PDCA降低新入院患者等待时间PPT课件

降低新入院 患者等待时间 汇报人：xxx 科室：心血管内科二 PDCA 目 录 01 发现问题 02 成立小组 03 明确现状 04 原因分析 06 拟定计划 07 对策实施 08 效果确认 09 标准化处理 05 选择改进方案 1 发现问题 发现问题（Find） 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 组能力 总分 顺序 选定 提高患者健康宣教知晓率 降低住院患者跌倒发生率 26 22 16 12 24 20 26 14 降低新入院患者等待时间 降低患者非计划性拔管发生率 降低患者口服药漏服率 评价 说明 30 22 24 分数 1 3 28 28 12 26 20 14 18 24 12 上级政 策 次相关 重要性 次重要 可行性 不可行 相关 重要 较可行 5 急相关 很重要 可行 注：1.以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程。 2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低 3.第一顺位为本次活动主题。 76 84 98 82 78 迫切性 次迫切 迫切 及迫切 5 2 1 3 4 组能力 0~50% 51~75% 75~100% 发现问题（Find） 降低医患护患矛盾 人们对医疗服务要求日益剧增和医疗市场竞争日趋激烈的今天， 患者的感受和体验越来越受到重视。 而患者新入院等待时间长也是一个严重影响患者满意度、干扰护 理服务质量的突出问题,案例背景及且存在着延误诊治，增加了医 患、护患矛盾,从而引发护理工作上选题原因的可预见性风险。 如何降低新入院患者等待时问，提高患者的满意度，减少患者的 抱怨，是本科室始终关注的问题。 降低新入院患者等待时间，能更好提高护士工作效率，优化护理 服务，提高患者满意度，让患者真正体验到“以患者为中心”的 优质护理服务。 发现问题（Find） 名词定义 衡量指标 新患者入院等待时间： 新患者（非急诊）入院办理住院登记后到床边责任护士接待的时间，即在 新患者护士站等待的时间。 计算公式： 入院等待时间（分钟） ＝ 统计周期内新患者入院等待总时间 新患者入院总人数 ×100% 2 成立小组 成立小组（Organize） 组内角色 组长 姓名 XXX 组员 职称 职务 护士长 无 无 无 无 无 组内角色 组长 副组长 组员 组员 组员 组员 分工描述 PDCA指导 制定主题计划 负责计划表制定 收集资料 措施实施 措施实施 3 明确现状 明确现状（Clarify） 改 善 前 新 患 者 入 院 流 程 新病人入院 电脑班根据出入院中心 分配床位 未出院的再调整床位 未铺床的提醒阿姨铺床 新病人等待床位入住 责任护士接待患者 新病人入住病房 改善重点 明确现状（Clarify） 2026年1月 新患者入院等待时间 护士站 分析等待时间较长的原因 用入院等待时间登记表收集数据 明确现状（Clarify） 等待原因 出院病人未及时离院 护理员阿姨未及时铺床 数量 25 10 合计 25 10 占比 50% 20% 累计占比 50% 70% 医生未及时发放出院小结 7 7 14% 84% 日间患者今出 其他 合计 5 5 10% 94% 3 3 6% 100% 50 50 100% / 改善前柏拉图 100% 50 94% 1 45 84% 0.9 40 70% 0.8 35 0.7 30 25 50% 0.6 25 0.5 20 0.4 15 10 10 7 5 50 0 出 护 医 日 院 理及 生放 间 病时 员时 未出 患 人离 阿铺 及院 者 未院 姨床 时小 今 及 未 发结 出 0.3 0.2 3 0.1 其 0 他 通过80/20法则分析发现 “出院病人未及时离院”、“护理员阿姨未及时铺床”和“医生未及时发放出院小结” 等3项累积发生率达84.0%。