心肺复苏术CPR·PPT课件（含讲稿word）

xx 202x.x.xx  相关概述 心脏骤停:各种原因所致的心脏射血功能突然中止，其最常见的机制为心室颤动(VF)或无脉 性室性心动过速(VT)，其次为心室静止及无脉电活动(PEA) 心脏性猝死(SCD):未能预料的于突发心脏症状1小时内 发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的 直接死亡原因。 目的:是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复，并最终实 现脑复苏。 心肺复苏(CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除 颤纠正(VF/VT)，以及药物治疗等  心脏骤停原因 成人 创伤 出血 淹溺 心脏病 小儿 烟雾吸入 气道梗阻 非心脏病 溺水 窒息 药物过量 中毒 感染  心跳骤停的类型 室颤 心脏不能搏血 心肌电机械分离 心肌已无收缩能力 心室停搏 失去电活动能力 心电图呈一直线 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 时间就是生命-心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ●3～5秒：黑蒙； ●5～10秒：昏厥； ●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；●10～20秒：意识丧失； ●30～60秒：瞳孔散大； ●60秒：呼吸渐停止； ●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁； ●4分钟：开始出现脑死亡； ●6分钟：开始出现脑细胞死亡； ●8分钟：“脑死亡”；  心肺复苏 成功率＞60% 心 4分钟 成功率=0% 肺 10分钟 复 苏 1分钟 6分钟 成功率＞90% 成功率＞40% 每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。  心肺复苏 复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促 使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。  当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办？  生命链  有人发生意外了要怎么做？ 直接进入现场施救？ × √ 判断现场环境是否安全 必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二次意外伤害。 1、判断意识 评估周围环境 判断意识 拍患者肩部 双侧耳旁呼唤“喂!你怎么了? 看患者有无反应判断意识是否丧 失 2、判断心跳呼吸 2、呼救 3、判断颈动脉搏动 什么是心肺复苏(CPR) 胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 尽早心肺复苏 按压手法 掌根接触按压部位 双手指相扣 肩-肘-腕成直线(肘关节不能弯曲) 上肢身体重量垂直下压 胸部按压（Compression） 按压部位 胸骨下1/3交界处或双乳头与前 正中线交界处 心肺复苏---胸部按压 心肺复苏---胸部按压 心肺复苏---胸部按压 ! 心肺复苏---开放气道 开放气道（Airway） 心肺复苏---开放气道 （1）仰头抬颏法 注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额， 使口腔闭合 （2）托颌法 （3）仰头抬颈法 心肺复苏--人工呼吸 吹气时应观察患者胸部有无起伏 。 人工呼吸（B，breathing） 连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。　 轮换按压者应在5秒内完成。 心肺复苏---人工呼吸 。 双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸 外心脏按压； 一人位于患者胸侧，行胸外按压； 另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅， 监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人 工通气。 心肺复苏成功的指标与终止指标 成功的指标 01昏迷变浅，出现各种反射 02身体出现无意识的挣扎动作 03自主呼吸逐渐恢复 04触摸到规律的颈动脉搏动 05面色、口唇转为红润 06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复 终止指标 01病人已恢复自主呼吸和心跳。 02确定病人已死亡。 03心肺复苏进行30分钟以上，检查 病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、 瞳孔无回缩。 尽早电除颤(1-2-3步骤) 选择能量 充电 放电 按要求确定合适的除颤能量 单向波360J 双向波200J AED的操作步骤 01 打开盖子 按钮 绿一开关 黄一分析 02 贴上电极片 红一电击 电极:已有导电胶，安放位置机体 及电极包装表面有图示 03 按下电击按钮 “A”电极左胸前壁覆盖心尖 “S”电极右肩胛下区或右锁骨 下胸骨右缘 AED的操作步骤 无AED条件时:捶打胸口，然后持续按压 CPR常见错误 触摸颈动脉不能用力过大， 以免推移颈动脉； 不能同时触摸两侧颈动脉， 以免造成头部供血中断； 不要压迫气管，以免造成呼 吸道阻塞； 颈部创伤者可触摸肱动脉或 股动脉。 CPR常见错误 时间就是生命 注意 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 心搏骤停的0-4分钟至关重要， 超过4分钟脑细胞就会出现不 可逆转的损害。 尽早上救护车，提供高级生命支持 高级生命支持(Advanced cardiac life support, ACLS) 提供高级生命支持(Advanced cardiac life support, AcLS) ACLS进一步触检摸查颈动脉不能用力过大， 以免推移颈动脉； 气道 呼吸 (Airway不) 能同时触摸两(B侧rea颈thi动ng)脉， 以免造成头部供血中断； 气道是否开不放要，是压否迫需气要高管级，气道以免造成呼 吸道阻塞； 氧合通气是否足够，是否需要高级气道，气 颈部创伤者可触摸肱动脉或 道装置正确放置及固定，呼出二氧化碳监测 股动脉。 心律情况，是否建立静脉通道，是否溶液复 循环 Circulation) 鉴别诊断 (Differential Diagnosis) 苏，心律血压是否药物治疗 为何发生心脏骤停，查找、发现、治疗病因 xxx 202x.x.xx