小儿腹泻护理医疗护理培训PPT课件

DESIGNED & WORDPRESS ALL BY 医疗护理培训 小儿腹泻护理 |述职报告|工作总结|会议报告| BUSINESS REPORT GENERAL SUMMARY PPT TEMPLATE | IS SUITABLE FOR THE REPORTING ON ACTIVITIES REPORT 讲师：XXX 目录 01 小儿腹泻的病因 02 小儿腹泻临床表现 03 小儿腹泻案例分析 04 护理诊断 01 的病因 小儿腹泻 自身因素： 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分 泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大 变化，易发生消化道功能紊乱。 婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生 体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能 发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 感染因素： 肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引 起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为 轮状病毒。 肠道外感染。 抗生素相关性腹泻。 非感染因素： 饮食因素： 人工喂养； 喂养不当。 原发性或继发性双 糖酶缺乏或活性丧 失。 过敏性腹泻； 02 临床表现 小儿腹泻 1. 腹 泻 的 症 状， 体 征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶 有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿 色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量 黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出 咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量 多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热， 中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、 意识朦胧甚至昏迷等。 2. 水， 电 解 质 和 酸， 碱 平 衡 紊 乱 表 现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。根据脱水程度分为轻、中、重3度。 精神状态 不同脱水程度的临床表现 无明显改变 烦躁或萎靡 皮肤弹性 稍差 差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 眼泪 有 少 尿量 略减少 明显减少 周围循环衰竭 无 不明显 酸中毒 失水占体重百分比 无 5%以下 有 5%-10% 昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上 3. 水， 电 解 质 和 酸， 碱 平 衡 紊 乱 表 现 （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质， 进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减 少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、 惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解， 注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心 电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， PR 、Q-T间期延长、ST段下降 03 案例分析 小儿腹泻 病例情况介绍 患儿 黄天佑 717/30 月，11 月21日入院，患儿5天前出现 腹泻，开始次数不多，为黄 色稀糊样便，日约3-4次前日 开始解蛋花样，量多，次数 较频，前夜出现呕吐，为胃 内容物，3次。 阿司匹林 口服“吗丁啉混悬液” 中患儿 效不显，今晨来院就诊，收住院， 病程中患儿21日下午开始精神欠 佳，无咳嗽，无流涕，小便不详。 入院后立即给予完善相关检查清 热解毒，止泻，补液等处理，测 T：38.5℃ P:110 次／分 R：24 次／分，N: 10.2, 前囟未闭为 1.0cm*1.0cm。 主要护理诊断 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能 紊乱有关。 2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量 不足有关。 3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢 失过多有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数 增多刺激臀部皮肤有关。 主要护理诊断 5.体温过高与肠道内感染有关。 6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。 7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关。 8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿 相关护理知识 04 护理诊断 小儿腹泻 P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱 有关。 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集 送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常 P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关。 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药 控制感染。 2.静脉补液 静脉补充电解。 O2病儿腹泻,症状在短期内好转，皮肤弹性恢复正 常。 P3 营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄 入减少有关 I31. 暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续 喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品， 由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食. 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1 次，共2周。 O 患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够 的营养 P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I6密切观察患儿的病情变化 O6患儿住院期间未出现有关并发症 健康教育 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归； 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预 防水、电解质紊乱的要领； 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等； 4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变 化时注意小儿保暖等。 健康教育 5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鲜 6.避免随便给小儿服抗菌药物 DESIGNED & WORDPRESS ALL BY 医疗护理培训 小儿腹泻护理 |述职报告|工作总结|会议报告| BUSINESS REPORT GENERAL SUMMARY PPT TEMPLATE | IS SUITABLE FOR THE REPORTING ON ACTIVITIES REPORT 讲师：XX