《告别肥胖·健康生活》糖尿病教育PPT课件

糖尿病教育第15篇 告别肥胖 健康生活 肥胖糖友的苦恼 体重超标对 控制不利！ 血糖 该怎么办呀！ 怎么越减肥体重 ！这可 反而见长 如何是好？ 本次课程内容介绍 1 肥胖的定义及危害 2 糖友控制体重方法多 3 糖友综合管理获益多 什么是肥胖？ 是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病 特点：体内脂肪细胞体积和数量增加，并在局部过多沉积 评价肥胖的常用指标 体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m) 中国成人超重和肥胖的判定标准： 24.0-27.9为超重，≥28为肥胖 腰围是腰部周径的长度，衡量腹型肥胖简单、 实用的指标 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页 BMI不是评价体重的全部标准 两个人的体重指数都是25kg/m2 可谁是胖子显而易见！ 腹型肥胖受到关注 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖 脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多 体型呈“苹果型” 腹型肥胖的判定标准： 我国的标准是： 腰围：男性 ≥90cm，女性 ≥85cm 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:147页 引起肥胖的原因多种多样 遗传因素 代谢紊乱 药物导致 缺乏运动 生活不规律 暴饮暴食 肥胖可以累垮你的胰岛 肥胖 脂肪细胞 胰岛素 容量 抵抗 胰腺 胰岛负担增加1 在我国进行的大规模调查显示2： 超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1） 1.5倍 糖 尿 病 前 期 1.7倍 糖 尿 病 2.0倍 糖 尿 病 前 期 2.4倍 糖 尿 病 超重* 肥胖# 1.徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:132页. 2.Yang et al. N Engl J Med 2010;362:1090–101 *BMI在25.0-29.9kg/m2 #BMI≥30.0kg/m2 肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病 糖尿病，代谢综合征 肥胖 血脂异常，冠心病 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第9-12页 高血压 脑卒中，某些癌症等 腹型肥胖更是危害重重1 内脏脂肪过度堆积 损害胰岛β细功能，更易发展或 加重2型糖尿病 增加胰岛素抵抗 与心血管风险紧密相关，大大 增加冠心病风险 研究显示2 ， “糖尿病+肥胖”让患者的生活质量雪上加霜 1.徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:134.135页 2.Diabetes Metab Syndr Obes. 2009 Nov 3;2:179-84. 糖友控制体重方法多 合理控制饮食 制定可行的运动方案 监测体重 树立信心，识别不科学的减肥陷阱 必要时选择对体重影响小的降糖药物 制定减轻体重的健康饮食方案 饮食原则 减少脂肪摄入 降低总热量 复合碳水化合物代替 简单碳水化合物 个体化饮食方案 饮食小贴士 食物总热量减少 15-20% 饮食宜清淡 尽量不吃自助餐 避免暴饮暴食 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137页 用开水涮菜上的油 尽量少饮或不饮酒 拒绝不健康食品 油炸食品 膨化食品 肥肉或动物内脏 奶油制品或冷冻甜品 烧烤类食品 方便面 制定可执行的运动方案 运动原则：循序渐进，量力而行，持之以恒 根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式 选择适合自己的运动强度和时间 游泳30分钟 ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ 跑步30分钟 做家务120分钟 打网球45分钟 自行车95分钟 定期称量体重并记录体重变化 定期称量体重，给自己监督和鼓励 达到目标给自己小奖励 记录每次体重变化 根据体重变化适当调整饮食和运动等方案 树立信心，理性减重 树立信心：体重减轻5%-10%可明显改善身体健康和生活质量 理性减重：勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体 多参加户外运动，减肥的 同时还可以呼吸新鲜空气， 保持心情舒畅 减肥也要按时吃饭， 控制总热量，膳食结构合理， 拒绝不健康食品 钟南山主编.内科学(第7版).人民卫生出版社,2010年6月:809页 降低体重 = 血糖和心血管疾病 体重降低 10kg 死亡风险降低 20%～25% 血压(收缩压/舒张压)降低 10/20 mmHg 心绞痛症状减少 91% 甘油三酯降低 30% 糖尿病患者：空腹血糖降低 30%～50% 糖尿病患者：糖化血红蛋白降低 15%(相对) British Medical Bullitin 1997;53(http://bmb.oxfordjournals.org/content/53/2/307.full.pdf) 识别不科学的减肥陷阱 市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学 临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:137.138页 降糖药物要兼顾体重管理 国际指南1在各类降糖药物对体重影响的评价显示：GLP-1类药物降糖的同时可 明确减轻体重 药物 体重 变化 二甲 双胍 DPP-4 GLP-1 轻度 减轻 中性 体重减轻 噻唑烷二 酮类 α-糖苷酶 磺脲类 抑制剂 格列奈类 胰岛素 体重 增加 中性 体重 增加 体重 增加* *对于胰岛素增加体重的评价，已有研究证实2 ： 第三代胰岛素类似物—地特胰岛素是唯一具有体重优势的基础胰岛素 1.2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract. 2013;19(No. 2)：327-336 2.Joanna Mitri ,et al. Expert Opin. Drug Saf. 2009, 8(5): 573-584 GLP-1类药物 助您综合达标 控制糖尿病 GLP-1药物智能降糖，有效减重解围 血糖高时： 促进胰岛β细胞分泌胰岛素， 降低血糖；降低肝糖输出 血糖正常时： 停止促进胰岛β细胞分泌胰 岛素，预防低血糖发生 糖化血红蛋白降低 1.5%1 1.Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1) 2.Pratley et al. Lancet 2010;375:1447–56 (Lira vs. DPP-4i) 降低食欲 延缓胃排空 体重降低 3.7kg2 注射胰岛素会增加体重吗？ 胰岛素治疗引起体重增加的原因 为避免低血糖而采取防御性进食1 尿糖减少，降低能量流失2 胰岛素加强脂肪和肌肉重建3 注射胰岛素，应配合生活方式改善4 定时定量进餐 合理运动，减轻体重 良好作息，改善代谢 1.Carver. Diabetes Educ 2006;32:910–7; 2. Russell-Jones. Diabetes Obes Metab 2007;9:799–812; 3. Wolfe. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2000;3:67–71; 4.中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第49,50,55页 健康生活，完美管理 关心体重的同时还要注意血糖、血压和血脂的综合管理 最佳体重 胰岛素 血糖 血糖达标 血压稳定 血脂正常 完美管理 知识点小结 什又么称是中腹心型型肥肥胖：？男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm 肥增胖加有糖哪友些胰危岛害负担? ，并发心血管疾病等风险 糖合友理控饮制食体、重运的动，方监法测有体哪重些，？降糖同时兼顾体重管理 肥胖肥胖糖糖友友体降重低管体理重带就来等的于获降益低血？糖和减少心血管疾病风险 降糖GL减P重-1的类药似物物智怎能么降选糖?的同时可有效减轻体重 完关美心管体理重只的要同时体还重要降注低意就血可糖以、了血吗压？和血脂的综合管理 诺和关怀就在您身边 谢谢参与！