手术患者意外伤害预防PPT课件+word讲稿

手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 Microsoft Word 文档 手术患者意外 伤害预防 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 汇报人：xxx 汇报时间：202x LOGO 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 LOGO 目 录 01.手术概述 02.名词解释 CONTENTS 03.十大安全指标 04.如何预防 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 PART 01 手术概述 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 LOGO 手术概述 什么是手术患者意外伤害？手术患者意外伤害是指因意外导致手术 患者身体受到伤害的事件。意外是指外来的、突发的、非本意的、 非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 手术室手术患者容易出现哪些意外伤害风险？手术患者容易出现的 意外风险有：坠床、跌倒、低温烫伤、灼伤、冻伤、医疗器械相关 性损伤、医用粘胶相关皮肤损伤、烧伤等。 手术患者意外伤害预防的目的是什么？提高医务人员对手术患者发 生意外伤害的防范意识，预防手术患者坠床/跌倒、医疗器具相关性 损伤、低温烫伤、灼伤、冻伤、烧伤等意外伤害的发生。 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 PART 02 名词解释 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 LOGO 名词解释 名词解释 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。 意外是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤 害的客观事件。坠床是指患者从手术床或运输工具上意外坠落 跌倒指患者在手术室或转运途中意外倒于地面或比初始位 置更低的平面。低温烫伤指患者皮肤长时间接触高于体温 的物体表面而造成的烫伤。冻伤由于寒冷、潮湿、化学物 质作用等低温因素造成局部和(或)全身组织的损伤。 名词解释 灼伤由于热力或化学物质作用于身体，引起局部组织损伤。烧伤指由于热 力如沸液(水、油、汤)、炽热金属、(液体或固体)火焰、蒸汽和高温气体等 所致的体表组织损害 严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管、甚至内脏。医 疗器械相关性损伤指用于手术治疗或诊断的医疗器械持续压迫局部皮肤、 黏膜组织、器官等导致的局部性损伤 医用粘胶相关性皮肤损伤指在移除医用粘胶后，局部出现的持续30min甚至更长时 间的红疹和(或)其他皮肤异常，包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕脱等 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 PART 03 十大安全指标 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 LOGO 正确识别患者身份 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确。至少同时釆用 两种方法核对患者：①腕带法; ②反问式核对法（患者或家属参与： 自己说出姓名、手术部位等信息）。至少同时使用两种方法识别患 者：如姓名、病案号、出生日期等，不得釆用条码扫描等信息识别 技术作为唯—识别方法。确保手术通知单信息、手术病历信息与患 者本人腕带信息完全一致。对精神病患者、意识障碍、语言障碍、 婴幼儿等特殊手术患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹识别 等），同时由患者家属或陪同人员参与身份确认。6.在输血、标本 送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。 强化手术安全核查 术前评估与准备核查患者皮肤、过敏史、免疫 八项等生化检查；检査仪器设备、 物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。手术部位标 记术前在病房由实施手术的医生标 记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（或 患者家属知晓） 的情况下进行，标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要 求实施。 手术安全核査 由麻醉医生或手术 医生主持，根据所在医院规范， 在麻醉开始前、手术开始前、患 者离开手 术间前由麻醉医生、手 术医生 手术室护士根据《手术安全核查 表》内容逐项核査。