中医脏腑辨证PPT课件

中 医 脏 腑 辨 证 概念 脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。 脏腑辨证内容 心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证 肾与膀胱辨证 心与小肠病辨证 心的生理功能： 主血脉 主神 在体合脉,在志为喜,在液为汗 与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊 （指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能） 心与小肠病辨证内容 心病辨证 虚证 实证 小肠病辨证 心气虚与心阳虚 心血虚与心阴虚 心火亢盛 心血瘀阻 痰迷心窍 痰火扰心 小肠实热 心气虚与心阳虚 概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： 久病体虚 年老脏气衰弱 失血（外伤、产后失血） 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚 心气虚与心阳虚 病机分析： 心 鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力 气 心气不足，胸中宗气运转无力——气短 虚 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华 气虚卫外不固——自汗 血不能充盈脉管——脉细弱 心阳虚 心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身——形寒肢冷 人参 治法：补益心气；温通心阳 白术 方药：桂枝甘草汤；四君子汤 茯苓 甘草 心血虚与心阴虚 概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： 失血（外伤、崩漏、产后失血） 生化之源不足 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少， 脉细数—心阴虚。 心血虚与心阴虚 病机分析： 心血虚 心阴虚 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养——心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药： 心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹 心火亢盛 概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因： 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。 心火亢盛 病机分析： 心火亢盛 内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语 灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 治法：清泻心火 大黄 方药：泻心汤 黄连 黄芩 心血瘀阻 概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： 继发于心气虚、心阳虚 情绪激动、劳累、受寒凉 过食肥甘、饮酒 证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩 心血瘀阻 病机分析： 心血瘀阻 心气虚 继发于 心阳虚 不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 心阳不振，气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤 痰迷心窍 [基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。 [临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失 常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞， 脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。 [治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈） 痰火扰心 [基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。 [临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷， 喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾 常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。 [治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、 姜枣） 小肠实热 概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。 病因： 小肠里热炽盛 心火炽盛下移小肠 证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。 小肠实热 病机分析： 心热心火炽 盛下移小肠 小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮 治法：清热利尿 方药：导赤散 生地 木通 竹叶 甘草稍 肺与大肠病辨证 肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧， 与大肠相表里 大肠的生理功能：传化糟粕 肺与大肠病辨证内容 虚证 肺病辨证 实证 大肠病辨证 肺气虚 肺阴虚 风寒束肺 风热犯肺 痰热壅肺 痰湿阻肺 大肠湿热 肺气虚证 [基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所 表现的证候。 [临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚， 咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦， 自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。 [辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为 辨证要点。 