中医与妇产科培训ppt课件

Traditional Chinese medicine 中医在产 科方面的应用 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意 的是必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 讲授：xxx 日期：xxx 目录 肆叁贰壹 中 中 中 何 医 医 医 为 在 在 与 中 产 妇 妇 医 科 科 产 ？ 的 的 科 应 应 用 用 第一部分 何为中医？ 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意的是 必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 中 医 何为中医 1、中医理论以气、阴阳、五行为理论基础。 2、中医认为世间万物由“气”构成（气是物质实体，是构 成宇宙天体以及天地万物的最基本元素，是世界的本 原），进而由“气”分为“阴、阳”，再分为“五行”（木、火、 土、金、水）。所谓“有太极则一动一静而两仪分，有阴 阳则一变一合而五行具”（《御纂性理精义卷一》） 3、根据五行理论又将人体脏器划分五行，即脏腑理论： 木（肝胆）、火（心、小肠）、土（脾胃）、金（肺、 大肠）、水（肾、膀胱），其中认为女子的少、长、壮、 老、死的生命发展自然规律皆与肝肾关系密切。 第二部分 中医与妇产科 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意的是 必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 中 医 中医与妇产科 《黄帝内经素问》： “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至， 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三 七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚， 发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦， 发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通， 故形坏而无子也。” 中 医 中医与妇产科 此为按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载，女 子到了七岁，肾气逐渐充盛，乳齿开始更换，头发不 断生长； 及至十四岁，形体发育丰满，性机能成熟，任脉（输 卵管、子宫）通达，太冲脉（雌激素分泌）旺盛，月 经来潮，按时而行，所以能够孕育小孩了； 到了二十一岁，肾气充盈，智齿已经生长，牙齿也全 部长齐了；到了二十八岁，筋骨坚强，头发生长茂盛， 已达极至，身体强壮，全身各个器官发育定型； 中 医 中医与妇产科 到了三十五岁，阳明经脉的气血开始衰减，面 部开始憔悴，头发也开始出现脱落； 到了四十二岁，人身之上行的三阳经脉气血出 现衰退，整过面部会失去娇嫩而枯黄，头发也 开始变白； 到了四十九岁，任脉虚萎，太冲脉气血衰弱， 天癸（促性腺激素）竭尽，更年期至，月经断 绝，形体衰老而不能生育。讲述不同年龄阶段 女性的生理特点。 中 医 中医与妇产科 妇产科疾病的中医病因 寒、热、湿邪 寒热湿邪易与血相搏而 发生妇科疾病 情志因素 七情指喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊，其中怒、 思恐为害尤甚 生活因素 1.房室所伤 2、饮食失宜 3。劳逸失常 4.跌扑损伤 体质因素 体质形成于婴儿期，对 某些致病因素存在易感 性和倾向性 第三部分 中医在妇科 的应用 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意的是 必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 中 医 中医在妇科的应用 月经病 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经等 要顺应和掌握规律： 1.顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，如经期血室 正开宜和血调气，经后血海空虚宜调补，经前血海充盈宜疏导 2.顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期重肾，生育期重肝，绝 经期重脾 3.掌握虚实补泄规律，月经病分为虚实两类，虚证以补肾扶脾为 主，实证以疏肝理气活血为主。 中 医 中医在妇科的应用 带下病 指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常。 主要根据带下量、色、质气味以辨寒热虚实 1.