术后疼痛的护理PPT课件

术后疼痛的护理 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人 员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化 今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识。 疼痛概述 To the world you may be one person, but to one. 疼痛病人的护理 To the world you may be one person, but to one. 术后镇痛新观点及并发症 To the world you may be one person, but to one. 镇痛泵的护理 To the world you may be one person, but to one. 01 疼痛概述 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 术后疼痛的传导途径 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 01 疼痛被称为第5大生命体 征 02 国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 术后疼痛的传导途径 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 转化 有害刺激在疼痛 受体被转换成神 经冲动 传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统 调节 来自脑的神经冲 动下行途径调节 疼痛感觉 感知 感觉到疼痛 下步工作计划 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 术后疼痛 手术病人均会感到 不同程度的疼痛 术后24 小时内最明 显 夜间疼痛加重 常采取强迫体位； 疼痛的表现 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 睡眠和休息 受影响； 疼痛时病 人可有下 列表现 常有焦虑、愤怒、恐 惧等情绪应 胃肠功能紊乱，出 现恶心、呕吐; 面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 血压升高，呼吸和心率增快， 体温升高面色苍白，严重者 可致休克。 疼痛的主要评估方法 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 疼痛的主要评估方法 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种 方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用 言语表达的患者。 02 疼痛病人的护理 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 疼痛病人的护理 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field BUSINESS REVIEW 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 术后疼痛护理的重要性 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 护士在术后疼痛护理中承担的角色 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 护士是患者疼痛状态的 主要评估者 护士是止痛措施的具体 落实者 护士是其他专业人员的 协作者 护士是疼痛患者及家属 的教育者和指导者 患者的错误理解 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 疼痛只是术后一张常见 的症状 2 我现在不想使用镇痛药， 因为我想留到以后用 4 镇痛药会有副作用 6 1 一个好患者应勇敢面对 并承受手术所引起的疼 痛，不应抱怨 3 镇痛以后会影响医生评 估患者病情的精确性， 还是忍忍吧 5 镇痛药会成瘾 健康教育内容 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 什么是疼痛 帮助患者采取正确的态度对待疼痛， 患者有权享受术后无痛的经历 PCA的优点 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、 分散注意力 手术后疼痛会对机体带来什么不利影 响 如何表达自己的疼痛程度、性质、持 续时间和部位 教会病人或家属如何运用镇痛泵 家属的重要性 疼痛护理的实施 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 疼痛护理的实施 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 疼痛护理的实施 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 参加活动 有节律按摩 减轻心理压 力，分散注 意力 音乐疗法 松弛疗法、深 呼吸 指导想象 疼痛护理的实施 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 手术后疼痛： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要 障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间 多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小<0.1%。 疼痛护理的实施 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 100% 临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类 90% 95% 80% 阿片类生 物碱类 吗啡、可待因等 人工合 成类 杜冷丁、芬太尼等 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 20% 0% 30% 40% 50% 60% 类别 1 70% 术后药物镇痛的常用方法 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 镇痛泵 镇痛药通过导管慢慢输入体内， 其量小且输人均匀，使药物在体 内保持稳定的血药浓度 口服 血药浓度波动大 自控镇痛（PCA） 使镇痛药“按需供应”。以最小 的剂量达到最佳的效果，且副作 用最小 皮下注射、肌肉注射、 静脉滴注 用量偏大，不良反应较多 03 术后镇痛新观点及 并发症 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 药物镇痛给药法的新观点 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 提倡口服给 药途径 药物剂量个 体化 弃传统的“按需 给药”改为“按 时给药” （病人自控 止痛法） 应用PCA（PatientControlled-Analgesia） 药物镇痛给药法的新观点 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 16 15 14 12 12 10 10 8 8 8 7 6 6 5 5 4 4 4 4 2 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA） 是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛 泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方 式。 术后镇痛新观点及并发症 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field PCA使用方法 病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般 以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使 泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。 病人自控镇痛（PCA） print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 术后镇痛最常用和最理想的方法: 疗效与副作 用比值大 适用于手术后 中到重度疼痛 及时控制 爆发痛 用药个体化 满意度高 起效较快 无镇痛盲区 血药浓度 相对稳定 PCA不同给药途径 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 英文缩写 静脉PCA PCIA 皮下PCA PCSA 硬膜外PCA PCEA 外周神经阻滞PCA PCNA 临床应用 适用于术后中、重 度疼痛 适用于静脉穿刺困 难的病人 适用于术后中、重 度疼 痛 神经丛或神经干留置导管采 用PCA持续给药 常用药物 阿片类药(布托啡 吗啡、氯胺酮和丁 诺、吗啡、芬太尼、丙 诺 啡 。 哌 替 啶 具 舒芬太尼、阿芬太 有组织刺激性不 宜 尼)和曲马多 用于PCSA 常采用低浓度罗哌卡因 或布比卡因等局麻药复 合芬太尼、舒芬太尼、 吗啡、布托啡诺等药物 0.2%罗哌卡因、 0.1%~0.125%布比卡因、 0.1%~0.2%左旋布比卡因 术后镇痛 并发症 点术后击 药输物入镇痛您的的并标发症题 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 呼吸抑制 恶心呕吐 尿潴留 下肢麻木 其它 皮肤瘙痒 嗜睡 镇痛不全 04 镇痛泵的护理 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 关于镇痛泵的护理 print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 1 了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当 2 向病人或其家属解释有关注意事项 3 使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果 4 保持三通通畅，避免与血管活性药共通路 5 硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除 结束 语 随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都进 行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的 情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者 自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加强术 后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生 理状态的整体康复创造条件。 演示完毕感谢观看 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field