离室前核查 结束后，由三方签名确认。围术 期预防性抗菌药物核查医嘱、过 敏史、皮试结果、药物等 手术物品清点核查时机手术开始 前、关闭体腔前、关闭体腔后、 缝合皮肤后。操作前后釆用双人 核查手术物品灭菌效果监测、 高 值耗材和药品使用等 确保用药安全 遵医嘱给药，双人核对，三查八对。执行口头医嘱时 应复述，医生确认应答后执行。规范药品管理程序， 对高浓度电解质、易混淆（听、似、看似）药品有严 格的贮存、识别与使用的相关管理制度。严格执行麻 醉药品、精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用 毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与 管理规范。规范手术台上药品管理：严格双人核对， 标识清楚。消毒液（特别是无色消毒液）现用现倒， 不得存留在手术台上，避免与药液混淆。 减少医院相关性感染 穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操 作。落实术前抗菌药物使用制度， 遵照国家卫生和计划生育委员会 《2015年抗菌药物临床应用指导原 则》，切皮前 0.5~lh给予抗菌药物 落实国家感控相关法律法规、《手 术室护理实践指南》等，为执行相 关规范与指南提供必需的保障和有 效的监管措施。严格遵循无菌操作 规范和手术隔离技术，监督手术人 员手卫生 术中追加抗菌药物应遵医嘱执行， 减少手术相关性感染风险。使用合 格的无菌医疗器械，手术器械清洗、 灭菌与监测应遵循WS310. 1、 WS310.2, WS310.3规范要求，且追 溯系统健全 减少医院相关性感染 手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八篇-手术室环境表面清洁与消毒的要求。规范手术间管 理严格控制人员，保持手术间门处于关闭状态，减少开门次数，手术间净化系统处于功能状态， 回风口不得遮挡，手术安排科学合理，特殊感染手术标识清楚，落实标准预防。严格执行各种废 弃物的规范处理流程 生活垃圾 与医疗废物分类处理，标识清楚、密闭转运。落实手术室感染监测 指标体系并持续改进。规范人员培训各级各类人员均要进行医院感染相 关性培训，如人员着装、 工作制度、工作流程、标准预防等。 十大安全指标 落实临床“危急值”管理制度：明确 临床“危急值”报告制度，规范并落 实操作 流程。定期监测评估“危急值” 报告执行情况 明确“危急值”报告项目与范围，如 手术室冰冻结果为危急值，报告必须 采用书面形式（可传真或网络传输）， 严禁仅采用口头或电话报告的方式 鼓励患者参与患者安全：加强医务人员与患者及家属的有效沟通鼓励患者与家属主 动与手术医生、护士沟通，包括手术方式、知情同 意、过敏史、植入物、义齿等。 鼓励患者及家属多方式、多途径参与医疗护理过程参与身份确认、手术部位标识、 术前、术后转运、护理操作、体位安置等。为医务人员提供相关培训，鼓励患者参 与医疗护理过程。注重保护患者隐私。 十大安全指标 加强医务人员有效沟通： 合理配置人力资源，关注 护理人员的劳动强度。建 立规范化信息沟通交接程 序，如手术申请、患者交 接、标本交接、血制品交 接、器械交接等相关监管 制度 确保患者交接程序正确执 行。确保沟通过程中信息 的正确、完整与及时性。 规范并严格执行麻醉、手 术过程的口头医嘱、电话 和书面交接流程。强调为 手术团队提供多种的沟通 方式和渠道 确保沟通及时、有效。建 立急危重症手术患者的绿 色通道，确保急危重症患 者、批量伤员、突发应急 （火灾、断电、泛水等） 情况下患者能够及时得到 妥善救治 十大安全指标 防范与减少意外伤害 加强高危手术如危急重症、躁动、昏迷患者的管理, 制订跌倒、 坠床、压力性损伤等应急预案和发生后处理流程。采取适当 约束、护栏保护、受压部位综合防护等有 效措施，预防手术 患者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件。落实手术患 者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、应急 预案和处理流程。加强各级人员的安全文化培训、强化安全 检查、及 时发现安全隐患，确保培训到位、检查到位、措施 落实到位。 十大安全指标 主动报告患者安全事件 建立手术室安全事件报告制度与流程：提供有效、便捷的报告途径， 鼓励全员参与，自愿、主动报告安全隐患、近似错误和不良事件等。 汇总和分析护理安全事件对报告的安全事件进行收集、归类、分析、 反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施 主动报告患者安全事件 落实并反馈结果。建立手术室护理风险评估体系针对手术室存在的 薄弱环节，釆用系统脆弱性分析工具，制订风险防范措施, 达到持 续改进目的。加强医务人员安全教育与培训，倡导从错误中学习， 构建手术室患者安全文化。