一氧化碳中毒的急救与护理PPT课件

Enter a text description related to the title. Enter a text description related to the title. 汇报人：XXX 教 学 目 标 1.能说出一氧化碳中毒的概述及发病机制 2.通过临床症状能判断一氧化碳中毒 3.在生活及临床工作中会应用CO中毒的急 救措施 2019年12月21日，急诊科接到急救电话，出诊至某出 租屋内，入室时发现一家三口，报警者称有头痛、头晕、 乏力、恶心、呕吐等症状，一人面色潮红、口唇呈樱桃红 色、呼吸急促、心动过速、嗜睡。一人昏迷。急救人员发 现该屋内门窗紧闭，屋内有一个燃气炉。 他们发生了什么？ 一氧化碳中毒 什么是CO中毒？ CO中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的以中枢神经系统 损害为主的全身性疾病。俗称煤气中毒。 在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全，均可产生CO。 暴露于CO浓度较高的环境一定时间，就会发生中毒。 一氧化碳中毒的机制 ------引起组织缺氧 CO与Hb的亲和力 比氧与Hb的亲和 力大240倍 CO O2 Hb COHb O2 Hb 使血红蛋白丧失携氧的能力和 作用，造成组织缺氧，对全身 的组织细胞均有毒性作用，尤 其对大脑皮质的影响最为严重 OHb不能带氧，且不 易分解，是O2Hb解 离速度的1/3600倍 该病例是不是CO中毒？ 一氧化碳中毒的表现  轻度中毒：神经系统一般症状，头晕、头痛、恶心、呕 吐、无力、眼花、耳鸣、无昏迷。  中度中毒:除上述症状外,可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦 躁、谵妄，口唇粘膜可呈“樱桃红色”，出现浅昏迷的表现。  重度中毒 ： 深昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、休克、严重心肌损 害、心律失常、心梗、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫，血呈樱桃红 色。各脏器充血水肿和点状出血 辅助检查 血液中COHb的含量（%） 10-30 30-50 ＞50 重度中毒 中度中毒 轻度中毒 辅助检查 2．脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现异常脑电图，表现为低 波、慢波增多。 辅助检查 3．心电图检查：部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室早、传导 阻滞或一过性窦性心动过速。 辅助检查 4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低 是什么原因导致的CO中毒？ 生活中 密闭空调车内滞留时间过长 家用煤炉使用不当 火灾现场高浓度CO 燃气热水器安装不当 生产中 火灾现场高浓度CO 如何急救 1、现场急救 迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，如发生心搏、呼 吸骤停，应立即行CPR 如何急救 2.氧疗： 给予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗：可以 降低病死率，缩短昏迷时间和 病程，减少 神经、精神后遗症，防治脑水肿。 如何急救 3.防治脑水肿 脑水肿24—48小时达高峰，可持续多天。应及早应用高渗脱水剂。 如何急救 3.对症支持治疗 抽搐者给予镇静药；昏迷及呼吸障碍者应保持呼吸 道通畅，必要时给予机械通气；积极防治感染，维 持水、电解质、酸碱平衡。 预后如何？ 轻度中毒：脱离环境，及时开窗通风，吸入新鲜空 气，或氧疗，症状消失，一般不留后遗症。 预后如何？ 中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留 下后遗症。 预后如何？ 重度中毒 ：幸存者留有后遗症，如：迟发型脑病 及神经精神并发症。 迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后， 经过约2-60天的“假愈期”，可出现精神意识障碍、锥体 外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障 碍、周围神经炎。 健康教育 应经常检查煤气管道和煤气灶具是否漏气。使用 煤气器具烧煮时应有人看管。 健康教育 严禁在有煤气灶的室内睡觉，临睡前应检查煤气 总开关是否关闭。 健康教育 应由专业人员正确安装各种煤气沐浴器，定期维护保 养。尤其要注意的是煤气沐浴器应与浴室分房安装。 健康教育 使用煤气灶或煤气热水器或使用煤炉时应特别注意室 内通风，预防一氧化碳中毒。 健康教育 洗澡时，外面要有人照应，并且每隔几分钟对话一次， 以防止煤气中毒死亡。 健康教育 使用完毕后煤气后要及时关闭煤气瓶总阀门。 健康教育 当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走 到室外。 健康教育 Enter a text description related to the title. Enter a text description related to the title. 汇报人：XXX