脾虚证：完带汤 2.肾阳虚证：内补丸 3.阴虚夹湿证：知柏地黄汤 4.湿热下注证：止带方 5.热毒蕴结证：五味消毒饮 中 医 中医在妇科的应用 妇科杂病 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经等 要顺应和掌握规律： 1.顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，如经期血室 正开宜和血调气，经后血海空虚宜调补，经前血海充盈宜疏导 2.顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期重肾，生育期重肝，绝 经期重脾 3.掌握虚实补泄规律，月经病分为虚实两类，虚证以补肾扶脾为 主，实证以疏肝理气活血为主。 中 医 中医在妇科的应用 癥瘕 妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满或异常出血者。相当于西医的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔 炎性包块、子宫内膜异位结节及陈旧性异位妊娠等 病因病机 气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀 辨证论治 1.气滞血瘀证：香棱丸 2.痰湿瘀结证：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 3.湿热瘀阻证：大黄牡丹汤 4.肾虚血瘀证：补肾祛瘀方 中 医 中医在妇科的应用 盆腔炎 除中药内服以外，还可中药保留灌肠、理疗、热敷等综合治疗 病因病机 湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀 辨证论治 1.湿热瘀结证：银甲丸 2.气滞血瘀证：膈下逐淤汤 3.寒湿凝滞证：慢盆汤 4.气虚血瘀证：理冲汤 中 医 中医在妇科的应用 不孕症 病因病机 辨证论治 强调夫妻双方调治，种子必先调经 肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻 1.肾虚证：1）肾气虚证：毓麟珠,2）肾阳虚证：右归丸,3）肾阴虚证：养精种玉汤 2.肝气郁结证：开郁种玉汤 3.瘀滞胞宫证：少腹逐瘀汤 4.气虚血瘀证：理冲汤 5.痰湿内阻证：苍附导痰丸 中 医 中医在妇科的应用 阴挺 相当于西医的子宫脱垂、阴道壁膨出 病因病机 病因病机：气虚、肾虚 辨证论治 1.气虚证：补中益气汤 2.肾虚证：大补元煎加黄芪 中 医 中医在妇科的应用 近年来，中医药渗透到现代辅助生殖技术中的各个环节发挥作用。例如孕前调经助孕；诱导排卵；提高子 宫内膜容受性，提高妊娠率；并在安胎方面更有确切的疗效 输卵管阻塞性不孕 占不孕大多数，治疗多以疏肝理气、化瘀通络为 主，内服同时还可配合外治，如中药保留灌肠及 外敷下腹部，包括不孕术前术后的中药治疗可调 受孕几率。 第四部分 中医在产科 的应用 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意的是 必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 中 医 中医在产科的应用 妊娠病 恶阻、异位妊娠、胎漏、胎动 不安、滑胎、难产 产后病 产后发热、产后小便不通、产 后恶露不绝、缺乳、产后抑郁 中 医 中医在产科的应用 恶阻 妊娠剧吐 病因病机 脾胃虚弱、肝胃不和 辨证论治 1.脾胃虚弱证：香砂六君子汤 2.肝胃不和证：橘皮竹茹汤 中 医 中医在产科的应用 异位妊娠 中医认为异位妊娠主要是血瘀实证，治疗始终以活血化瘀为主 病因病机 辨证论治 气虚血瘀、气滞血瘀 1.未破损期：宫外孕II号方 2.已破损期： 1）休克型：生脉散合宫外孕I号方 2）不稳定型：宫外孕I号方加党参、黄芪 3）包块型：宫外孕II号方 中 医 中医在产科的应用 胎动不安 相当于西医先兆流产 病因病机 肾虚、血热、气血虚弱、血瘀 辨证论治 1.肾虚证：寿胎丸 2.血热证：保阴煎 3.气血虚弱证：胎元饮 4.血瘀证：桂枝茯苓丸 中 医 中医在产科的应用 产后发热 相当于西医产后尿潴留 病因病机 感染邪毒、外感、血瘀、血虚 辨证论治 1.感染邪毒证：五味消毒饮 2.外感证：荆穗四物汤 3.血瘀证：生化汤 4.血虚证：补中益气汤 中 医 中医在产科的应用 小便不通 相当于西医产褥感染 病因病机 感染邪毒、外感、血瘀、血虚 辨证论治 除了中药口服外，外治法治疗产后小 便不通简便易行，疗效可靠，有针灸、 耳针、拔罐、按摩等，主穴有：足三 里、三阴交、关元、中极、归来等。 Traditional Chinese medicine 中医在产 科方面的应用 中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意 的是必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。 讲授：xxx 日期：xxx