不寐的中医辨证治疗ppt课件

不寐的中医辨证治疗 汇报人：xx 时间：xx 汇报人：xx 时间：xx 行业PPT模板http://www.1ppt.com/hangye/ 定义 不寐 又称“失眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的 一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。 汇报人：xx 时间：xx 轻者 — 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐 重者 — 彻夜不寐，常影响正常工作、生活、学习和健康 中医记载 《内经》：不得卧、目不瞑。 《素问.逆调论》“胃不和则卧不安” 《伤寒论》《金匮要略》 将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠” 《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪， 明李中梓“不寐之故，大约有五……” 汇报人：xx 时间：xx 一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄 五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一日水停，轻 者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半 夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳 范围 神经官能症 更年期综合征 慢性消化不良 贫血 以失眠不寐为主要临床表现 汇报人：xx 时间：xx 动脉粥样硬化症 不寐危害性 造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统病变，以致于 造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症 导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易感染 中国地区有45.4%的人汇经报历人 ：过x不x 同程时度间的：睡x x眠障碍，每年因此病间接导 致死亡人数数万左右。 病因病机 饮食 损伤 酿生 痰热 胃失 不节 脾胃 痰热 上扰 和降 情志 暴怒伤肝 五志过极 脏腑 失常 喜笑无度 失调 功能 邪扰心神 不 暴受惊恐 寐 劳逸 劳倦汇思报虑人 ： x x气血时生间化： x乏x 源 心神失养 失调 太过伤脾 病后 体虚 心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交 心神不宁 病因病机 病位主要在心，涉及肝、 胆、脾、胃、肾 病位及涉及脏腑 病理因素 痰 火 瘀 虚 汇报人：xx 阳盛阴衰 病机关键 阴阳失交 时间：xx 阴虚不能纳阳 阳盛不得入于阴 心神失养 邪扰心神 病性 可见实证、虚证、虚实夹杂证 病性及转归 实证 虚证 肝郁化火 心火炽盛 痰火内扰 横逆犯脾 脾胃虚弱 肝肾阴亏 虚证 日久失治 癫狂 心虚胆怯 心脾两汇虚报 人 ： x 脾x 失健时运间 ： x x食滞内停 阴虚火旺 虚实夹杂 久病入络 淤血阻于心脉 诊治纲要— 诊治依据 1.轻者入寐困难或睡而易醒， 醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。 2.不寐以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消 除疲劳、恢复体力与精力，表现为：常伴神疲 乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。 时 睡眠时间不足: 睡眠深度不够: 质 间 入睡困难(30’) 汇 报 人 ： x x 时 间 ： x x 量 题问 夜寐易醒，醒后难以再睡 夜间时醒时眠，寐 问 而不酣，或夜寐梦 题 少于6h,严重者甚至彻夜不 寐。 多。 诊治纲要— 诊治依据 3．本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度， 病后，体虚等病史。 4.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他 器质性病变。 汇报人：xx 时间：xx 诊治纲要— 病症鉴别 不寐应与短暂性不寐、生理性少寐、它病痛苦引起的不寐相区别。 不寐--指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。 短暂性不寐--因一时情志影响，或生活环境改变，引起暂时性不寐 亦不属病态。老年人少寐早醒，亦多属生理状态。 汇报人：xx 时间：xx 若因其它疾病痛苦引起不寐，则应以祛除有关病因为主 诊治纲要— 相关检查 临床采用多导睡眠图来判断： ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)； ③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。 汇报人：xx 时间：xx 目前治疗失眠的方法 西药镇静剂类（毒副作用大，产生依赖性） 中医中药类 （毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用） 非药物疗法（针对性的锻炼、休养和心理调节） 汇报人：xx 时间：xx 综合以上三种方法，应用后两种疗法更安全可靠。 服用安定及镇痛催眠类药物的弊端 50%以上的患者服药数周或数月后出现睡不安稳、头晕、头痛、出 虚汗等症状 70%以上的患者已形成药物依赖，一旦停药整夜会睡不着，副作用 更加明显 汇报人：xx 时间：xx 更应注意的是镇静催眠药的2/3都是由非精神科医师开出。 辨证要点 1．