手术患者十大安全目标ppt课件

1 手术患者十大安全目标 一、正确识别患者身份 二、强化手术安全核查 三、确保用药安全 四、减少医院相关性感染 五、落实临床“危急值”管理制度 六、加强医务人员有效沟通 七、防范与减少意外安全 八、鼓励患者参与患者安全 九、主动报告患者安全事件 一〇、加强医学装备及信息系统安全管理 一、正确识别患者身份 1.严格执行查对制度，确保手术患者及手术 部位正确。 ①至少采用两种方法核对患者：①腕带法； A ②反问式核对法（患者或家属参与自己说出 姓名、手术部位等信息）。 ②至少同时使用两种标识识别患者如姓名、 B 病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等 信息识别技术作为识别方法。 一、正确识别患者身份 ③确保手术通知单信息、手术病历信息与患 C 者本人腕带信息完全一致。 ④对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴幼 儿等特殊手术患者应有身份识别（如腕带、 D 指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员 参与身份识别。 2.在输血、标本送检、植入物使用等操作时 采用双人核对来识别患者身份。 二、强化手术安全核查 A 1.术前评估与准备核查： 患者皮肤、过敏史、免疫 八项等生化检查：检查仪 器设备、物品耗材、植入 物等准备情况，须完成各 项术前准备方可实施手术。 B 2.手术部位标记：术前在病房 由实施手术的医生标记手术部 位，标记时应在患者清醒和知 晓（患者家属知晓）的情况下 进行。标记规范应根据手术部 位识别制度与操作流程要求实 施。 二、强化手术安全核查 C 3.手术安全核查：由麻醉医生或 手术医生主持，根据所在医院规 定，在麻醉开始前、手术开始前、 离开手术间前由麻醉医生、手术 医生、手术室护士根据“手术安 全核查表”内容逐项核查。离室 前核查结束后，由三方签名确认。 D 4.围手术期预防性抗菌药 物核查：医嘱、过敏史、 皮试结果、药物等。 二、强化手术安全核查 E 5.手术物品清点查对时机： 手术开始前、关闭体腔前、 关闭体腔后，缝合皮肤后。 F 6.操作前后采用双人核查: 手术物品灭菌效果检查、 高值耗材和药品使用等。 三、确保用药安全 PART1 1.遵医嘱给药，双人核对，三人八 对，执行口头医嘱时应复述，医 生确认应应答后执行。 PART2 2.规范药品管理程序，对高浓度电解质、 易混淆（听似、看似）药品有严格的贮 存、识别与使用的相关管理制度。 三、确保用药安全 PART1 3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、 医用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药 品的使用与管理制度。 PART2 4.规范手术台上药品管理：严格双人核对、标识 清楚、消毒液（特别是无色消毒液）现用现倒， 不得保留在手术台上，避免与药液混淆。 四、减少医院相关性感染 1.落实国家相关法律法规、《手术室护理实践指南》等，为执行相关规 范与指南提供必需的保障和有效的监管措施。 2.严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员手卫生、穿手 术衣、戴手套、消毒铺单等操作。 四、减少医院相关性感染 3.落实术前抗菌药物使用制度，遵医嘱合 理使用抗菌药物，监督手术医生规范刷手、 穿衣、戴手套遵照国家卫生和计划生育委 员会《2015年抗菌药物临床应用指导原 则》，切皮前0.5--1h给与抗菌药物，术中 追加抗菌药物应遵医嘱执行，减少手术相 关性感染风险。 4.使用合格的无菌医疗器械，手术器 械的清洗、消毒、灭菌与监测应遵循 WS310.1、WS310.2、WS310.3规范要 求，且追溯系统健全。 四、减少医院相关性感染 5.