因此，以上3项条目作为本期活动的改善重点。 明确现状（Clarify） 现心状脏值瓣：膜病 30.患2者2分入钟院 参考文献，小组成 员讨论将改善后新 入院患者等待时间 目标值定为20分钟 新入院患者等待时间目标值设定对比图 30.22 现况值 目标值 改善幅度 33.82% 20 现况值 目标值 参考文献：闻元.品质改善在缩短眼科新入院患者入院等待时间中的作用[J].实用防盲技术, 2019,14(4):177-178.DOI:10.3969/j.issn.1673-3835.2019.04.014. 4 原因分析 原因分析（Understand） 组员以“头脑风暴法”分析出相关原因，广泛收集意见，认真研究归纳。 原因分析（Understand） 物 缺乏多媒 体资源 宣教形式单一 不知晓今出 患者床位 未及时清 理床单位 护理员阿姨 工作繁忙 医生 未及时发 放出院小 结 缺乏统一的入院 接待流程 特检单取 消时间慢 人 今出患者 做心电图 临时开 今出 日间手术 有输液未 不知晓离 打完 院时间 不知晓结 账方式 老病人 家属未来接 等待出 院带药 等待医生 出院小结 宣教不到位 临时开出 院带药 不知晓新患者 自身能力不足， 已入院 速度慢 护士 忙碌未 及时接 待患者 工作量大，出入 快，新入院患者 多 入院流程不规范 接待区域小 环境因素 设备无电子化 医护人员配 比不高 科室间信息沟 通不良 制度 制度及流 程不全 其他 宣教执行不 完善 管理 监督机制 不良 原因分析（Understand） 序号 为什么新入院患者等待时间过长 1 不知晓离院时间 2 宣教未到位 3 未及时清理床单位 4 等待医生出院小结 5 家属未来接 6 日间手术 7 临时开今出 8 临时开出院带药 9 患者不知晓自助结账方法 10 未及时发放出院小结 11 宣教执行不完善 12 等待消毒床单位 13 工作量大，出入快，新入院患者多 14 工作负荷大，工作节奏快 15 未及时清洁床单位 16 入院流程不规范 17 等待出院带药 18 忙碌未及时接待患者 XXX XXX XXX XXX XXX XXX 总分 选定 5 5 5 5 5 5 30 5 5 5 5 5 5 30 5 5 5 5 5 5 30 5 5 5 5 5 5 30 5 3 3 5 3 3 22 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 1 16 3 3 3 3 3 1 16 3 1 3 1 3 3 14 原因分析（Understand） 序号 为什么新入院患者等待时间过长 19 特检单取消时间较慢 20 有输液，打完回家 21 工作繁忙 22 不知晓新患者已入院 23 缺乏统一的入院接待流程 24 今出患者做新心电图 25 医护人员配比不高 26 接待区域小 27 缺乏多媒体资源 28 不知晓今出的患者病床 29 自身能力不足，速度慢 30 科室间信息沟通不良 31 制度及流程不全 32 监督机制不良 33 设备无电子化 19 特检单取消时间较慢 20 有输液，打完回家 21 工作繁忙 XXX XXX XXX XXX XXX XXX 总分 选定 3 1 3 3 1 3 14 3 3 3 1 3 1 14 3 3 3 1 1 1 12 3 1 3 1 1 3 12 1 1 3 1 3 1 10 3 1 1 1 1 3 10 1 1 3 1 1 1 8 1 1 3 1 1 1 8 1 3 1 1 1 1 8 1 1 3 1 1 1 8 3 1 1 1 1 1 8 1 3 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 6 3 1 3 3 1 3 14 3 3 3 1 3 1 14 3 3 3 1 1 1 12 5 选择改进方案 选择改进方案（Select） 问题 点 为什 么新 入院 患者 等待 时间 过长 真因 对策方案 日间手术 家属未来接 不知晓离院时间 等日间手术出院后再办理入院手 