辨虚实 病机 临床特点 虚 阴血不足， 证 心失所养 体质瘦弱，面色无华， 神疲懒言，心悸健忘 实 邪热扰汇心报 人 ： x x 心时 间烦：易x x 怒 ， 口 苦 咽 干 ， 证 便秘溲赤 2．辨病位 五行学说在中医学中的应用 木（肝） （肾）水 火（心） 汇报人：xx 时间：xx （肺）金 土（脾） 中医五行学说 五行 木 火 土 金 水 五脏 五色 肝 青 心 赤 脾 汇 报 人黄： x x 肺 白 肾 黑 五味 五官 酸 目 苦 舌 时甘间 ： x x 口 辛 鼻 咸 耳 五志 怒 喜 思 悲 恐 辨病位 病位主要在心， 且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 肝火内扰 —— 急躁易怒 胃腑宿食痰热内盛 —— 脘闷苔腻 汇报人：xx 时间：xx 阴虚火旺，心肾不交 —— 心烦心悸，头晕健忘 脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲 心胆气虚——触事易惊 肝 失魂 魂病自发，肝藏魂，郁怒则伤肝，肝郁则气滞，气滞则 血郁，则肝魂不怍。以致使心神不安、失眠、多梦，肝 气及脾，则纳呆、食减。 汇报人：xx 时间：xx 心 心主神的功能发挥有赖于心气的流动，阳气充沛，则精神抖 擞，阳气不足则精神萎靡 心阳气的不足，主要与梦有关 血属阴液，心血不足汇，报阴人 ：不x敛x 阳时，间阳：浮x x 于外，可导致心惊， 多梦易醒等症状 脾 百病皆由脾胃衰而生 脾胃为气血生化之源，若气血生化不足，心君无以奉养， 心神不得已潜藏，而致辗转难宁。 汇报人：xx 时间：xx 肺 悲伤过度导致失眠 如果忧虑过度，耗伤肺气，神气不足，在睡眠中表现为嗜卧、 不寐、睡眠浅、多梦等 “肺气虚而梦哭” 汇 报 人 ： x x 时 间 ： x x 肾 肾精亏虚 “壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱， 则睡清微易知。” 汇报人：xx 时间：xx 阳气亏虚，神衰失司：“年高人阳衰不寐” 治疗原则 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则 实证 （泻其有余） 虚证 （补其不足） 汇报人：xx 时间：xx 在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。 辨证分型 （一）、肝郁化火型 （二）、痰热扰心型 （三）、心脾两虚型 （四）、阴虚火旺型 汇报人：xx （五）、心胆气虚型 （六）、气滞血瘀型 时间：xx 肝郁化火型 主要症状：入睡困难，多梦浅睡，善太息，情绪低落，抑郁， 急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，胸 胁部胀满不适，便秘溲赤 ，舌红苔黄脉弦数苔薄白，脉弦 证机概要：肝郁化火，上扰心神。 治法：疏肝泻火，汇镇报心人 ：安x神x 。时 间 ： x x 方药：丹栀逍遥散 （加味逍遥丸 ） 龙胆泻肝丸 磁朱丸 当归芦荟丸（便秘） 解郁安神颗粒 功能：舒肝解郁，安神定志 组成：柴胡、大枣、石菖蒲、半夏（制）、白术（炒）、浮小麦、 远志（制）、甘草（炙）、栀 子（炒）、百合、胆南星、郁金、龙齿、 酸枣仁（炒）、茯苓、当归 用于：情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦焦虑，失 汇报人：xx 时间：xx 眠，健忘，更年期症候群，神经官能症等 磁朱丸（水丸） 【药物组成】 磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）。 【功能主治】 镇心，安神，明目。用于心肾阴虚，心阳偏亢， 汇报人：xx 时间：xx 心悸失眠，耳聋耳鸣，视物昏花。 痰热扰心型 主要症状： 心烦不寐，入睡困难，早醒，难再续睡，同时合并 胸闷，痰涎多，胃纳欠佳，时有嗳气泛酸，头重头晕，口苦而 粘，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数 证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。 治法：清化痰热，汇和报 人中：安x x神。时 间 ： x x 方药：黄连温胆汤 牛黄清心丸 牛黄降压丸 牛黄降压丸 方 源：借鉴古方“牛黄清心丸”和“安宫牛黄丸” 立法之旨。 牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠粉、冰片、郁金、 白芍、黄芪等。 清心化痰、镇静降压。 汇报人：xx 时间：xx 高血压病（肝阳上亢、肝火上炎、痰火壅盛型）。 症见头晕头痛、面红目赤、烦躁失眠、口苦便秘等。 牛黄清心丸 功能：益气养血，镇静安神，化痰熄风 组成：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、 大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、 六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、 羚羊角、朱砂、雄黄 用于：气血不足，痰热上扰引起胸中郁热，惊悸虚烦，头目 汇报人：xx 时间：xx 眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂、言语不清，神志昏 迷，痰涎壅盛。 和胃安神丸 【药物组成】 姜半夏、天南星（制）、茯苓、北秫米、麦冬。 【功能主治】 化痰和胃，宁心安神。用于痰浊内扰，胃失和降， 失眠多梦，胃纳不佳，食少呕恶。 