肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论ppt课件

上腔静脉压迫综合征患者 肺结核合并护糖理尿查病房护理 疑难病例讨论 感染科：XXXX 时间：XXXX 目录/content 0 1 患者病情简介 0 2 检查阳性结果 0 3 护理问题及护理措施 0 4 护理难点 床号：24床 姓名：杨XX 一 A 年龄：64岁 入院时间：2018-6-2 般 B 主管医师：鲁进 资 责任护士：陈楠、朱小颖 料 初步诊断：1.继发性肺结核 复治2.肺部感染 3.糖尿病4.冠心病5.直肠癌术后 护理级别：2级护理 病 情 介 绍 入科前：既往糖尿病史15年，自行皮下注射诺和锐胰岛素。10年前 1 患有肺 结核，在鄂州市疾控中心规范治疗1年。2017年7月在同济医 A 院行直肠癌根治术 入科时：T36.6 P91次/分 R20次/分 BP107/73mmHg;诉“咳嗽、 2 咳痰、胸闷、气促一月余”；患者精神食欲睡眠差，大小便未见异常， 体重无明显减轻。 控制血糖方案，诺和入科后：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂 3 时按照患者既往锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监测餐前、后6次血糖， 根据结果调整胰岛素使用剂量。 特殊检查 阳 A 2018年6月28日鄂钢医院胸部CT示：1.考虑双 性 B 肺Ⅲ型肺结核，2.右侧胸膜肥厚粘连。 体 2018年6月29日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动 征 脉内径正常，半月瓣形态正常；2.各房室大，二、 三尖瓣形态正常；3.室间隔及左室后壁不不厚，未 见异常室壁运动；4.心内结构未见连续中断。 阳A 性B 体 征 特殊检查 2018年7月5日 特殊检查 阳A 2018年7月7日 性B 体 征 阳 性 体 征 治疗 A 给予6抗月28感日 染、化痰等对症支持治疗； B 抗，继续调整胰岛 素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖变 暂时按照化7患月4者日 既往控制血糖方案，诺和锐 考虑病人存在胰岛素抵抗，继续调整胰岛 素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖 晨4U，睡前8U,皮下注射，监测餐前、后 6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。 气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关 护 活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关 理 营养失调：低于机体需要量、糖尿病有关 诊 断 有感染的危险：与抵抗力下降有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 1 气体交换受损： 护A 理B 措 施 2 活动无耐力： 护A 理A 措B 施 劳逸结合 护 理 措 施 3 营养失调，低于机体需要、糖尿病 A B 中蛋白 高热量 高维生素 低糖、中蛋白、丰富维生素、高热量、高纤维、适量的脂肪饮食， 定量、定时、 定餐；控制饮食和糖分高的食物，忌辛辣烟酒。 4 有感染的危险： 护A 理 做好基础护理 B 措 保证床单位整洁 预防上呼吸道感染 施 预防压疮的发生 必要时应用抗生素 5 潜在并发症： 护 理B 措 施 6 知识缺乏： 护A 理B 措 施 饮食不规律 护A 理 难 点 1 患者血糖一直控制不理想的原因？ B 2 肺结核合并糖尿病患者出院后的指导内容？ THANKS 谢谢聆听