2 染的判 5 定标准 34 （2）本次感染直接与上 次住院有关。 （4）新生儿在分娩过程 中和产后获得的感染。 （6）医务人员在医院工 作期间获得的感染。 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有 细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子 刺激而产生的炎症表现。 2、下列情况不属于医院感染 （3）新生儿经胎盘获得(出生后 48小时内发病)的感染，如单纯 疱疹、弓形体病、 水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医 院内急性发作。 医院感染暴发、疑 似医院感染暴发及 医院感染聚集: 医院感染暴发： 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同 源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发： 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症 候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者 3 例以 上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 医院感染聚集： 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多， 并超过历年散发发病率水平的现象。 若发生以上三种情况应立即报告科室负责人，同时上报控感科、 医务科、护理部。 01 我院开展的目标性监测： Ⅰ类手术切口感染监测、呼吸机相 关性肺炎监测、导尿管相关尿路感 染监测、血管导管相关血流感染监 测、皮肤软组织感染监测等。 02 标准预防 是指针对所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施、包括手卫生，根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、 口罩、护目镜或防护面屏，以及安全 注射。也包括穿戴合适的防护用品， 处理患者环境中污染的物品与医疗器 械。 标准预防基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和 黏膜均可能含有感染性因子的原则。 PART 02 控感措施 （1）严格掌握留置导尿管的适 应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包， 如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。 （4）对留置导尿管的患者， 应当采用密闭式引流装置。 1.置管 前 （3）根据患者年龄、性别、尿道 等情况选择合适大小、材质等的 导尿管，最大限度降低尿道损伤 和尿路感染。 （5）告知患者留置导尿管的目的， 配合要点和置管后的注意事项。 （1）医务人员要严格按照 《医务人员手卫生规范》， 认真洗手后，戴无菌手套实 施导尿术。 01 （2）严格遵循无菌操作技 术原则留置导尿管，动作要 轻柔，避免损伤尿道粘膜。 02 （6）置管过程中，指导 患者放松，协调配合， 避免污染，如尿管被污 06 染应当重新更换尿管。 （5）导尿管插入深度适宜， 插入后，向水囊注入10—15 毫升无菌水，轻拉尿管以确 认尿管固定稳妥，不会脱出。 2.置管时 05 04 （3）正确铺无菌巾，避 免污染尿道口，保持最 03 大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用 合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤 粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包 皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向 外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、 前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （1）妥善固定尿管，避免打折、 弯曲，保证集尿袋高度低于膀 胱水平，避免接触地面，防止 逆行感染。 （5）不应当常规使用含消毒剂或 抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌 注以预防尿路感染。 3.置管后 （2）保持尿液引流装置密闭、 通畅和完整，活动或搬运时夹 闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容 器及时清空集尿袋中尿液。清空 集尿袋中尿液时，要遵循无菌操 作原则，避免集尿袋的出口触碰 到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大 量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 6 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应 当每日清洁或冲洗尿道口。 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 8 长期留置导尿管患者，不频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导 尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 1 0 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时 间。 对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 12 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 7 9 11 1.置管时。 （1）严格执行无菌技术操作规程。 置管时应当遵守最大限度的无菌屏 障要求。