手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八章--手术室环境表面清洁 与消毒的要求。 6.规范手术间管理：严格控制人员，保持手术间门处于关闭状态，减少开门次数， 手术间净化系统处于功能状态，回风口不得遮挡，手术安排科学合理，特殊感染 手术标识清楚，落实标准预防。 四、减少医院相关性感染 7.严格执行各类废弃物的规范处理流程：生活垃圾与医疗 废物分类处理，标识清楚，密闭转运。 8.落实手术室感染监测指标体系并持续改进。 9.规范人员培训：各级各类人员均要进行医院感染项性培训， 如人员着装、工作制度、工作流程、标准预防等。 五、落实临床“危急值”管理制度 A B 1.明确临床“危急值”报告 制度，规范并落实操作流 程。定期监测评估“危急 值”报告执行情况。 2.明确“危急值”报告项目与范围， 如手术室标本冰冻结果为危急值， 报告必须采用书面形式（可传真 或网络传输），严禁仅采用口头 或电话报告的方式。 六、加强医务人员有效沟通 1 1.合理配置人力资源，关注护理人员的劳动强调。 2 2.建立规范化信息沟通交接程序：如手术申请、患者交 接、标本交接、血制品交接、器械交接等相关监管制 度，确保患者交接程序正确执行。 3 3.明确沟通过程中信息的正确、完整与及时性。 六、加强医务人员有效沟通 4 4.规范并严格执行麻醉、手术过程的口头医嘱、 电话和书面交接流程。 5 5.强调为手术团队提供多种沟通方式与渠道，确 保沟通及时、有效。 6 6.建立急危重症手术患者绿色通道，确保急危重 症患者、批量伤员、突发应急（火灾、断电、泛 水等）情况下患者能够及时得到妥善救治。 七、防范与减少意外伤害 01 1.加强高危手术如危急重症、 躁动、昏迷患者的管理，制定 跌倒、坠床、压力性损伤等应 急预案的发生后的处理流程。 02 2.采取适当约束、护栏保护、 受压部位综合预防等有效措施， 预防手术患者发生跌倒、坠床、 压力性损伤等意外伤害。 七、防范与减少意外伤害 03 3.落实手术患者发生跌倒、坠 床、压力性损伤等意外事件报 告制度、应急预案和处理流程。 04 4.加强各级人员的安全文化培训、 强化安全检查、及时发现安全隐患、 确保培训到位、检查到位、措施落 实到位。 八、鼓励患者参与患者安全 1.加强医务人员与患者及家属的有效沟通： 鼓励患者与家属主动与手术医生、护士沟通， 包括手术方式、知情同意、过敏史、植入物、 义齿等。 2.鼓励患者及家属多方式、多途径参与医疗 护理过程：参与身份确认、手术部位标识、 术前与术后转运、护理操作、体位安置等。 3.为医务人员提供相关培训，鼓励患者参与 医疗护理过程。 4.注意保护患者隐私。 九、主动报告患者安全事件 1.建立手术室安全事件报告制度与流程：提 供有效、便捷的报告途径，鼓励全员参与， 自愿、主动报告安全隐患、近似错误和不良 事件等。 2.汇总和分析护理安全事件：对报告的安全 事件进行收集、归类、分析、反馈，对严重 事件有根本原因分析和改进措施，落实并反 馈结果。 九、主动报告患者安全事件 03 3.建立手术室护理风险评估体系：针对手术 室存在的薄弱环节，采用系统脆弱性分析工 具，制定风险防范措施，达到持续改进目的。 04 4.加强医务人员安全教育与培训，倡导从 错误中学习，构建手术室患者安全文化。 05 5.加强对医务人员暴力伤害的防范。 十、加强医学装备及信息 1.建立手术室仪器设备的安全管理与监管制 度：遵从安全操作使用流程，定期维修保养， 使用中避免关闭设备报警装置，发现设备故 障，及时与医院相关人员沟通。 2.建立手术室仪器设备的安全使用培训制度： 采用多种形式培训方式，并对培训人员、内 容、考核等进行记录，确保仪器设备操作的 准确性和安全性。 十、加强医学装备及信息 3.加强手术室信息化建设：手术室信息化涉及医院多 3 个部门与科室，同时也涉及器材、设备、人员、操作、 患者、手术标本等，实现信息闭环管理，确保安全。 4.落实手术室信息系统安全管理与监管制度：医院 4 信息管理部门实时监控手术室信息安全，及时阻止 外来信息干扰。 谢谢大家聆听！