翼状胬肉的护理查房ppt

主讲：xxx 时间：202X  翼状胬肉是一种慢性炎症性病变 病变组织由增殖的球结膜侵袭到角 膜上，呈三角形，如翼状。 通常双眼患病，限于眼睑部，多见 于鼻侧 术后复发率达20%--30% 本病多见于户外的工作者，如农民；渔 01 外界的刺激 民；地质工作人员；可能与长期日光照 射，风尘刺激有关。 不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的 02 生活习惯 习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病 的一个重要因素。 03 遗传因素 部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。 因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴 04 免疫因素 细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学 有关。  翼状胬肉可分为头、颈、体三部。 头部：翼状胬肉的尖端位于角膜 部分。 颈部：角巩膜缘处。 体部：其球结膜处  发生于睑裂部，多见于鼻侧，常双眼发病。 翼状胬肉初起多无明显症状。 检查眼部： 长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。 向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的 叫颈部。 伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上 面有许多水平走行新生血管。  根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。 进行期胬肉肥厚充血，头部前端角膜浸润， 有时可见色素性铁线（Stocker线）。 静止期胬肉薄而不充血，颈部和体部血管 纤细。  结膜组织长入或黏附在透明的角膜上，呈翼状可作出诊断。 点用非甾体抗炎 药（双氯芬酸钠 等）减轻炎症。 小而静止的胬 肉，无需手术， 除非为了美观。 为避免术后复发，术 中或术后可联合使用 丝裂霉素或行结膜移 植及羊膜移植术。 B D F A C E 尽量避免阳光 或紫外线照射， 戴太阳镜。 点用人工泪液。 如胬肉为进 行性或已近 瞳孔区，行 手术切除。 注意评估患者的心理状 况。向病人说明疾病发 展的特点，指导患者及 时治疗；鼓励患者，给 予精神上的支持取得病 人的信任和配合，消除 紧张心理。指导患者注 意眼部卫生，勿用手揉 眼和挤压眼部。 与患者进行思想沟 通，用通俗易懂的 语言讲解手术目的、 麻醉方法、手术效 果及术中配合、术 后注意事项等，同 时可以介绍手术成 功的病例以增强信 心。 做好术前 抽血化验 及心肺功 能等相关 项目的检 查工作。 术前1天按常规 剪眼睫毛，冲洗 结膜囊。遵医嘱 使用术前药（镇 静剂、消炎药）， 以保证睡眠，防 止术中及术后感 染。 术日晨 叮嘱早 餐不宜 过饱， 防止术 中呕吐。 1 常规护理：取平 卧床休息，减少 瞬目运动，防止 缝线断裂和伤口 裂开。避免低头、 弯腰等动作以减 少头部运动。不 用眼时，尽量闭 目休息。 2 减轻疼痛： 必要时遵 医嘱给予 口服止痛 药。 3 眼部护理： 注意眼部 卫生，勿 用手揉眼 和挤眼， 保持术眼 敷料完整、 干燥、清 洁。 4 饮食指导：饮食 方面可以多吃一 些清淡的食品， 少吃一些辣椒等 刺激性食物，忌 食过硬食物，以 免咀嚼影响伤口 愈合。禁止烟酒。 5 预防复发： 应用β射线 照射或局 部短期滴 用丝裂霉 素C。 舒适的 改 术 变： 与手 后疼痛 有关。 短暂障碍： 自 与 理 术 。 眼包 扎有关 焦虑 术 ：与 担 及 心 术 手 效果恢复， 后象 自我有关 形 。 改变 潜在感 染的可 能 感 ： 染 与 术有关 后 。 因角膜有丰富的神经 末梢，术后24-72小时眼 痛明显，有异物感、流泪、 睁眼困难，应指导患者借 助听一些轻音乐等方式来 分散注意力，多鼓励患者 战胜病痛。 应保持 周围环境安 静、整洁、 安全 必要 时遵医嘱 给予口服 止痛药。 病房内光 线不宜太亮， 尽量减少光线 的刺激。 短暂自理 ：与术眼包扎有关。 由于术后患眼 包扎及对侧眼视力差 而引起感知改变.应 正确评估患者视觉障 碍的程度。 将患者经常使 用的物品放在伸手 能拿到的地方,患者 活动时保证周围环 境没有障碍物。 做好基础 护理和生活护 理及做好防坠 床相关知识的 宣教。 评估患者的 心理状况。鼓励 患者，给予精神 上的支持取得病 人的信任和配合， 消除紧张心理。 避免用力 咳嗽、打喷嚏。 如需咳嗽或打 喷嚏，可以深 呼吸，按压人 中，有舌头顶 住上颚。 保持大便畅 通，尽量保持良 好的睡眠质量， 如失眠或便秘及 时告知医生，以 配合使用相关药 物利于病情恢复。 嘱咐 病人尽可 能保持乐 观、轻松 的心态。 注意观察术眼敷 料有无渗血、渗液， 眼部有无红肿、脓性 分泌物及疼痛情况， 如有持续疼痛、渗血、 渗液、脓性分泌物增 多，应查明原因立即 报告医生。 常规的换药、去分泌物及抗炎等相 关的护理工作。由于术后创伤,机体抵抗 力降低,易发生伤口感染.术后3天每4 h 监测体温1次,给予抗生素眼药水滴眼,术 后绷带包扎术眼2~3 天,每天换药时在裂 隙灯下观察角膜缘移植片情况,角膜上皮 修复后用抗生素皮质类固醇滴眼液点眼 7~10天拆除缝线。向患者讲解点药后有 一过性刺激症状，局部灼伤和异物感， 数分钟后即可恢复正常 加强无 菌操作护理， 应减少探视， 保持病室的清 洁，防止交叉 感染。 注意 眼部卫生， 勿用手揉 眼和挤眼， 保持术眼 敷料完 正确 用药 保持眼 部清洁 活动 指导 避免 刺激 注意 休息 定期 复查 指导患者掌握正确滴眼 药水的方法、用药时间 及剂量。点眼药前认真 洗手，滴眼药水时不要 压迫眼球；瓶口不可接 触眼球，勿将眼药水直 接滴到结膜上；勿用手 揉眼和挤压眼球。 洗脸时勿 用力搓洗 术眼，尽 量避免水 进入眼内。 3个月内避免频繁 转动眼球，避免激 烈运动和重体力劳 动。术眼不适时不 要揉搓术眼，避免 剧烈运动，以免碰 撞术眼。 避免烟尘、风 沙、强光等因 素的刺激，如 果需要长期的 户外工作，应 戴上防护眼镜 加以保护。 每日保证6～ 7h睡眠时间， 每次连续看电 视、阅读时间 不宜超过1h， 以免眼睛疲劳 引起充血。 指导患者出院后术眼无特殊不 适症状术后1个月内每周复查 1次;2～3个月内每15天复查1 次，3～6个月内每个月复查1 次，6～12个月内每3个月复 查1次，1～2年内每半年复查 1次。2年后每年复查1次。若 出现术眼红、肿、痛、畏光、 异物感、分泌物增多、视力下 降等症状随时复诊。 THANKYOU