置管部位应当铺大无菌单 （巾）；置管人员应当戴帽子、口 罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生 规范》，认真洗手并戴无菌手套后， 尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过 程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具 等医疗用品和各种敷料必须达到灭 菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点， 成人中心静脉置管时，应当首选锁 骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和 股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮 肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿 刺点由内向外以同心圆方式消毒， 消毒范围应当符合置管要求。消毒 后皮肤穿刺点应当避免再次接触。 皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患 感冒、流感等呼吸道疾病，以及携 带或感染多重耐药菌的医务人员， 在未治愈前不应当进行置管操作。 2.置管后。 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当 使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周， 如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。 如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静 脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新 进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行 导管尖端的微生物培养。 （10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 01 患者如无禁忌症，应将床头抬高30～45°。 三、呼吸机 相关性肺炎 预防要点 02 对存在医院获得性肺炎高危因素的患者，应加强口腔护理， 每日3次。 03 鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术)早期下床活动。 04 指导患者正确咳嗽、必要时予以翻身、拍背，以利于痰液 引流。 05 严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。 06 对气管插管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员必须遵循手卫生 规范。 7、如需插管，尽量使用经 口气管插管。 10、对于人工气道/机械通 气患者，每天评估是否可 以撤机和拔管，减少插管 天数。 07 08 09 10 建议使用可吸引的气管导 管，每小时做声门下分泌 物引流。 9、呼吸机螺纹管每周更换 1～2次，有明显分泌物污 染时，则应及时更换；湿 化器水应用灭菌水，每天 更换；螺纹管冷凝水应及 时按污水清除，不可直接 倾倒在室内地面，不可使 冷凝水流向患者气道。 11、正确进行呼吸 机及相关配件的消 毒： (1)呼吸机外壳、按钮、面板用清洁湿纱布擦拭，每天1次。每位患者使用结束、病房 内有耐药菌感染暴发流行或呼吸机外表面有明显污染时可用75%酒精擦拭。 (2)呼吸螺纹管、面罩及套管尽量选择一次性使用。湿化瓶、雾化器等应选择含氯消 毒液浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。 (3)不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 12、不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎。 13、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂。 14、对于气管移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置单间，医务人员 进入病室时需戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 1.手术前： （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感 染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的 污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应 当使用不损伤皮肤的方法，尽量避免使用刀片刮除毛发。 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用安尔碘消毒手术部位 皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流 时，应当扩大消毒范围。 （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者应在皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期使 用。选择抗菌药物的种类应按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 知》（卫办医政发〔2009〕38号）执行。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足 剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 （6）有明显皮肤感染或者 患感冒、流感等呼吸道疾病， 以及携带或感染多重耐药菌 的医务人员，在未治愈前不 应当参加手术。 （7）手术人员要严格按照 《医务人员手卫生规范》进 行外科手消毒，戴无菌手套， 必要时戴双层手套；手术过 程中手套意外破损，手术衣、 口罩、帽子潮湿应立即更换。 （8）重视术前患者的抵抗 力，纠正水电解质的不平衡、 贫血、低蛋白血症等。 6 11 7 1.手术前： 10 89 进入手术室洁净区域的物品、 药品应当拆除外包装后存放， 设施、设备应当进行表面的 清洁处理。 出入手术室应当严格遵循手 术室管理规定和工作流程， 控制闲杂人员进入。进入手 术室人员按要求更换手术室 专用工作衣、鞋、帽和口罩。 手术室环境清洁，符合卫生 学标准。不同类别的手术安 置在相应级别的洁净环境下 进行；传染病人手术安置在 隔离手术间进行，医务人员 严格执行隔离预防技术的规 定。 2.手术中： （1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动，避免不 必要的走动和交谈。