续 责任护士提前通知家属 前一日责任护士做好宣教 等待医生出院小结 责任医生查房前发放出院小结 阿姨及时清理床单位 未及时清理床单位 电脑班合理分配床位 宣教未到位 临时开今出 贴出院宣教温馨提示 告知非急诊新病人具体入院时间 可行性 经济性 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 效益性 5 5 5 5 5 5 5 5 总分 采纳 提案人 负责人 对策编 号 13 xxx 对策3 15 对策1 15 对策1 15 对策3 15 对策2 15 对策1 15 对策1 15 对策1 选择改进方案（Select） 根据真因制定整合三大对策群组： 1 责任护士做好老病人出院宣教 2 护理员阿姨及时清理床单位 3 责任医生及时发放出院小结，尽量计划性出院 6 拟定计划 拟定计划（Plan） 对策编号 对策1 对策名称 责任护士做好老病人出院宣教 改善对象（what）全体护士 负责人（who） XXX 实施时间 （when） 2026年XXX 实施地点 （where） 病房 实施目的（why） 出院病人有序在当日9点前离院 实施内容（how） 制作入院等待时间登记表，病房黏贴宣教牌，制定统一的接诊流程 对策编号 对策2 对策名称 护理员阿姨及时清理床单位 改善对象（what）护理员阿姨 负责人（who） XXX 实施时间 （when） 2026年XXX 实施地点 （where） 会议室 实施目的（why） 为新入院患者及时准备好床铺 实施内容（how） 加强护理员阿姨技能培训，及时清理床单位，制作已铺床位登记表 对策编号 对策3 对策名称 改善对象 （what） 实施时间 （when） 医生 2026年XXX 负责人（who） 实施地点 （where） 实施目的（why）出院患者能及时拿到出院小结，及时离院 实施内容（how）与医生沟通，查房前发放出院小结，完善出院手续 责任医生及时发放出院小结，尽量计划性出院 XXX 医生办公室 7 对策实施 对策实施 对策一 对策名称 对应真因 责任护士做好老病人出院宣教 家属未来接、不知晓离院时间、宣教未到位、临时开今出 对策内容（P） What改善对象：全体护士 How实施内容： 制作入院等待时间登记表，病房黏贴宣教 牌，制定统一的接诊流程 对策实施（D） Who负责人：XXX When实施时间：2024.3-7 Where实施地点：病房 对策实施过程： 1.制作入院等待时间登记表，记录等待时间、原因，减少等待时间。 2.病房内黏贴离院温馨提示宣教牌，责任护士做好出院宣教。 3.电脑班合理分配床位，及时与出入院联系，优先安排新病人空床入住。 4.加强与患者的沟通，协助患者出院结算，出院病人及时离院。 P 对策处置： A 1、个别电脑班忘记登记入院时间登记表， 组长及时提醒。 2、个别患者家属出院当日来接较晚，护士 提前一天做好告知。 D C 效果确认： 1、护士站长时间等待患者明显减少。 2、护士工作效率明显提高。 对策实施（Do） 对策一：责任护士做好老病人出院宣教 及时 位 协 调床 床旁 01 宣教 04 02 协助出 03 院结算 提示 温 宣 馨 教牌 床旁宣教 责任护士做好出院宣 教，告知办理出院注 意事项 温馨提示宣教牌 病房内黏贴离院温 馨提示宣教牌，提 高效率 照片 照片 协助出院结算 现场协助患者办理 出院结算 照片 及时协调床位 建立入院管理床位协 调群，及时沟通，调 整床位 照片 对策实施 对策二 对策名称 对应真因 护理员阿姨及时清理床单位 未及时清理床单位 对策内容（P） What改善对象：护理员阿姨 How实施内容： 加强护理员阿姨技能培训，及时清理床单 位，制作已铺床位登记表 对策实施（D） Who负责人： When实施时间： Where实施地点：会议室 对策实施过程： 1.加强护理员阿姨技能培训，加快铺床速度。 2.护理员阿姨及时关注出院病人，及时清理床单位。 3.制作已铺床位登记表，便护士及时收接空床信息。 