护理PDCA循环案例汇报PPT下载

P DCA 护理PDCA循环案例汇报 医院或科室 行业PPT模板http://www.1ppt.com/hangye/ 目录 Contents 01 PLAN阶段 02 DO阶段 03 CHECK阶段 04 ACTION阶段 PLAN 第一部分 主题选定 目标设定 对策拟定 现状把握 原因分析 主题选定 选题来源 日常工作困扰、护理质控会 议、安全自查、患者投诉、 实验室反馈 选题原因 护理质控“零差错”；实验 室标本质量控制；患者安全 现状把握 调查对象：2026.01-2026.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合 格率为2.8%。 标本不合格项目 标本总数 标本溶血 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（%） 1月 1460 15 8 6 3 1 33 2.26 数据收集表 2月 3月 4月 1359 16 11 7 7 1 42 3.09 1431 14 9 10 6 3 42 2.94 1398 12 7 6 4 2 31 2.2 5月 1578 21 15 11 6 4 57 3.6 6月 1599 18 9 7 5 1 40 2.5 合计 8825 96 59 47 31 12 245 2.8 百分比 39.1% 24.1% 19.2% 12.7% 4.9% 现状把握 120 100 96 80 60 40 39.10% 20 0 标本溶血 63.20% 59 标本分类混乱 数据分析 82.40% 例数 累积百分比 95.10% 100% 47 31 信息不匹配 标本量采集少 12 标本遗失 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 目标设定 标本溶血 3 2.5 2 分类混乱 1.5 1 0.5 0 信息不匹配 2.8 改善前 不合格率 0 改善后 采血标本 不合格率 降至0% 原因分析 机 水浴箱使用 不当、设备 陈旧 冰箱配置 不够 人 缺乏团 队精神 沟通不及时 人员配备不足 责任心不强 制度流程落实 不到位 不良操 作习惯 LIS系统不熟悉 专业知 识不足 采血技能、 检验知识 标本采集 不合格 采血针头 过细 采血管压力 分类标示不清 操作台 面杂乱 缺乏完善 采血流程 权责划 分不清 执行情况监管力度不够 缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度 料 环 法 制表目的：要因分析；制表时间：2026-8-18；制表人：姓名 原因分析 分类标识不清 在此添加详细的标题描述， 字数不要太多 分类标识不清 在此添加详细的标题描述， 字数不要太多 操作台面杂乱 在此添加详细的标题描述， 字数不要太多 对策拟定 主题/原因 标本溶血 分类混乱 信息不匹配 标本采集量少 标本遗失 对策拟定 人 环 境 设备/材料 专人定时运送标本 加强专业知识培训 增派人手 执行查对交 接 加强培训 提升责任心 规范标识 保持操作台面整洁 更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管 加强技能培训 流程/制度 完善采血流程 加大监管力度 规范查对制度 执行查对交接 有效沟通 培训标本运送人员 标本运送箱 规范标本交接流程 分清权责，加强惩 罚 DO 第二部分 对策实施 对策实施 对策一 完善并落实执行流程制度、加强培训 完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理 对策一 对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2026年7月-12月 地点：核医学科 改进后效果良好，形成标准化 护士长抽查、护士自查、考核 对策实施 对策二 高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作； 改进后效果良好，形成标准化 加强人员沟通协作 对策二 对策实施： 负责人：胡某某 时间：2026年7月-12月 地点：核医学科 收集日常工作意见反馈 对策实施 对策三 增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面； 改进后效果良好，形成标准化 设备、环境管理 对策三 对策实施： 负责人：黄某 时间：2026年7月-10月 地点：核医学科 护士长检查完成进度 对策实施 强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作 HECK C 第三部分 效果评价 效果评价 评价：2026年7月至2026年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合 格率0.52 标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%） 7月 1168 1 5 3 1 0 10 0.86 8月 9月 10月 11月 12月 合计 827 1378 1464 1537 1506 7880 1 0 1 1 0 4 4 3 3 3 2 20 1 3 2 3 1 13 0 1 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 6 7 6 7 5 41 0.73 0.5 0.4 0.46 0.33 0.52 百分比 9.8% 48.8% 31.7% 9.8% 0% 效果评价 3 2.5 2 2.8 1.5 1 0.5 0 改善前 0 目标值 平均缺陷发生率 改善前 目标值 0.52 改善后 改善后 效果评价 改善前 例数 累积百分比 120 100% 100 95.10% 82.40% 80 60 63.20% 40 39.10% 20 96 0 血 溶 本 标 59 乱 混 类 分 本 标 47 31 配 匹 不 息 信 少 集 采 量 本 标 12 失 遗 本 标 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善后 例数 累积百分比 25 100.00% 100% 20 90.30% 80.50% 15 10 48.80% 5 20 0 置 放 类 分 本 标 13 配 匹 不 息 信 4 4 血 溶 本 标 少 量 集 采 本 标 0 失 遗 本 标 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 效果评价 解决问题效率 沟通协调 团队精神 5 4 3 2 1 0 慎独精神 改进前 改进后 工作热情 责任心 员工满意度提升 全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实， 效果评价 100 88 89 90 95 96 97 90 80 75 78 79 74 78 70 70 60 50 40 30 20 10 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 患者满意度 全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。 ACTION 第四部分 标准化 长效推行机制 持续改进 标准化 标准化流程3项： 核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序 标准化登记表3项： 标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表 长效推行机制 设备管理程序 管理制度标本 改进流程图 长效推行机制 设备观察记录表 标本交接记录表 不合格标本登记表 持续改进 9.80% 9.80% 0 31.70% 48.80% 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本溶血凝血 采集量少 标本遗失 下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配 感谢聆听 恳请大家的批评指正 汇报人：