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术人员应避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械 和物品应视为污染。 （4）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （5）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术 中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 （6）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死 组织，避免形成死腔。 （7）术中保持患者体温正常，防止低体温。 （8）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 （9）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进 行置管引流，确保引流充分。 3.手术后： 01 医务人员接触患者手 术部位或者更换手术 切口敷料前后应当进 行手卫生。 02 为患者更换切口敷料 时，要严格遵守无菌 技术操作原则及换药 流程。 03 术后保持引流通畅， 根据病情尽早为患者 拔除引流管。 04 应定时观察患者手术部位 切口情况，出现分泌物时 应当进行微生物培养，结 合微生物报告及患者手术 情况，对外科手术部位感 染及时诊断、治疗和监测。 五、手卫生指征 两前三后：接触患者前、无菌操作前、 接触患者后、接触患者周围环境及物品 后，以及接触患者血液、体液、分泌物、 排泄物后。 六、医疗物品清洁消毒应 怎样进行？ 答：所有物品先清洗再消毒最后冲洗 干净晾干备用。消毒方法：普通物品 清洗后，用500mg/L含氯消毒剂消毒 30min，当怀疑有污染或被血液、体 液、分泌物等污染后，在清洁的基础 上用2000-5000mg/L含氯消毒剂消毒 30min。（84mg/L消毒液2000mg/L， 含氯消毒片5000mg/L） 七、多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施 1、医生下“接触隔离”的医嘱。（在标准预防的基础上实施接触隔离） 2、患者单间或同种病原同室隔离，床单位、物体表面保持清洁，定期消毒，病房开窗通风保证空气质量。 3、进行诊疗和各项护理操作及其他的相关操作时必须戴外科口罩，近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜，可 能污染工作服时穿隔离衣。 4、患者床旁放置手消毒剂，工作人员严格执行手卫生，加强洗手和手消毒，患者、陪护、患者家属、探视人 员接触患者后应认真洗手或做好手消毒。 5、根据药敏结果使用抗菌药物。 6、病人所使用的仪器设备等应尽量做到专人专用，使用前后仪器设备应及时清洁、消毒。 7、患者标本运送使用密闭容器。 8、患者生活垃圾按医疗废物处置，双层医疗废物专用袋就地密封包装，袋外标明“传染性”，由回收员回收。 9、加强患者及家属的防护宣教，避免交叉感染，如患者外出检查，应告知科室病人是多重耐药菌感染，做好 防护及消毒隔离。 10、患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，则解除隔离。 11、患者出院/转床做好床单位消毒。 PART 03 人员职责 .医院感染管理小组由科主任、护士长、兼职监控医师和兼职监控护士组成，科室负责 1 人为本科室医院感染管理第一责任人。负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本 科室医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 根据本科室主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作 2 配合医院感染管理部门进行本科室的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定 3 期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做 好相应记录。 .结合本科室多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。 4 5 负责对本科室工作人员、实习进修人员医院感染管理知识和技能的培训。 6.督促本科人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 7.提供充足的防护用物，指导医务人员正确使用。 8.监督本科人员落实手卫生制度。 9.接受医院对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果， 做好相应记录。 10.发现医院感染暴发、疑似医院感染暴发、医院感染聚集事件及时报告控感办及主管部门，并积极协助调查。 11.发现有医院感染流行趋势时，保护现场，保存可疑污染来源物品和临床标本，及时报告控感办及主管部门， 并积极协助调查。 12.落实医疗废物管理的相关法规规范及制度，负责本科室医疗废物管理的培训、宣传及落实，确保医疗废物 的规范分类处置、交接等工作。 13.应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情 况开展相应的培训与指导。 14.应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。 1.全面负责本科室医院感染管理的各项工作。 2.落实医院感染各项规章制度、技术规范及标准，并根据本科室医院感染特点，制定本科管理制度并组织落实。 3.督促兼职监控医生、护士做好各项医院感染监测、资料收集、记录工作并将各项监测结果及时上报医院感染 管理科；定期召开本科室医院感染监控小组会议。 4.科室发生医院感染病例，督促医生及时填报医院感染报告卡并上报感染管理科； 5.组织科室人员对可疑、严重医院感染病例进行病案讨论，采取有效治疗、控制、隔离措施。 6.发现有医院感染暴发、流行趋势时，及时报告医院感染管理科，保存可疑污染源物品和临床标本，并积极协 助调查。 7.严格执行抗菌药物分级管理制度，制定本科室抗菌药物使用细则，指导检查合理使用情况，督促用药前的病 原送检工作。 8.监督本科人员落实手卫生制度。 9.组织本科人员进行医院感染预防、控制知识的学习。 10.按时参加医院感染管理科组织的培训、会议，并将有关内容向全科人员传达。 1.在科主任领导下，负责科室内各项消毒隔离、医疗废物管理工作。 2.