股静脉穿刺置管术ppt课件

股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization 内容 股 静 脉 穿 刺 适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项 适应症与禁忌症 适应症： 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压 禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流 解剖学基础 股三角（Femoral triangle） 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内） 临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。 穿刺方法及步骤 术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程 术前准备 患者准备： 医患沟通及知情同意签字 心电血压监护 备皮 物品准备： 无菌铺巾 局麻药物 消毒物品 静脉切开包 稀肝素 静脉穿刺套包 针筒 深静脉穿刺套包 穿刺点定位 穿刺点 髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界 点下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时） 股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm 穿刺点定位-超声引导 患者体位 患者取仰卧位，膝关节微 屈，臂部稍垫高，髋关节 伸直并稍外展外旋。 操作步骤-消毒与铺巾 穿刺点 操作步骤-麻醉与冲管 麻醉：局部麻醉 冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气 操作步骤-穿刺 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体 与皮肤成30－45度角。 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持 45度 续负压。 见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，并 以探针确认为静脉血。 同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进入。 操作步骤-导丝置入 导丝置入深度 为3格刻度处 以上 操作步骤-扩皮与置管 导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将 导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开， 沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮， 扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器长度。 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺 点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝 尖端必须超出导管开口。 置管成功后，拔除导丝，固定导管。 穿刺与置管 股静脉穿刺置管的并发症 并发症 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） 出血及血肿形成 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 导管相关血栓形成 导管滑脱 思考题 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ 股静脉穿刺置管如何定位？ 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？