汇报人：xx 时间：xx 用于：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻 脉滑者，（半夏秫米汤）和胃健脾，交通阴阳， 和胃降气 越鞠保和丸 组成：苍术、川芎、神曲(炒)、香附、栀子(炒)、陈皮、半夏(炮)、 白茯苓、连翘、莱菔子、枳实、白术、 黄连、山楂、木香、当归 功能主治：扶脾开郁，行气消食，清热化痰 主治：气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛， 饮食不化，嗳气呕吐，下痢等 汇报人：xx 时间：xx （半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、清心降火） 心脾两虚型 主要症状：不易入睡，多梦易醒，睡眠浅而朦胧不实，心悸 健忘，四肢倦怠，神疲食少，头晕目眩，白天思睡，注意力 及记忆力下降，容易心慌、出汗，口淡，饮食无味，面色不 华，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细而弱 证机概要：脾虚血汇亏报，人心： x神x 失时养间，：神x x不安舍。 治法：补益心脾，养血安神。 方药：归脾汤 人参归睥丸 人参归脾丸 【药物组成】人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、 当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁。 【功能主治】 益气补血，健脾养心。用于心脾两虚，气血不足所致的心 悸、怔忡，失眠健忘汇，报食人少： x体x 倦时，间面：色x x萎黄以及脾不统血所 致的便血、崩漏、带下诸证。 柏子养心丸 组成：党参、黄芪、川芎、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、 酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等 功能：补心养血，益气安神 用于：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健 忘，夜多恶梦，怔汇忡报 人惊：悸x x 时 间 ： x x 安神补气丸（浓缩丸） 【药物组成】茯苓、远志（制）、黄芪、党参、熟地黄、柏 子仁、酸枣仁（炒）、五味子（酒制）、朱砂。 【功能主治】 补气养神，宁心健脑。用于气血两亏，虚损发热，心跳气短， 夜不安眠，神经衰弱等汇症报。人 ： x x 时 间 ： x x 【临床应用】神经衰弱症。 安神补脑液 组方：鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、 维生素B1。 功效：该药品具有健脑安神、生精补髓、益气养血等功 效。适用于神经衰弱、失眠、健忘、头晕、乏力；神经 衰弱症见上述证候汇者报。人 ： x x 时 间 ： x x 阴虚火旺型 主要症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，辗转反侧，心慌健忘， 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精， 女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛， 不能下交于肾 汇报人：xx 治法：滋阴降火，交通心肾 时间：xx 方药：黄连阿胶汤 六味地黄丸合交泰丸 天王补心丸（心阴不足） 交泰丸 出处：《韩氏医通》 组方：生川连1.5克 肉桂心15克 制法：上二味，研细，白蜜为丸。 功能主治：交通心肾，清火安神。治心火偏亢，心肾不交， 怔忡，失眠。 汇报人：xx 时间：xx 用法用量：每服1.5～2.5克，空腹时用淡盐汤下 （黄连清心降火，肉桂引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精 等心火偏亢证） 天王补心丹 组成：生地、玄参、二冬、丹参、党参、当归、柏子仁、酸 枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等 功能：滋阴清热，养血安神 临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机 能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴 虚血少者。 汇报人：xx 时间：xx 朱砂安神丸 【药物组成】黄连、地黄、当归、甘草、朱砂。 【功能主治】 清心养血，镇静安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。 用于：神经衰弱、窦性心律不齐、心肌炎、精神分裂症、癫 汇报人：xx 时间：xx 痫等属心火盛、阴血不足者。 百乐眠胶囊 组方：百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠 母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄 、麦冬、五味子、灯芯草、丹参 功能主治：滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴 汇报人：xx 时间：xx 虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后 不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。 枣仁安神颗粒（胶囊） 组成：炒酸枣仁、丹参、醋五味子 功能：养血安神 用于：心血不足所汇致报的人失： x眠x 、健时 间忘：、x x心烦、头晕；神经衰弱 症见上述证侯者。 养血安神片 组成：仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄、 地黄、合欢皮、首乌藤 功能：滋阴养血，宁心安神 用于：阴虚少血，头晕心悸，失眠健忘。 二者合用，取其既能补益，又能清热之功 汇报人：xx 时间：xx 用。用于治疗阴血亏虚、兼有热象的病症 心胆气虚型 主要症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗， 倦怠乏力 ，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代 证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。 