贯彻、落实医院感染各项规章制度、技术规范及操作规程，并能根据本科室感染特点，制定针对性预防控制 措施并组织落实。 3.督促、检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。 4.对确诊的医院感染病例，应积极采取有效隔离措施，防止感染播散。 5.督促监控护士按要求进行环境卫生学监测，并能及时分析超标原因，制定整改措施，验证改进效果。遇特殊 情况及时进行卫生学检测。 6.负责对本科医务人员、保洁员等进行有关控制感染的消毒、灭菌、 隔离等知识的培训。 7.培训、指导本科室人员职业安全防护，并配备相应的防护用品。 8.监督、指导本科人员落实手卫生制度。 9.按时参加医院感染管理科组织的培训、会议，并将有关内容向全科人员传达。 1.负责落实医院感染管理制度。 2.在科主任、护士长领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作。 3.发现医院感染病例、多重耐药菌感染病例、特殊感染病人，督促主管医生及时通过医院感染信息系统上报并 送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。 4.发现本科室有医院感染流行趋势时，及时上报控感办，并协助调查、落实相应控制措施。 5.监督本科室抗菌药物的合理使用。 6.协助科主任、护士长做好本科室医院感染知识培训工作，并做好记录。 7.负责督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离及医院感染管理的各项控制措施。 8.指导本科室医生正确掌握自我防护知识、预防锐器伤等职业暴露伤害发生。指导本科室人员正确处理职业暴 露伤害和健康查体，并及时通过医院感染信息系统上报控感办。 9.做好本科室各项监测记录。 1.在科主任与护士长的领导和专职人员的指导下，督促、检查本科室消毒隔离制度执行情况。 2.督促、检查本科人员无菌技术操作。 3.对确诊医院感染、耐药菌感染病例，应积极采取有效隔离措施，防止感染播散。 4.负责科室内各项消毒隔离、医疗废物管理工作。 5.贯彻、落实医院感染各项规章制度、技术规范及操作规程，并能根据本科室感染特点，制定针对性预防控制 措施并组织落实。 6.督促、检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。 7.对确诊的医院感染病例，应积极采取有效隔离措施，防止感染播散。 8.督促监控护士按要求进行环境卫生学监测，并能及时分析超标原因，制定整改措施，验证改进效果。遇特殊 情况及时进行卫生学检测。 9.负责对本科医务人员、保洁员等进行有关控制感染的消毒、灭菌、 隔离等知识的培训。 10.培训、指导本科室人员职业安全防护，并配备相应的防护用品。 11.监督、指导本科人员落实手卫生制度。 12.按时参加医院感染管理科组织的培训、会议，并将有关内容向全科人员传达。 13.负责检查科室医疗废物分类收集情况，监督医疗废物院内交接，防止遗失、泄露，交接单保存三年。 14.负责对本科医务人员、保洁员等进行有关消毒、灭菌、隔离等知识的培训工作；对患者进行预防医院感染 知识宣教。 15.按时参加医院感染管理科组织的会议、培训。 1.应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313的要求；隔离工作应遵循 WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367的要求。 2.应遵循医院及本病区医院感染相关制度。 3.应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。 4.应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。 5.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。 6.应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。 7.保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。 1. 自觉执行各项医院感染法律法规、技术规范及标准。 2. 发生医院感染及时报告控感办，不得迟报、漏报；及时采取治疗、控制措施，防止感染扩散、暴发。 3. 对疑似或确诊医院感染病例积极留取临床标本，进行细菌学检验和药敏试验。 4. 发现医院感染暴发、聚集、流行趋势，立即向科主任和控感办报告，并积极配合开展调查及控制工作。 5. 落实重点感染部位预防控制措施。 6. 执行各项无菌技术操作及消毒隔离措施。 7. 合理使用抗菌药物，避免二重感染，减少耐药菌株产生机率。 8. 执行医务人员手卫生规范。 9. 遵循标准预防原则，适时采取防护措施。 10.按时参加医院组织的医院感染知识培训。 1. 自觉执行各项医院感染法律法规、技术规范及标准。 2. 严格执行各项无菌技术操作及消毒隔离措施。 3. 发现医院感染暴发、聚集、流行趋势，立即向科主任、护士长和控感办报告，并积极配合开展调查及控制 工作。 4. 正确留取微生物检验标本，进行细菌学检验和药敏试验。 5. 落实重点感染部位预防控制措施。 6. 严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规 定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。消毒液使用、配制符合要求，达到规定浓度。 7. 发现特殊感染、耐药菌、传染病人及时采取隔离，防止院内传播。 8. 遵循标准预防原则，适时采取防护措施。 9. 按时参加医院组织的医院感染知识培训。 1.手卫生督导员应是科室医院感染管理小组成员。 2.在科主任、护士长的领导下负责本科室医务人员手卫生的督导检查及落实培训等工作。 3.负责检查科室手卫生用品的配备和落实工作，及时提醒科室负责人配备足够的手卫生用品，以方便医务人员 落实手卫生。 4.监督检查本科室医务人员认真执行《医务人员手卫生规范》及《西安市中医医院医务人员手卫生制度》，确 保科室人员掌握手卫生相关知识和方法。 5.应开展本科室的手卫生自查工作。要求：每月对全 科医务人员手卫生落实情况进行观察记录，病房每名 医务人员观察手卫生时机不少于4次，门诊每月进行4 次的现场观察，每名医护人员的手卫生时机不少于3次， 并将数据录入院感信息系统；每季度将科室手卫生执 行情况进行分析总结，记录在院感手册中；对存在的 问题进行反馈和改进，不断提高手卫生依从性。 6.在完成科室自查的工作基础上，配合控感科开展全 院各科室的抽查，互相监督、共同提高。 7.每年在世界手卫生日对手卫生督导员工作进行考核 和表彰。 医疗培训专题 控感知识培训 框架完整/内容实用/严谨专业