简易呼吸器的使用注意事项PPT课件

简易呼吸器 的使用及注意事项 主讲人：XXX 概述 一、什么叫简易呼吸器：简易呼吸器又称人工呼吸器、复苏球或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易 工具。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其 是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧 状态。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。 二、简易呼吸器较人工呼吸的优点 1.方便、省力、保护抢救者。 2.更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或 气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量， 保证患者代谢所需的肺泡通气。 3.更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼 吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例 失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。 目录 一、使概述 用 目 的 二、简易呼吸器的组成结构 三、简易呼吸器的工作原理 四、简易呼吸器的操作流程及方法 2.改善病人的气体 五、简易呼吸器使用的注意事项 交换功能 六、简易呼吸器的清洁与消毒 1.维持和增加机体 通气量 4.为临床抢救争取 时间 3.纠正威胁生命的低 氧血症，缓解组织缺 氧状态 组成结构 1.面罩 2.单向阀：患者接头组、鸭 嘴阀、单向阀盖 3.压力安全阀 4.球体 5.进气阀：进气阀垫片、进 气阀座、进气阀接头 6.储氧阀 7.氧气储气袋（储氧袋） 8.氧气连接管 9.呼气阀 组成结构 简易呼吸器的工作原理 氧气进入球形气囊和储氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣 将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人 工通气的目的。 简易呼吸器的工作原理 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推 动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切 口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球 体内，在挤压球体时直接进入患者体内 简易呼吸器的工作原理 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态， 以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到 球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球 体，直到球体完全回复挤压前的原状。 操作准备 评 估 检查呼吸器 性能 连接、固定 流程图 送 气 观 察 整 理 1.操作人员着装整洁 2.用物准备齐全 1.评估患者:有无意识及自主呼吸；呼吸是否通畅；有无活 动义齿，颈部有无损伤。 2.使患者平卧，头后仰（有禁忌者除外）。必要时放置口 咽通气管. 呼吸气囊面罩面朝操作者，挤压，检查感受呼吸气 囊性能完好 1.连接简易呼吸器和氧气装置，调节氧流量810L/min. 2.以“C-E”手法固定面罩，无漏气，同时用仰头提 颌法打开气道 挤压气囊凹陷1/2-2/3，挤压放松时间比1:1呼吸暂停 仍有心跳者的通气频率；成人8-10次/min；呼吸心 跳骤停者；按CPR操作流程进行抢救 有效指征；血氧饱和度升高，患者胸廓起伏，紫绀 减退，面色、甲床转红润。 1.协助患者取舒适卧位，整理床单元 2.按规范处置用物。 3.洗手，记录 ☆立即呼救，判 断意识、呼吸、 心跳(小于10s）， 记录时间 ☆迅速清除口鼻内 的异物及分泌物， 取下活动义齿，必 要时插入口咽通气 管。 ☆简易呼吸器 连接氧气，调 节氧流量810L/min 操作过程中注意 观察患者胸部起伏 情况，面色、甲床 末梢循环情况 操 作 方 法 ☆使患者平卧， 头后仰（有禁忌 者除外），解开 衣领及腰带 ☆开放气道：仰头 提颌法。注意颈部 有外伤者只能采用 双手抬颌法开放气 道 ☆将面罩紧扣患者的 口鼻，操作者以“CE”手法保持气道打 开及固定面罩，另一 手挤压气囊1s，使气 囊凹陷1/2-2/3。 ☆按规范处置 用物，洗手， 记录。 开放气道 将面罩紧扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法 （C-E手法：拇指、食指呈“C”形固定面罩；左 手中指、无名指、小指呈“E”形固定下颌）保 持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊1s，使 气囊凹陷1/2-2/3。 适应症: 1.心肺复苏. 2.各种疾病所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作用疗法 7运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 8.气管插管前高浓度给氧，插管后检验插管位置 9..临时替代机械呼吸机(指有创呼吸机，不包括无创人工气道)遇 到呼吸机因障碍， 停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代 禁忌症: 1.