黄芪 [治法]补益肺气，保元汤 人参 炙草 肉桂 肺阴虚 概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因： 久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金） 证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥, 声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。 肺阴虚 病机分析： 肺阴虚 肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶 津液不足——痰少而稠，舌红少津 损伤肺络——痰带血丝 虚热内炽——午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红 治法：滋养肺阴 方药：百合固金汤 风寒束肺 概念：是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。 病因：风寒之邪袭肺 证候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼恶寒 发热,无汗,头身疼痛,苔薄白,脉浮紧。 风寒束肺 病机分析： 肺气失宣 肺气上逆——咳嗽 风寒束肺 肺失输布 水停为痰——稀薄色白，流清涕 卫气被郁——恶寒，发热，无汗 治法：宣肺散寒止咳 方药：杏苏散 风热犯肺 概念：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。 病因：风热之邪侵犯肺卫 证候：咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛， 头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄， 脉浮数。 风热犯肺 病机分析： 风热犯肺 肺失宣降 肺气上逆——咳嗽 热伤肺津，炼液为痰——口渴，痰黄稠 卫气被郁——恶寒，发热，头痛，苔薄黄， 脉浮数 治法：宣肺散热止咳 方药：桑菊饮 痰热壅肺 概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。 病因：温热之邪夹痰内壅于肺 证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽 痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 痰热壅肺 病机分析： 热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利， 痰热壅肺 失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动， 痰黄稠 痰热阻滞肺络——胸痛 血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰 热邪内郁 灼伤津液——发热，口渴， 小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清泻肺热，化痰平喘 方药：千金苇茎汤，麻杏石甘汤 痰湿阻肺 概念：是指痰湿阻滞于肺而表现的证候。 病因： 久咳伤肺 脾气虚 感受寒邪 证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷， 或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑 痰湿阻肺 病机分析： 阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸 痰湿阻肺 部满闷,气喘,痰鸣 肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯 治法：燥湿化痰 半夏 方药：二陈汤 陈皮 茯苓 甘草 大肠湿热 概念：是指湿热蕴结大肠所表现的证候。 病因： 饮食不节 湿热蕴结于大肠 证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重， 肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌红 苔黄腻，脉滑数。 大肠湿热 病机分析： 大肠湿热 饮食不节,不洁,大肠传导失职——泄泻 秽浊，腹痛，里急后重 湿热伤肠道——肛门灼热，下痢脓血 湿热内蕴——口渴，小便短赤，苔黄腻 治法：清利湿热 方药：白头翁汤 白头翁 黄连 黄柏 秦皮 思考题 1. 心气虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻的辨 证要点是什么？分别写出它们各自的治法 及方剂。 2. 肺病的主要证候类型有哪些？请写出它们 各自的治法及方剂。 脾与胃病辨证 脾的生理功能： 主运化 主升清 主统血 在体合肌肉,其华在唇,开窍于口 在志为思，在液为涎 与胃相表里 胃的生理功能：受纳、腐熟水谷 脾病辨证 脾与胃病辨证内容 脾不健运 脾气虚 脾不统血 虚证 脾气下陷 脾阳虚 实证 寒湿困脾 脾胃湿热 胃病辨证 食滞胃脘 寒滞胃脘 胃火炽盛 脾不健运 概念：是指脾气不足，失其健运而表现的证候。 病因： 先天不足 饮食不节 劳倦思虑过度 证候：食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,少气懒言, 四肢倦怠,消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。 脾不健运 病机分析： 脾气虚 食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏 运化失常 四肢肌肉失养 四肢倦怠,消瘦 气血生化不足 少气懒言,面色萎黄 治法：益气健脾 方药：四君子汤 脾不统血 概念：是指脾气虚不能统摄血液所表现的候。 病因： 久病脾虚 劳倦伤脾 证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多, 崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面白 无华, 舌淡,脉细弱。 脾不统血 病机分析： 统摄无权 冲任不固——月经过多，崩漏 脾气虚 不能摄血 脾不统血 血溢脉外——便血,尿血,肌衄, 鼻衄,齿衄 运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华, 脉细弱 治法：补脾摄血 方药：归脾汤 脾气下陷 概念：是指脾气虚、主升的功能失常所表现的 证候。 病因： 脾气虚 久泄久痢 劳倦伤脾 证候：脘腹有坠胀感,食后益甚,便意频数,肛门坠重,或 久痢不止,脱肛或内脏下垂,或小便混浊如米泔, 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔 白,脉虚弱。 脾气下陷 病机分析： 清阳之气不能上升于头——头晕耳鸣 脾气虚 升提无力——脏器下垂 运化无力——食少,便溏,肢体倦怠 固摄无权——久痢不止，小便混浊如米泔 治法：益气升提 方药：补中益气汤 脾阳虚 概念：脾之阳气不足,见一派脾气虚衰的表现。 