对策处置： PD A C 效果确认： 1、忙碌的时候有时护理员阿姨铺完床忘记 1、护士及时能接受空床信息，分配新入院患者。 打钩，电脑班及时与阿姨沟通。 2、护理员阿姨工作效率明显提高 对策实施 二 对策二：护理员阿姨及时清理床单位 主管培训 及时清理床单位 加强对护理员阿姨终末消毒 培训 患者离院即清理， 加快铺床速度 制作已铺床位登记表 制作已铺床位登记表，便护士 及时收接空床信息。 照片 照片 照片 自行 自行 自行 添加 添加 添加 对策实施 对策三 对策名称 对应真因 对策内容（P） What改善对象：医生 How实施内容： 与医生沟通，查房前发放出院小结，完善 出院手续 责任医生及时发放出院小结，尽量计划性出院 日间手术、等待医生出院小结 对策实施（D） Who负责人： When实施时间： Where实施地点：医生办公室 对策实施过程： 1.与医生沟通，出院患者当日不输液，及早妥善安排出院患者输液计划，出院 患者当日有输液，通知新患者下午入院。 2责任护士前一天督促医生完善医嘱，查看患者检查是否完成，未完成的检验检 查是否取消。 3.医生查房前发放出院小结，完善出院病历。 对策处置： PD A C 效果确认： 1、医生工作量大，有时候查房前忘记发放 1、出院患者基本能在8：30收到出院小结，便于患者尽快离院。 出院小结，护士及时提醒。 对策实施 三 对策三：责任医生及时发放出院小结，尽量计划性出院 尽量计划性出院 晨会上强调医生尽量计划性出院 关注检查化验完成情况 电脑班提前一天检查有无未 完成检查化验，联系取消 及时发放出院小结 医生查房前发放出院小结，完 善出院病历 照片 自行 添加 照片 照片 自行 自行 添加 添加 8 效果确认 效果确认（Check） 项目 查检人数 新患者入院等待时间 改善前 50 30.22分钟 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前） =（14.12-30.22）/(20-30.22) =158% 进步率 =(改善后-改善前)/改善前 =（14.12-30.22）/30.22 =53% 目标值 20分钟 改善后 50 14.12分钟 效果确认（Check） 30.22 目标完成情况 标题 20 改 善 目 前 标 值 14.12 改 善 后 新患者入院等待时间较改善前降低16.1分钟 效果确认（Check） 照片自行添加 9 标准化处理 标准化处理（Action） 新病人入院 改 善 核对患者身份信息 后 新 电脑班根据已铺床位登 患 记表安排床位 者 入 优先安排入住空床 院 流 程 责任护士接待患者 新病人入住病房 标准化处理（Action） 序号 步骤名称 1 发现问题（Find） 2 成立小组（Organize） 3 明确现状（Clarify） 4 原因分析（Understand） 5 选择改进方案（Select） 6 拟定计划（Plan） 7 对策实施（Do） 8 效果确认（Check） 9 标准化处理（Action） 优点 缺点 选出的主题与科室工作息 息相关 问题没有特殊性 问题与改进 力求发现别人没发现的问 题 成员工作积极主动，小组 由于平时工作繁忙，小组个 分工明确 别成员积极性不高 激发小组成员的积极性 有数据支持，在统计分析 更科学 无 头脑风暴法使用较好，积 极度，参与度高 未深度分析 结合实际，进一步剖析问 题 方案针对性强 对策面不够深入 深入对策面，广泛应用 群策群力，对策针对性强 部分问题无法及时解决 加强沟通，解决问题 组员积极实施，能配合完 成 效果突出，达成预期目标 对不确定因素没有解决办法 其他科室指标提高不明显 对突发情况，寻找替代方 法 继续维持并监测，部分措 施全院推广 将有效对策推广使用 标准不是一成不变的 日常工作中不断完善 标准化处理（Action） 遗留问题 临床工作繁忙，且 个别医生出院小结 仍旧发放不及时 仍需改进 个别出院患者仍有 出院不及时导致新 病人入院等待时间 延长。 感谢聆听