中等以上活动性咯血 2.急性心肌梗死 3.未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 4.大量胸腔积液 5.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 6.重度肺囊肿，肺大疱等 7.颌面部外伤或严重骨折 面罩清 大小 洁干燥， 性好 合 ， 适 充 ， 盈 弹 度 适当(约2/3) 挤 自 压 主 球囊 回弹 将出气口用手堵住，挤压 球囊，球体不易被压下， 说明球囊无漏气。 将出气口用手堵住，关闭压力安全阀，挤压球体时，球 体不易被压下，打开压力安全阀，挤压球体，有气体自 压力安全阀溢出，说明进气阀、压力安全阀、球体功能 良好。 压挤压球体， 手松下，鸭嘴阀球体易被 弹回原开,球体很张开;将 阀、进 状，说明快自动 气阀功能 鸭嘴 良好 将储氧袋 挤压球体 接在患者接 储氧袋膨 ，鸭嘴阀 头处， 堵住储 胀，分离 张开，使 袋 氧袋出口， 储氧袋， ，储氧无 挤压储氧 漏气。 挤压球 将储氧袋接在患 压储氧 氧 体,使储 者接头处 气体 袋 自 ， 呼 可 气 见 袋 呼 膨 气 胀 ， 阀 ，挤 气阀功阀溢 能 出 良 ， 打开， 好 说明呼 。 其他： 1、链接氧气，氧流 量10升/分，使储氧 袋膨胀，说明储氧 阀功能良好，挤压 储氧袋，气体自储 氧安全阀溢出，说 明储氧安全(泄漏阀) 阀功能良好。 2、关闭氧气，堵住 进氧管处，挤压球 体，发现进气阀闪 动，说明空气进入 (进气)阀功能良好。 3、将储氧袋接在患 者接头处，挤压球 体，使储氧袋膨胀， 再将储氧袋接上储 氧阀，反复挤压球 体，简易呼吸气囊 单向通。 简易呼吸器使用的注意事项 充分开放气道：保持呼吸道通畅 1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。 2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。 3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道 是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化，使用时注意潮气量、 呼吸频率、吸呼比等。 一般潮气量成人8~ 12ml/kg ，儿童10ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸 壁抬起)，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过 度。频率保持在10-12次/分，每5-6秒1次，每次1秒以上（小孩14-20次/分，新生儿 40-60次/分） 简易呼吸器使用的注意事项 快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之 间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 吸/呼比值：成人一般为1: 1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2~2/3为宜； 4.球囊容积：成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达到1350ml，所以 每次挤压呼吸囊的1/3- 2/3否则容易使气道压过高引起气压伤。（儿童球囊容积/ 最大压缩气体量为550/350ml，婴儿球囊容积/最大压缩气量为280/100ml） 简易呼吸器使用的注意事项 5.为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈， 再连接病人。（无氧源时，应取下储氧袋及氧气连接管；有氧源时，要使用储氧袋， 并且氧流量应>10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋浓 度为45%；若无氧源时氧浓度为大气氧浓度21%。） 6.每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。 7.简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部 件依顺序组装好备用。 8.清醒患者挤压气囊时的注意(对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和 意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人 吸.......““呼......”）。 简易呼吸器使用的注意事项 9.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并 取下单向阀加以清洗。 △用力 挤压球体数次，将积物清除干净。 △将单向阀卸下用水清 洗干净。 △心肺复苏时使用简 易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断(摇肩、呼救、“视听 感触”、摆放体位、畅通呼吸道)，简易呼吸器使用8一10次/分或与胸外心脏按压比 率2：30，每5个循环重新评估一次，尽快建立人工通道。 简易呼吸器的清洁与消毒 消毒后的部件应完全干燥， 并检查是否有损坏，将部件 依顺序组装 如遇特殊感染患者，应一次性 使用，或使用环氧乙烷消毒 取出后使用清水冲洗所有配 件去除残留的消毒剂 做好测试工作，备用 储氧袋只需擦拭消毒即可， 禁用消毒剂浸泡，因易损坏 将简易呼吸器各配件依顺序 拆开置于含有效氯500mg/L 消毒液中浸泡30分钟。 谢谢观看 主讲人：XXX