病因： 多由脾气虚衰发展而来 贪食生冷,损伤脾阳 证候：在脾不健运的症状上,同时出现腹中冷痛,腹满时 减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒。舌 淡苔白,脉沉迟。 治法：温中健脾 方药：理中汤 党参 干姜 白术 甘草 寒湿困脾 [基本概念]是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。 [临床表现]脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身 困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少； 或妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 [辨证要点]以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。 [治法]温中化湿，胃苓汤 平胃散 五苓散 脾胃湿热 概念：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。 病因： 感受湿热外邪 饮食不节，过食辛辣肥甘之品 证候：脘腹痞满,恶心欲呕,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄, 小便黄,或面目肌肤发黄,或皮肤发痒,或身热起伏, 汗出不解,舌红,苔黄腻,脉滑数。 脾胃湿热 病机分析： 湿热之邪 脾胃升降失常——脘腹痞满,恶心欲呕 蕴结脾胃 湿热上泛——口粘而甜,舌红,苔黄腻,脉滑数 熏蒸肝胆 胆汁不循常道而外溢——面目肌肤发黄,皮 利 治法：清热祛湿 茵陈 大黄 肤发痒, 小便短赤不 方药：茵陈蒿汤 栀子 食滞胃脘 概念：是指食物停滞胃脘的证候。 病因：饮食不节，暴饮暴食 证候：脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐馊食,吐后 腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭 秽,舌苔厚腻,脉滑。 食滞胃脘 病机分析： 饮食积滞 停于胃脘 阻滞气机——脘腹胀满、疼痛 胃失和降上逆——呕吐酸腐馊食,厌食 食浊下趋，积于肠道——腹痛,腹泄,泻下物 酸腐臭秽 食浊内阻——舌苔厚腻,脉滑 治法：消食导滞 方药：保和丸 寒滞胃脘 [基本概念]是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候。 [临床表现]胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧，恶心呕 吐，吐后痛缓，或呃逆嗳气，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷， 舌淡苔白滑，脉沉紧或弦。 [辨证要点]以脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症为辨证要点。 [治法]温胃散寒，良附丸 胃火炽盛 [基本概念]是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。 [临床表现]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮，吞酸嘈 杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛 溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数。 [辨证要点]以胃脘灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热见症 为辨证要点。 [治法]清泻胃火，清胃散 当归身、黄连 生地、丹皮 升麻 肝的生理功能： 主疏泄 肝 主藏血 与 在体合筋，其华在爪甲， 胆 开窍于目 病 在志为怒，在液为泪 辨 与小肠相表里 证 胆的生理功能：主贮存和排 泄胆汁，主决断 肝与胆病辨证内容 肝气郁结 肝火上炎 肝血虚 肝阳上亢 肝胆湿热 肝风内动 概念：是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的 证候。 肝 气 病因： 郁 情志抑郁 结 过食辛辣肥甘之品 证候：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹 胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块， 妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调， 甚则闭经。 病机分析： 情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒, 两胁胀痛，胁下痞块 肝 肝气郁结 气郁生痰 痰气搏结于咽喉——咽 气 部有梗塞感 郁 气血失于疏泄——月经不调,痛经,闭 结经 治法：疏肝解郁 方药：逍遥散 概念：是指肝经气火上逆所表现的实热 证候。 肝 病因： 火 情志之火内发 上 过食辛辣肥腻之品 外感火热之邪 炎 证候：头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒， 口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼 痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血， 衄血，或目赤肿痛,舌红苔黄，脉弦数。 病机分析： 火热循经而上——头晕头痛，面红目赤 肿痛 肝 肝火上炎 火热上扰于耳——耳鸣耳聋 火 火热盛，血随火升——吐血，衄血 上 肝郁化火——急躁易怒，恶梦纷纭， 炎 两胁灼痛 治法：清泻肝火 方药：龙胆泻肝汤 概念：是指肝藏血不足,导致肝血亏虚所 表现的证候。 肝 病因： 血虚 失血（外伤,产后大出血,痔疮,崩漏） 化生之源不足 证候：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目 干涩，视物模糊,夜盲，肢体麻木，筋脉 拘挛，月经量少,或闭经，舌淡，脉细。 病机分析： 肝 视物模糊,夜盲 血不能上荣于头目——头晕,两目 干涩, 血 肝血虚 血不养筋——肢体麻木或振颤,爪甲不荣 虚 肝血不足，血海空虚——月经量少，闭经 治法：补血养肝 方药：四物汤 概念：是指肝气亢奋,或肝肾阴虚，阴不 潜阳,肝阳上扰头目所表现的证候。 肝 阳 病因： 上 肝的阴阳失调，素体阳旺 亢 内伤七情 证候：头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，或面红 目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便结， 小便黄，脉弦数，舌红苔黄。 