加强对医务人员暴力伤害的防范 十大安全指标 十大安全指标 加强医学装备及信息系统安全管理， 建立手术室仪器设备的安全管理与 监管制度遵从设备安全操作使用流 程，定期维护保养，使用中避免关 闭设备警报装置，发现设备故障， 及时与医院相关人员沟通 十大安全指标 建立手术室仪器设备安全使用培训 制度 可釆用多形式培训方式，并对 培训人员、内容、考核等进行记录， 确保设备仪器操作的正确性和安全 性。加强手术室信息化建设手术室 信息化涉及医院多个部门与科室 同时也涉及器材、设备、人员、操作、患者、手术标本等，实现信息系统闭环管理，确保安全。落实手术室信息系统安 全管理与监管制度 医院信 息管理部门实时监控手术室信息安全，及时阻止外来信息干扰 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 PART 04 如何预防 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 LOGO 术前的预防措施：注意手术 衔接做完卫生之后地面湿滑 ，提高警惕防止病人滑到摔 伤。应保持地面清洁、干燥 、通畅无障碍物。过床前应 评估转运平车的安全性能， 妥善固定转运平车，协助患 者过床。手术患者不宜自行 上洗手间。手术等候期间患 者需有工作人员看护 如何预防 术中的预防措施：手术床应 处于锁定状态。过床后应妥 善固定患者，并有医务人员 看护。安置手术体位由手术 医生、麻醉医生及手术室护 士共同完成，固定稳妥。术 中需变换体位时，应与相关 人员充分沟通并进行安全评 估后再行调节并妥善固定。 如何预防 术后的预防措施 手术结束变换体位时，应在有专人看护的情况下解除患者的约束带。同样将患者从手术床移至 转运车时，应确认转运车处于锁定，在患者的头部、足部及两侧有专人同时搬运，及时安置床 挡。 医疗器械相关损伤：使用医疗器械应遵循产 品说明书，规范操作。术中及时收回暂不使 用的器械。导尿管/输尿管镜等在使用前应充 分润滑，避免发生腔隙黏膜压力性损伤。各 种仪器连线、管道、面罩等应妥善放置，必 要时在皮肤/黏膜-设备或器械交接面使用纱布 纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力，避 免压迫患者皮肤。规范放置医疗设备等物品， 避免挤压患者身体。例如机器人推车时应充 分评估与患者的距离，避免挤压患者。调节 手术床或使用配件时应检查患者身体位置， 妥善固定，避免电灼伤及挤压伤的发生。 如何预防 如何防御 医用粘膏相关性皮肤损伤，使 用前应评估患者，选择适宜的 粘胶用品种类及规格；过敏者 可选择其他替代用品；婴幼儿 尽量减少使用。使用时应保持 粘胶部位皮肤干燥，尽量减少 粘胶与患者皮肤的接触面积 如何防御 使用一次性手术铺单及手术膜 时需待消毒部位皮肤干燥后粘 贴，并确保平整无皱褶。撕除 时应顺着毛发生长方向轻柔移 除，尤其重视负极板的撕除， 切勿垂直向上拉扯皮肤，采用 180°的方法移除 如何预防 如何预防 低温烫伤：应使用医用加温设备并按照生产厂家说明 书规范操作。使用充气式加温仪时，不应直接接触患 者皮肤进行加温，调节好设备参数、观察患者皮肤等 情况。术中冲洗液的温度不宜超过37°C。 如何预防 灼伤：电外科灼伤：预防措施参考电外科安全，化学 性灼伤：根据患者情况及手术部位选择合适种类和浓 度的消毒剂。 消毒皮肤时，消毒剂使用量适度，以 不滴为宜，并注意相关部位的保护例如 眼睛及耳朵。 如何预防 冷光源设备相关的灼伤：应遵照厂家工程师规范培训指导使用。导光束光源即用即开，根据手术需要调节光源亮度 （由弱到强）。洗手老师在撤掉镜头后提醒巡回老师及时撤掉镜头线及光纤线。防止冷光源烫伤患者。已开启光源 的镜头不应直接照射接触手术铺单或直接接触患者皮肤。发现设备异常应立即停止使用并及时报修。手术结束变换 体位时，应在有专人看护的情况下解除患者的约束带。 同样将患者从手术床移至转运车时，应 确认转运车处于锁定，在患者的头部、 足部及两侧有专人同时搬运，及时安置 床挡。动力系统相关性灼伤：使用时应 保护周围皮肤及组织，调节适宜的运转 速度 避免连续使用时间过长，局部降温。发 现动力系统手柄过热应立即停止使用并 及时报修。 暂停使用时应妥善放置电机、 附件及工具，手柄控制器应调至锁定状 态，脚踏控制器应放置妥当，避免意外 启动。 如何预防 冻伤 使用冰块、冰屑、冰帽等物品时，应用布单包裹使用，不应直接接触患者皮肤。降温时应严 密观察患者体温、局部皮肤组织等情况，头部降温时应做好耳郭等部位的保护。 烧伤 使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液积聚于手术部位。消毒后应待酒精 挥发后后再启用电外科，以免因电火花而致患者皮肤烧伤。气道内手术使用电刀或 电凝时应关闭气道氧气，防止气道烧伤。.肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的 患者慎用电刀。 手术概述 名词解释 安全指标 如何预防 手术患者意外 伤害预防 ACCIDENTAL INJURY PREVENTION 手术患者意外伤害是指因意外导致手术患者身体受到伤害的事件。意外是指外来 的、突发的、非本意的、非疾病的患者身体受到伤害的客观事件。 汇报人：xxx 汇报时间：202x LOGO