治 法：益气镇惊，安神定志。 汇报人：xx 时间：xx 方药：安神定志丸 安神定志丸 组成：茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂 功能：益气镇惊，安神定志 用于：心脏衰弱，惊悸失眠，精神恍惚。 汇报人：xx 时间：xx 气滞血瘀型 主要症状：头痛如刺，夜不成寐，或合目而寐，且易惊醒，目眶 黧黑，面部褐斑，舌质暗红，或有瘀点，或舌下脉络迂曲、延长、 怒张，脉涩或细 方药：血府逐瘀、舒脑欣滴丸 血府逐瘀：药用桃仁汇、报红人花： x、x 川芎时 间、：当x x归、赤芍、丹参活血化瘀， 柴胡、枳壳理气疏肝，地龙、路路通活络宁神，生地养阴清心， 共起活血化瘀，通络宁神之功。 七叶神安片 【主要成份】三七叶总皂甙。 【功能主治】益气安神，活血止痛，止血。用于心气不足所 致的心悸、失眠。 汇报人：xx 时间：xx 活血化瘀法的应用 长期顽固性失眠，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗， 有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”的观点，可从瘀论治 可选用 血府逐瘀、舒脑欣滴丸等 汇报人：xx 时间：xx 老年人失眠常见病机 肝肾阴虚 —— 滋补肝肾、养血安神 血 瘀 —— 活血化瘀 汇报人：xx 时间：xx 活力苏口服液 功效：益气补血，滋养肝肾 组成：制何首乌、淫羊藿、黄精（制)、 枸杞子、黄芪、丹参 用于：年老体弱，精神萎靡，失眠健忘， 眼花耳聋，脱发或头汇发报 人早：白x x属气时血间不： x足x 、 肝肾亏虚者。 更年期失眠 生熟地 泽泻 茯苓 丹皮—— 六味地黄化裁 制首乌 仙茅 首乌藤 —— 补肾安眠 玄参 麦冬 五味子 —— 增液汤 珍珠母 磁石 钩藤 —— 重镇安神、平肝潜阳 浮小麦 —— 敛阴止汗 肝肾阴虚 阴阳虚损汇 报心人肾：不x x交 时—间—： x 更x 年安 肝气郁结 脾肾阳虚 常见食物给您优质睡眠 小米 性“微寒”，健脾、和胃、安眠 桂圆 味甘、性温，补心益脑、养血安神 牛奶 对老年人尤为适合 红枣 性温、味甘，补五脏、益脾胃、养血安神 核桃 味甘性温，能治神经衰弱、健忘、失眠、 多梦 汇报人：xx 时间：xx 蜂蜜 补中益气、安五脏、和百药、解百毒 泡茶 枸杞菊花茶：适用于中医的心肝火旺型 山楂安眠饮：适用于中医的胃失和降型 桑葚茉莉饮：适用于汇中报 人医：的x x肝郁时气间 滞： x型x 中药泡脚 红花15克，徐长卿60克，放入锅中，加水熬半小时 睡前泡半小时 汇报人：xx 第二日可再熬一次 时间：xx 按摩四穴位助睡眠 汇报人：xx 时间：xx 科学睡眠四要素 睡眠的用具 无论是南方的床，还是北方 的炕，在安放或修造时，都 应南北顺向，铺的硬度宜适 中，；枕高一般以睡者的一 肩（约10厘米）为宜汇 报，人过：低x x 易造成颈椎生理骨刺。 时间：xx 科学睡眠四要素 睡眠的姿势 成人及婴儿最好多右侧卧；；肺系病人除垫高枕外，还 要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾 病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压 迫痛处而卧。总之汇，报选人 ：择x舒x 适时、间有：利x x于病情的睡位，有 助于安睡。 科学睡眠四要素 汇报人：xx 时间：xx 科学睡眠四要素 睡眠的时间 睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强 求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一 般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精 力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使 睡上10小时，仍难精神汇清报爽人，：应x x通过时各间种：治x x 疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身 体有害。 科学睡眠四要素 睡眠的环境 睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。 综上所述，人们若能掌握科学睡眠的 四要素，则能有效地提高睡眠质量， 以更充沛的精力投入工作。科学睡眠， 是现代生活对人们提出汇 的报 人新：更x求x 。 时 间 ： x x 世界睡眠日的由来 2001年，国际精神卫生和神经科学 基金会共同发起了全球睡眠和健康 计划，举办了一项全球性的活动-“世界睡眠日”，并将它定在每年 的3月21日。 汇报人：xx 2003年3月21日，中国睡眠研究会 宣布把 “世界睡眠日”引入中国。 时间：xx 健康标准 世界卫生组织制定的健康10条标准: 1、充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。 2、处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 3、善于休息，睡眠好。 4、应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。 5、能够抵御一般感冒和传染病。 6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 汇报人：xx 时间：xx 8、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。 9、头发有光泽，无头屑。 10、肌肉丰满，皮肤有弹性。 \\\"健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况， 而不仅仅是指没有生病或者体质健壮\\\"。 谢谢观看！ 汇报人：xx 时间：xx