病机分析： 肝 热循经上扰头目——头胀痛，面红目赤， 阳 肝阳上亢 面部烘热 上 结，小便黄，脉弦数，舌红苔黄 肝阳化火——口苦咽干，急躁易怒，大便 亢 治法：平肝潜阳 方药：镇肝熄风汤 概念：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。 肝 病因： 胆 感受湿热之邪 湿 嗜酒肥甘，酿生湿热 热 证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便 不调，小便短黄，苔黄腻，脉弦数，或 身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或睾 丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭。 病机分析： 肝 气机郁结——胁肋胀痛 胆 身目发黄 湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢——口苦 湿 湿热内蕴,肝 胆疏泄失常 脾胃升降失常——纳呆，呕恶腹胀，大便 不调 热 肝脉绕阴器，湿热下注——阴囊湿疹,睾 丸肿痛，妇女见外阴痒带下黄臭 治法：清利肝胆湿热 方药：龙胆泻肝汤 肝风内动鉴别 证候 主症 舌苔脉象 方药 肝阳化风 眩晕欲仆，语言謇涩，舌红苔黄或腻 平肝息风 头摇肢颤，或突然昏 脉弦劲有力 天麻勾藤饮 倒，不省人事，偏瘫 四肢抽搐，颈项强直 热极生风 ，角弓反张，两目上 舌红绛苔黄燥 清热息风 视，牙关紧闭 脉弦数有力 羚羊勾藤汤 手足震颤，肌肉动， 血虚生风 肢体麻木，关节拘急 舌淡苔白 不利 脉细 养血息风 四物汤 肾的生理功能： 肾 藏精 与 主生长、发育和生殖 膀 在体合骨,其华在发,开窍 胱 于耳和二阴 辨 在志为恐，在液为唾 证 与膀胱相表里 膀胱的生理功能：主贮尿 和排尿 肾与膀胱辨证内容 肾阳虚 肾阴虚 膀胱湿热 概念：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。 病因： 肾 先天不足，素体阳虚 阳 年老肾气衰弱 虚 房室产育过多 证候：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚， 头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不 孕，尿少，浮肿，或五更泄，面色 晄白，舌淡胖，脉沉弱。 病机分析： 温煦无力——腰膝酸软，形寒肢冷， 肾 肾阳虚 阳痿，不孕 阳 气化不及——五更泄，尿少，浮肿 虚 精髓不足 脑失所养——神疲,头晕 耳鸣 治法：温壮肾阳 方药：右归丸 概念：是指阴液亏虚，虚热内扰所表现 的证候。 病因： 肾 久病伤肾 阴 房室过度 虚 热病伤阴 证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干 舌燥，腰膝酸软，形体消瘦，五心 烦热，盗汗，男子遗精，女子经 闭，不孕，或见崩漏，舌红苔少而 干，脉细数。 病机分析： 脑髓失充养——头晕耳鸣，发 肾 肾精不足 落齿摇，腰膝酸软 阴 肾阴虚 男子不育，女子经闭，不孕 虚 咽燥，舌红苔少，脉细数 虚热内生—— 五心烦热，失眠多梦，口干 治法：滋阴补肾 方药：六味地黄丸 概念:是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。 膀 病因： 胱 外感湿热之邪蕴结膀胱 热湿 饮食不节，湿热内生，下注膀胱 证候：尿急，尿频，排尿灼热疼痛，尿黄 赤混浊，或尿血，或尿有砂石，可 伴有发热腰痛,舌红苔黄腻,脉濡数。 病机分析： 膀 膀胱气化失常——小便短涩不利，淋沥 胱 湿热蕴结 不尽 湿 湿热下迫尿道——尿频,尿急，尿赤混浊 热 煎熬津液—— 渣滓沉结成结石 治法：清热利湿通淋 方药：八正散 脏 兼腑 概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表现的证候。 —— 病辨 病因： 证 肝 情志不遂，肝气犯胃 胃 不 证候：胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆，嗳气， 和 吞酸嘈杂，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。 脏 病机分析： 兼 肝胃不和 肝气横逆，气滞于胃脘——胃脘胀痛 腑 肝郁气滞——胸胁胀痛 —— 病 气郁而生热——吞酸嘈杂，苔黄，脉弦 辨证 肝 治法：疏肝理气，和胃止痛 胃 不和 方药：柴胡疏肝散 脏 腑 概念:是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的 兼 证候。 —— 病 病因： 辨 心 慢性失血 久病体虚 证 脾 证候：心悸健忘,失眠多梦，饮食减少，腹 两 胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或 虚 皮下出血，妇女月经量多色淡，或崩 漏或经少，经闭，舌淡，脉细弱。 脏 病机分析： 腑 心神失养，神不守舍——心悸健忘,失眠 —— 兼 脾气虚 脾失健运——食少,腹胀便溏，倦怠乏力 心血虚 多梦 病 摄血无力——皮下出血,月经量多，崩漏 辨心 证 脾 治法：补气摄血 两 虚 方药：归脾汤，八珍汤 脏 腑 概念:是指肺脾两脏气虚所表现的证候。 兼 病因： 病 久病咳喘 —— 辨 饮食不节，劳倦伤脾 证 肺 脾肺气虚，痰湿内生 脾 证候：久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲 气 不振,腹胀便溏,甚则面浮足肿,舌淡 虚 苔白,脉细弱。 脏 病机分析： 腑 肺气虚 水津不布，聚湿生痰——痰多稀白 兼 脾气虚 久咳不止，气短而喘 —— 病 健运失常——食欲不振，腹胀便溏 证辨 肺 治法：补肺健脾 脾 气 方药：六君子汤 虚 思考题 1. 脾与胃病辨证的主要证候类型有哪些？请 写出它们各自的治法与方剂。 2. 肝与胆病辨证的主要证候类型有哪些？请 写出它们各自的治法与方剂。 3. 肾与膀胱辨证的主要证候类型有哪些？请 写出它们各自的治法与方剂。 病例 分析 陈某，女，13岁。就诊日期：2002 年4月15日。 主诉：恶寒，发热2天。 现病史：患儿昨天放学后觉恶寒、 发热，曾到附近卫生院就诊，服用 先锋霉素，上述症状未减，今日就 诊中医。 诊时恶寒，发热（T38.9℃）,咽痛， 头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌淡红， 苔薄黄，脉浮数。 病例 分析 八纲辨证 表证——恶寒，发热，脉浮 热证——有热象：痰黄,苔黄,脉 数 实证——有病邪存在的证候,如 恶寒发热,咽痛,头痛,咳嗽,痰黄 阳证——根据寒热定阴阳，因已 辨证为热证，故为阳证 结论：表、热、实、阳证 病例 分析 脏腑辨证 风热犯肺，依据：恶寒，发 热，头痛，咽痛，咳嗽，痰 黄，苔薄黄，脉浮数 治法：宣肺散热止咳 代表方：桑菊饮，银翘散 谢谢大家!