高血压的护理PPT课件

LOGO 高血压病人护理 讲述人：xxx 日期：20××.××.×× 目录 CONTENTS 01 相关知识 (Related Knowledge) 02 护理原则 (Nursing Precautions) 03 健康教育 (Health Education) 01 相关知识 (Related Knowledge) 1 概述 高血压 是指以体循环动脉血压（收 缩压和/或舒张压）增高为主要特征。 病因 ①遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 ②精神和环境因素：长期精神紧张、激动、焦虑等。 ③其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、 肾动脉狭窄、肾脏实质损害、嗜铬细胞瘤等。 分类 临床上高血压可分为两类： ① 原发性高血压：以血压升高为主要临床表 现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高 血压患者的90%以上。 ② 继发性高血压：又称为症状性高血压，在 这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾 病的临床表现之一，血压可暂时性或持久 性升高。 临床表现 ①早期：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，仅在劳 累、精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后恢复。 ②缓进型高血压病：头痛、头晕、注意力不集中、胸闷、 乏力等。 ③急进型高血压和高血压危重症：当血压突然升高到一定 程度时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状。 并发症 ①心脏疾病：心绞痛、心梗、曾接受冠脉血 重建手术、心衰； ②脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中或短 暂脑缺血发作； ③肾 脏 疾 病 ： 糖 尿 病 肾 病 ， 血 肌 酐 升 高 ＞ 177μmol/L或1-2.0mg/dl； ④血管疾病：主动脉夹层，外周血管病； ⑤重度高血压性视网膜病变：出血或渗出， 视乳头水肿。 检查 1. 体格检查 正确测量血压。 测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。 全面的心肺检查。 全面详细了解患者病史。 检查 2. 实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、 血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、 眼底、动态血压监测等。 诊断 根据患者的病史、体格检 查和实验室检查结果，可确诊 高血压。 诊断内容应包括：确定血压水 平及高血压分级；无合并其他 心血管疾病危险因素。 诊断 心血管疾病危险因素： ① 男性＞55岁、女性＞65岁； ② 吸烟； ③ 高脂（胆固醇＞220mmg/dl）； ④ 糖尿病； ⑤ 早发心血管疾病家族史（发病年龄 女性＜65，男性＜55）。 诊断 靶器官损害： ① 左室肥厚（心电图或超声心动图）； ② 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106- 177μmol/L或2-2.0mg/dl)； ③ 超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、 股或主动脉）； ④ 视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 诊断 高血压患者心血管危险分层标准 治疗 2. 降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维 持治疗的降压药物，遵循4项原则：小剂量开 始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 降压药物种类： ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 治疗 2. 降压药物治疗 选择降压药物的原则如下： ① 使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能 够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等； ② 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低 长期心脑血管事件的药物。 治疗 3. 降压目标 中青年 (＜60岁）： BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压： BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压： SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg 02 护理原则 (Nursing Precautions) 2 1 病情观察 ①观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间， 是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状； ②观察并记录患者血压变化，做到定时间、定体 位、定部位、定血压计； ③脑出血患者注意观察神志、生命体征。 2 一般护理 1．休息与活动 ① 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视； 必要时遵医嘱应用镇静剂。 ② 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 2 一般护理 2．饮食护理 ① 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ② 补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③ 减少脂肪摄入。 ④ 限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 3 对症护理 1. 头痛病人的护理： ① 评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随 症状； ② 帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安定 情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静； ③ 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松 技术； ④ 遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用。 3 对症护理 2. 头晕、眼花病人的护理： ① 了解头晕状况卧床休息，协助生活料理； ② 环境无障碍物，确保病人安全； ③ 伴恶心呕吐者，应将病人所需物品就近放置； ④ 遵医嘱予降压药物。 4 用药护理 常用降压药、不良反应及禁忌证 类别 利尿剂 药物 氢氯噻嗪 螺内酯 β受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔 钙通道阻滞剂 硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依钠普利 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 不良反应及禁忌证 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不 全者禁用 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人 禁用 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 5 心理护理 ①鼓励患者表达自身感受。 ②教会患者自我放松的方法。 ③针对个体情况进行针对性心理护理。 ④解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性， 同时告诉患者一般预后良好。 6 高血压危重症的护理 ①绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要 的活动，协助生活护理； ②吸氧 ； ③安定病人情绪，必要时用镇静剂 ； ④迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整 给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快； ⑤连接好心电、血压、呼吸监护 03 健康教育 (Health Education) 3 1 疾病知识指导 ①向病人介绍高血压的有关知识和危害性， 让病人了解控制血压的重要性和终身治疗 的必要性； ②教会病人和家属正确的测量血压的方法； 2 生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重 ③合理膳食 ④增加体力活动 ⑤减轻精神压力保持心理平衡 3 用药指导 ①告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、 作用与副作用，提供书面资料。 ②服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突 然撤换药物。 ③教会病人或家属定时测量血压并记录，定 期门诊复查。 ④若血压控制不满意或不良反应随时就诊。 LOGO THANK YOU! 讲述人：xxx 日期：20××.××.××