护理操作技术-吸痰法ppt课件

护理操作技术 —吸痰法 汇报人 时间 目录/CONTENTS 01 吸痰概述 02 吸痰操作流程 03 并发症的预防与护理 01 吸痰概述 吸痰概述 吸痰术 吸痰术指利用负压吸引器经口腔，鼻腔，人工气 道(气管切开术)将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼 吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等， 促进疾病的恢复, 是临床上最常见的一种操作 吸痰的目的 01 保持呼吸道通畅，防止痰液及痰痂等异物阻塞气道 02 防止气道内分泌物蓄积于肺内，发生肺不张和肺部感染 03 观察痰液的颜色、性质及量，有助于判断肺部感染的程度 04 留取痰液做细菌培养及药敏实验，指导临床选用抗生素 吸痰的适应症和禁忌症 适应症 危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能 不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时 在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术 禁忌症 颅底骨折病人禁用鼻腔吸痰，易引起颅内感染 吸痰 吸痰指征和时机： 最小吸痰频次原则， 按需吸痰 01 气道不通畅 患者咳嗽有痰 听诊有痰鸣音 02 直接听到痰鸣音 听诊呼吸音粗 肺部有湿啰音 03 机械通气 容控模式气道峰压高 压控模式潮气量减少 04 不能完整有效自主咳嗽 如痰液连续刺激呛咳 05 误吸 呕吐、吞咽障碍 06 血氧下降 可疑痰液堵塞气道 07 留取痰标本 02 吸痰操作流程 吸痰前准备工作 操作者准备 ① 充分评估、解释 ② 个人防护 用物准备 ① 吸痰装置 ② 吸痰管/包 ③ 生理盐水 ④ …… ⑤ 设备性能完好 环境准备 环境清洁、宽敞、 光线充足，适合 操作 吸痰前准备工作 操作者准备—— 评估、解释 ① 评估患者病情、意识状态,配合程度,口腔、鼻腔情况，痰 液的部位、量和性状，听诊湿啰音的部位和程度，以及正 确评估吸痰指征 ② 评估生命体征，血氧饱和度 ③ 吸痰前告知患者及家属吸痰的目的、配合方法，如插入吸 痰管时患者做深慢呼吸,吸痰时配合咳嗽 吸痰前准备工作 用物准备—— 吸引装置 中心负压吸引 电动吸痰器 吸痰前准备工作 用物准备 电动吸痰器、吸引连接管1条、无菌治疗盘（无菌治疗碗2个、 无菌镊子）、治疗巾1条、吸痰管2条、手套、生理盐水、听诊 器、 纱布(2块),手电筒,速干手消毒剂,开口器、压舌板(必要时) 连接并检查吸痰装置，性能及测试负压完好，物品合理放置 吸痰前准备工作 用物准备—— 吸痰管的选择 带有侧孔的吸痰管能够更均匀地分散吸力，进而避免吸 力集中在吸痰管末端，以此降低气道损伤的风险 同时，建议选用的吸痰管直径不超过人工气道内径的 50%，以减少气管黏膜的摩擦损伤 经口鼻吸痰、吸痰管长约30cm, 气管插管的吸痰管长约 55cm [1]SCHREIBER MLMedsurg Nursing, 2015,24(2):121-124Tracheostomy:site care,suctioning, and readi- ness [J] . [2]MYATT R.Nursing care of patients with a temporary tracheostomy [J].Nursing Standard，2015.29(26):42-49. 吸痰的重点步骤 01 翻身、拍育、雾化等促进痰液引流措施后，应立即吸痰，以获得最佳效果 02 吸痰前后给予足够的氧气 吸氧患者增加氧流量至6~10L/min，机械通气患者给予100%纯氧2~3 min或智 能吸痰，以增加患者氧储备，减少吸过程中可能发生的低氧血症损害 03 吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液，若有痰，间隔3~5min，待血氧饱 和度回升后再吸 气管切开吸痰的重点步骤 04 掌握吸痰的顺序和部位 ① 一般情况下，先吸人工气道内的痰液。先将吸痰管不带负压直接进到气管深部,遇 到阻力时向外提1cm(避免吸到并损伤气道黏膜)，再加负压吸引 ② 当口鼻腔分泌物明显增多时，先吸口鼻腔分泌物，再吸人工气道内分泌物。