ICU病人镇静镇痛的护理知识PPT课件

ICU病人镇静镇痛护理 主讲人：xxx 目 录 content 01 相关知识 02 护理原则 03 ICU小结 1 相关知识 授课目的 介绍镇痛镇静的： 1. 定义 2. 目的与意义 3. 临床指征与常用药 4. 效果评价 定义 镇痛与镇静治疗 是特指应用药物手 段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁 动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 目的与意义 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激 及交感神经系统的过度兴奋； 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对 其在ICU治疗期间病痛的记忆； 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无 意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全； 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组 织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态， 并减轻各器官的代谢负担。 指征与常用药 指征： 1. 疼痛 2. 焦虑 3. 躁动 4. 谵妄 5. 睡眠障碍 常用药： 1. 苯二氮卓类药物 2. 安定类药物 3. 丙泊酚注射液 4. 力月西注射液 5. 曲马多注射液 6. 芬太尼注射液 多食 常规监测 1. 氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压 2. 通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律 3. 循环监测：血压和心电图 4. 体温的监测 5. 镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通 气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往 滞后，应加强临床观察 效果评估 一、镇痛评估 1. 0-5描述庝痛量表（VRS-5） 0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位 效果评估 面部表情疼痛量表 0 1 2 3 4 5 无 微 疼 疼 重 最 痛 痛微 稍痛 显痛 疼度 烈剧 痛 明 著 痛 疼 显 痛 效果评估 二、镇静评估： Ramsay标准评分 评分 临床特点 1．焦虑 激动，躁动 2．合作 安静，接受机械通气 3．镇静 有反应能力，可服从命令 4．入睡 刺激眉间反应迅速 5．入睡 刺激眉间反应迟缓 6．入睡 刺激眉间无任何反应 效果评估 镇静-激动评分（SAS） 评分 临床特点 1. 危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员 2. 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管 3. 躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静 4. 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 5. 镇静 嗜睡状态 6. 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 7. 不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应 2 护理原则 授课目的 介绍ICU病人镇痛镇静的： 护理评估要点 护理措施 并发症的防护 如何进行心理护理 准确评估庝痛程度 1. 病人主诉是黄金标准；主动询 问，耐心倾听患者主诉庝痛程 度及部位，性质； 2. 选择合适的评分方法，避免评 估误差。 选择恰当的镇痛镇静措施 1. 去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因， 如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环 境因素：气温，噪音，强光；身体因素： 不良姿势，低氧状态 2. 遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者， 在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗 选择恰当的镇痛镇静措施 3. 根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果； 4. 镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每 日定时中断镇静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状 态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间， 避免过度镇静； 5. 加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在 机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对 呼吸循环系统无明显影响 提高ICU病人睡眠质量 1. 营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪 器设备不必要的噪音， 2. 做到三轻: 走路轻说话轻操作轻 3. 操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作 4. 注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱 充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激 5. 若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可 应用药物诱导睡眠 严密监测防止并发症 1. 实施常规监护 2. 呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧， 二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和 各项指标 3. 避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒 4. 低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血 压，心率，心律 5. 尿潴留 6. 皮肤瘙痒 心理护理 主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心 病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。 主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人 的配合与合作 为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、 治疗。 主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心 主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强 病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。 3 ICU小结 ICU小结 国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命 体征，危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越引 起医务工作者的重视，国外学者调查表明: 离开 ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70% 患者在ICU中存在焦虑和激惹。 ICU小结 通过本PPT的介绍，在治疗、护理病人过程中我 们更必须仔细观察病情和各项监测指标，注意镇静水 平调整，认真调节药物剂量和注射速度，避免药物毒 副作用和药物过量药物蓄积，使镇静镇痛剂在临床中 的应用恰到好处，减轻或消除病人的痛苦和恐惧感， 使他们不感知或遗忘其危重阶段的多种痛苦。 感谢聆听