子宫内膜息肉的护理PPT课件

主讲：xxxx 时间：xx年x月x日 01.子宫内膜息肉概述 02.子宫内膜息肉治疗 03.子宫内膜息肉护理 Part 01 子宫内膜息肉（endometrial polyps） 子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由 子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或 多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。 PS.从育龄期到绝经后的女性，都 是子宫内膜息肉的高发人群。 01 雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经，因而子宫 内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。 02 长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、 分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激， 都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺 激会使息肉越来越大。 03 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期服用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高发因素。 1 子宫不规则出血 主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫 异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直 径及位置无关。 3 腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，随着 月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内 膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。 2 白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带增多或者 白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其 在性交后及蹲着用力大便时极易出血。 4 不孕 子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会 阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会 妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而 导致不孕。 1 妇科检查 子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈 口可见到或触及赘生物。 2 超声检查 经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增 生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子 宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。 3 宫腔镜检查 宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的 情况，直观清晰，并可以取出组织进行病 理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。 4 病理检查 最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细 长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。 病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分 形成纤维性纵轴，其内含有血管。 Part 02 01 保守治疗 02 药物治疗 03 保守手术 治疗 04 宫腔镜电 切术 05 根治性手 术治疗方 式 鉴于大多数息肉是不恶变的，可采取不加干预的期待疗 法。一般息肉可自发消退，并且与长度大于10mm息肉 相比，较小的息肉更容易消退。 绝经后无症状息肉是不太可能恶变的。 药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限，虽然促性腺激素 释放激素类似物可作为宫腔镜切除术前辅助治疗，但这 必须考虑药物成本，其副作用及单独切除手术的优缺点。 使用激素治疗可能对息肉形成起到预防作用，有报道称 服用他莫昔芬妇女使用左炔诺孕酮宫内节育器可以降低 子宫内膜息肉的发生率。 有研究报道称盲目扩张和刮宫可以去除子宫内膜息肉。 当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应该作为诊断或治疗 性干预措施。 宫腔镜息肉切除作为诊断和治疗干预是有效和安全的。 有明显临床症状者 B超发现宫腔内有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶 性可能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发现子 宫内膜息肉也建议手术后再试孕。 子宫切除术后无息肉复发及恶变的可能性。 Part 03 患者准备 术前护理 术后护理 出院指导 宫腔镜检查 （1）心理护理：向患者讲解宫腔镜手术是一种安全、有效、创 伤小、恢复快的手术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。 （2）饮食指导：术前1晚知道进易消化饮食，术前12小时禁食禁 饮。 （3）阴道准备：术前3日行阴道冲洗，术前一日用碘伏棉球消毒 阴道。 （4）睡眠指导：提供良好的睡眠环境，使受术者保持平稳的精 神状态，必要时遵医嘱给予镇静催眠药。 术后护理 （1）与手术室护士交接，详细询问术中情况，以利于术后针对 性的护理。 （2）严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹痛及阴道出血 情况。 （3）饮食护理：患者清醒后可进食清淡易消化的半流质饮食， 如有恶心、呕吐可暂缓进食。 （4）患者术后取卧位4小时，定时翻身，指导屈腿运动及踝关节 运动，4小时后可视情况下床活动。 主讲：xxx 时间：xx年x月x日