呼吸困难的护理PPT课件

有关呼吸类疾病分析及护理措施 科室：呼吸内科 主讲人：XXX Care For Breathing Difficulties 呼吸困难的原理及定义 呼吸困难病因分类 治疗原则与护理措施 健康宣教与应急处理 Principles And Definitions Of Dyspnea 呼吸困难的原理 肺通气 肺换气 O2 CO2 外呼吸 组织换气 内呼吸 呼吸困难的定义 主观定义 症状表现 正常呼吸指标 主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现用力呼吸 表现为 ，严重者出现发绀、张口耸肩、 鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动症状表现 正常成人呼吸频率为 ，与心脏搏动次数的比例为 Classification of causes of dyspnea 病因分类 肺源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液性呼吸困难 肺源性呼吸困难 是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍， 缺O2和（或）CO2↑。 肺源性呼吸困难的分类 患者吸气费力，吸气时间显著 长于呼气，辅助呼吸肌收缩增 强，出现明显的三凹征。 患者呼气费力，呼气时间显著 长于吸气。 原因：由于上呼吸道部分梗阻， 气流进入肺部不畅，呼 吸机收缩，肺内负压极 度升高所致。 原因：由于下呼吸道部分梗阻 时，气体呼出不畅所致。 患者吸气或呼吸均感到费力， 呼吸表浅，频率增快。 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙或上腹角凹陷 酸中毒性呼吸困难 酸中毒性呼吸困难分类及典型症状 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。 夜间发生，与熟睡中突然憋醒。 —— 心源性呼吸困难 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 呼吸深长而规则，常伴鼾声 慢性肾功能衰竭（尿毒症），糖尿病酮症酸中毒 神经精神性呼吸困难 颅内压、脑供血↓ 刺激呼吸中枢 深浅节律异常（比奥式，双吸气...） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 机制：↓过度通气→呼碱 叹气式(功能性) 血源性呼吸困难 RBC（红细胞） 携O2量↓，血氧 含量↓，R↑缺 血与BP↓， RBC 刺激呼中R↑ 中度贫血、高Fe 血红蛋白血症、 大出血或休克时 呼吸浅快 Treatment Principles And Nursing Measures 治疗原则 保持呼吸道通畅 开放气道，清除口腔及 气道内异物和分泌物 纠正缺氧 根据病因正确选择给氧方式 予鼻导管或面罩给氧，使 Po2>60mmHg或SPO2>90% 病因治疗 积极治疗原发病，（肺心 病：以治肺为本，治心为 辅原则） 支持疗法 纠正或维持水、电解质和 酸碱平衡紊乱，加强心、 肾等重要器官的功能支持。 病情观察 呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律 不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。 观察神志、血压等指标 密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、 体温、尿量和皮肤色泽等 观察不良反应 观察各类药物作用和不良反应(尤其 是呼吸兴奋剂) 观察化验数据指标 密切观察动脉血气分析和各项化验指 数变化。呼吸的观察要在患者安静时 观察神志、血压等指标 观察患者胸部或腹部的起伏次数，可每次 数0.5min，数字乘以2为每分钟呼吸次数。 如呼吸微弱不易观察的患者，可在其鼻孔 前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。 正常人安静时呼吸16~18/min。 护理措施 1、一般护理： 饮食护理： 鼓励患者多进高蛋白、高维生素 食物(安置胃管患者应按胃管护理 要求)。 室内清洁： 保持病室整洁、通风，2次/d，室 温应控制在20℃~25℃之间，以 免因为室温过高而影响患者体温 的下降和稳定。同时应定时进行 室内空气消毒，净化室内空气， 以减少感染发生率 留取样本： 正确留取各项标本。严格控制陪 客和家属探望。 护理措施 2、心脏病患者劳动后发生呼吸困难 劳力性呼吸困难 应减轻体力活动，以保持心脏的 代偿功能 可采取半卧位以减轻呼吸困难： 用棉被或椅子倒置作靠背，将上 半身抬高40~75度，用毯子卷成 简状置膝下防止下滑 长期半卧位者尾骶部因压力较大， 易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫 减压。床上可放一小桌，便于患 者伏案休息。 患者若是夜问阵发性呼吸困难应 迅速给于端坐位，两腿下垂，可 缓解症状。 护理措施 供氧流量一般为2~3L/min，阻塞 性肺气肿等患者以1~2L/min持续 吸氧为宜。 张口呼吸者应给予朵贝液漱口， 保持口腔湿润清洁，防止口唇干 裂，并适当饮水，补充因呼吸加 快所丧失的水分。 护理措施 鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅 年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，具体方法： 护理者五指并拢，掌指关节微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通过震动，促进痰液排出。 必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息 危重患者每2h~3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸。 神志清醒者可2~3次/d做超声雾化，喷雾吸入，10~20min/次 给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗量，避免呼吸困难加重。 Health education and emergency response 健康宣教 01 鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善 通气，如有咳嗽、咳痰指导其学 会有效咳痰 02 鼓励患者适当家务活动，尽可能 下床活动 低脂，高维生素，粗纤维易消化 05 饮食，忌辛辣刺激性食物。 配合医生治疗，积极治疗原发病。 06 03 预防上呼吸道感染，注意保暖、多 喝温水、季节交换和流感季节少外 出，少去公共场所，注意个人卫生。 04 教会患者家属学会家庭应急处理。 07 如有不适，随诊。 劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医， 控制感染加重 家庭应急处理 保持安静，避免患者 情绪紧张以防加重呼 吸困难。 取半卧位或坐位，减 少疲劳及耗氧。 保持室内空气新鲜， 通风流畅。 给予清淡饮食，鼓励 患者多吃菜及水果以 补充体内水份 适当给予化痰、解痉药 物如必嗽平8~16mg，每 日3次；氨茶碱0.1～ 0.2g，每日3次，以保持 呼吸道通畅。 病情危重时及时送附 近医院抢救。 有关呼吸类疾病分析及护理措施 科室：呼吸内科 主讲人：XXX Care For Breathing Difficulties