两次 应用不同的吸痰管。 ③ 有声门下吸引者，人工气道吸引前后均应先清理声门下分泌物。 气管切开吸痰的重点步骤 声门下吸引 声门下是指建立人工气道患者，气囊上到声门下间隙的部位。 声门下吸引技术 又称为声门下滞留物引流（SSD）、气囊上滞留物引流，是 指应用附带于气管导管壁内的引流管路对气囊上滞留物进行 持续或间断负压引流的一项操作技术 带声门下吸引导管的构造 导管背侧有一单行腔道，下端开口于气囊上方，为引流入口 （下方图片箭头所指位置）。上端在到达气管导管之前出一 导管，为吸引口，可接注射器或吸引器进行吸引 吸痰操作流程 核对 核对医嘱，患者床号、姓名 评估 告知 ① 病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况 ② 呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，spo2是否下降，有 无痰鸣音 ③ 口鼻腔粘膜情况 ④ 心理状态、合作能力 视痰液的多少决定吸痰的 时间和次数 ① 吸痰的目的和步骤 ② 操作中可能出现的不适和风险，取得合作 患者痰多危急时立即实施 操作，然后再向患者和家 属解释 吸痰操作流程 准备 实施 ① 操作者：洗手，戴口罩 ② 环境：清洁、舒适 ③ 用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 ④ 患者：头转向一侧，检查口腔粘膜、取下活动义齿、颌下铺治疗巾 ① 连接吸痰管，试吸力，湿润导管 ② 插管：进管时阻断负压 ③ 经口是插管深度：14-16㎝ ④ 经鼻腔插管深度：22-25㎝ ⑤ 气管套管：10-20㎝ ⑥ 气管导管:10-25㎝，原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退1㎝后吸引 ⑦ 吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液 ⑧ 肺部听诊：湿罗音有无减少或消失 ⑨ 整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理 观察与记录 ① 观察呼吸是否改善，痰液引流情况，有心电监护者，严密观察生命体征、spo2情况 ② 记录痰量、性质和颜色 吸痰注意事项 01 02 03 先吸人工气道再吸口鼻 气管插管插入30-35cm ,气管切开插入10-15cm，遇阻力外提 1cm 再负压吸引 控制吸引压力 成人：300-400mmHg(0.04-0.053MPa) 儿童：250-300mmHg( 0.033-0.04MPa ) 控制持续时间 每次吸痰<15s, 间歇3-5min 痰液粘稠者可雾化或拍背3-5min后再抽吸 吸痰注意事项 04 05 06 预防感染 严格遵守标准预防和无菌技术，吸痰管一用一更换，预防交叉感染 先抽吸气管插管或气管切开处，再抽吸口鼻处 吸痰管一用一换，吸痰托盘4h更换 及时吸净圆碗内生理盐水 做好人员防护 呼吸道感染者使用密闭式吸痰法，佩戴N95口罩、 护目镜、面屏、防护服等 监测吸痰效果、吸痰危像和应急处理 吸痰注意事项 提供心理支持，减轻患者焦虑情绪 解释操作过程 向患者及家属详细解释吸痰 操作过程，消除恐惧心理 鼓励与安慰 给予患者鼓励和安慰，增 强其信心，减轻焦虑情绪 家属陪伴 允许家属陪伴在患者身边，给 予情感支持，减轻患者孤独感 观察与记录 意识 状态 生命体征 呼吸频率 与节律 血压与 心率 血氧饱 和度 观察患者意识是 否清晰，有无嗜 睡、昏迷等表现 注意患者呼吸频率是 否正常，呼吸是否规 律，有无呼吸急促、 呼吸困难等情况 监测患者血压和心 率变化，判断是否 在正常范围内 观察患者血氧饱和 度情况，了解呼吸 功能及吸痰效果 观察与记录 痰液 颜色 注意痰液颜色变化，正常痰液应为透明或白色，黄色或绿色痰液可能 提示感染 痰液 粘稠度 观察痰液粘稠度，过于粘稠的痰液可能导致呼吸道阻塞 Ⅰ度（稀痰）：米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留吸引管内壁，提示湿化过度 Ⅱ度（中度）：吸痰后少量痰液滞留吸引管内壁，易被水冲洗干净，提示湿化满意 Ⅲ度（重度）：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰后大量痰液滞留管壁不易冲洗 　　　　干净，提示气道湿化严重不足伴机体脱水，需增加气道湿化 痰液量 评估痰液量多少，大量痰液可能影响呼吸功能 03 吸痰并发症的 预防和护理 吸痰并发症 01 02 03 04 低氧血症 呼吸道 气道痉挛 感染 黏膜损伤 气管切开吸痰并发症 01 低氧血症 发生原因 ① 吸痰操作用时过长，长时间中断氧气供应，操作前未将吸 氧浓度提高，均可引起缺氧或低氧血症。 ② 吸痰时刺激咽喉部引起患者剧烈咳嗽，使呼吸频率下降， 引起缺氧 ③ 吸痰时负压过高，肺内富氧气体被吸出，取而代之的是氧 浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低，引起低氧血症。 吸痰并发症 01 低氧血症 临床表现 根据缺氧程度不同，其临床表现也有差别 轻者表现为呼吸、脉搏加快，血压升高 严重者出现发绀，意识障碍,血压下降， 心跳减弱，甚至呼吸心跳停止 吸痰并发症 01 低氧血症 预防及处理 每次吸痰时间不可过长，一般不超过15秒; 两次吸痰应间 隔3分钟，吸痰前、后应吸入纯氧或高流量氧2-3分钟。 吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激， 待咳嗽结束后再继续吸痰 选择粗细适宜的吸痰管，根据患者情况调整好负压，安全 有效吸痰负压值的选择是减少气道感染、维持有效通气和 预防其他负压吸痰并发症的关键。吸痰过程中密切观察患 者心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧， 迅速纠正缺氧状态，必要时进行机械通气治疗 吸痰并发症 02 呼吸道 黏膜损伤 发生原因 吸痰时操作不当，如动作粗暴、反复插管、吸引时间过长、 负压过大等均可导致黏膜损伤。 吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙也易导致呼吸道黏膜损伤 患者烦躁不安，插管吸痰时不配合;呼吸道黏膜有炎性水肿 或炎性液渗出，黏膜相对脆弱，吸痰时均易引起黏膜损伤 吸痰并发症 02 呼吸道 黏膜损伤 临床表现 呼吸道黏膜损伤后患者感觉胸骨后疼痛，痰中带血，出血量 根据损伤程度不同而不同，纤维支气管镜下可见受损处黏膜 糜烂、充血水肿，渗出和出血 吸痰并发症 02 呼吸道 黏膜损伤 预防及处理 进行吸痰操作时动作要轻柔，不要用力过猛，禁止反复提 插吸痰管，每次吸痰时间不可过长，一般不超过15秒;负压 要适宜，禁止带负压插管。 选择合适吸痰管的型号，质地优良的吸痰管，达到及时， 有效清理呼吸道，减少并发症。 对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前给镇静剂，可防止 误伤呼吸道黏膜 吸痰并发症 03 气道痉挛 发生原因 多见于有支气管哮喘史的患者，吸痰时插管刺激引起气道痉挛 临床表现 吸痰过程中或吸痰操作后患者突发呼吸困难，伴喘鸣、咳嗽 预防及处理 吸痰动作轻柔；气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给β2受 体兴奋剂吸入 吸痰并发症 04 感 染 发生原因 未严格无菌操作、未及时更换吸痰管 临床表现 患者出现发热、痰量增多，黄色或绿色痰液 预防及处理 严格执行无菌操作 加强口腔护理 参考文献 [1]SCHREIBER MLMedsurg Nursing, 2015,24(2):121-124Tracheostomy:site care,suctioning, and readi- ness [J] . [2]MYATT R.Nursing care of patients with a temporary tracheostomy [J].Nursing Standard，2015.29(26):42-49. [3]季炜,丁磊,陆玉梅,等.气管切开患者吸痰最佳证据总结[J].当代护士(下旬刊),2025,32(05):3338.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2025.15.008. 感谢欣赏 THANKS