小儿腹泻护理查房PPT课件

小儿腹泻 Infantile Diarrhea 护理查房 适用于医疗医药卫生及相关类别演示 概述：小儿腹泻是指一组由多病 因、多因素引起的以 排便次数 增多（与平时排便次数相比）和 /或粪便的性状改变（不消化稀 便、水样便、黏液便或脓血便等） 为特征的临床综合征。6个月到2 岁发病率高. 1 小儿腹泻的原因 2 小儿腹泻临床表现 3 小儿腹泻案例分析 4 护理诊断 5 健康宣教 第一章 小儿腹泻的原因 自身因素： 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶 分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的 较大变化，易发生消化道功能紊乱。 婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生 体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功 能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 感染因素： 肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫 引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病 原为轮状病毒。 肠道外感染。 抗生素相关性腹泻。 非感染因素： 饮食因素： 人工喂养；喂养不 当。 过敏性腹泻； 原发性或继发性双糖酶缺 乏或活性丧失。 第二章 小儿腹泻临床表现 1.腹泻的症状，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶 有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄 绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少 量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐 出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每 次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、 重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦 胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。根据脱水程度分为轻、中、重3度。 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒 失水占体重百分比 不同脱水程度的临床表现 无明显改变 烦躁或萎靡 稍差 差 稍干燥 干燥 轻度 明显 有 少 略减少 无 无 明显减少 不明显 有 5%以下 5%-10% 昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上 3.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质， 进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减 少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、 惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解， 注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低. 心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 第三章 小儿腹泻案例分析 1.腹泻的症状，体征 患儿 黄天佑 717/30 月，11月21日入院，患儿5天前 出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4 次前日开始解蛋花样，量多，次数较频，前夜出现呕 吐，为胃内容物，3次。 口服“吗丁啉混悬液” 中患儿效不显，今晨来院就 诊，收住院，病程中患儿21日下午开始精神欠佳，无 咳嗽，无流涕，小便不详。入院后立即给予完善相关 检查清热解毒，止泻，补液等处理，测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，N: 10.2, 前囟未闭为 1.0cm*1.0cm。 主要护理诊断 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有 关。 2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量不足有 关。 3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢失过多 有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺 激臀部皮肤有关。 主要护理诊断 5.体温过高与肠道内感染有关。 6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血 钙。 7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情 有关。 8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及 腹泻患儿相关护理知识 第四章 护理诊断 P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱 有关。 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集 送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常 P2 体液不足：与丢失过多和摄 入量不足有关。 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮 食，按医嘱用药控制感染。 2.静脉补液 静脉补充电解。 O2病儿腹泻,症状在短期内好转， 皮肤弹性恢复正常。 P3 营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄 入减少有关 I31. 暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续 喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品， 由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食. 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1 次，共2周。 O 患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够 的营养 P4 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀 部皮肤有关 I4 1.观察患儿臀部皮肤情况 2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑 料布包裹. 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保 持会阴部及肛周皮肤干燥. 4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使 创面干燥愈合 O4 患儿住院期间臀部皮肤正常 P5 体温升高：与肠道感染有关 I5 1.患儿入院时体温38.5℃，给予地塞米松3mg静脉注 射后降至正常 3.10月21号 18:00T：38 ℃予冰力降温贴外敷，解衣 散热，开窗通风. 4.10月23号6:00T:38.1 ℃，遵医嘱予物理降温，饮 水50毫升 5.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 6.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉. O5患儿经治疗护理后自10.24后无再次发热。 P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I6密切观察患儿的病情变化 O6患儿住院期间未出现有关并发症 P7焦虑—与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I71.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍 病区环境、规章制度等 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通流.了解患 者所需。加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查 结果，让家长了解此疾病及预后情况. O7患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有 很大信心。 第五章 健康教育 健康教育 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归； 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预 防水、电解质紊乱的要领； 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等； 4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变 化时注意小儿保暖等。 健康教育 5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鲜 6.避免随便给小儿服抗菌药物 谢谢观看 适用于医疗医药卫生及相关类别演示 ！