水源性水肿病人的护理PPT课件

心源性水肿病人的护理 心源性水肿 概念 心源性水肿是指由于心功能不全，引 起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙 有过多的液体积聚。 心源性水肿 病因 发病 原因 因心脏疾患所致的水 肿，最常见于右心功 能衰竭、全心衰和心 包填塞。 心源性水肿 发病机制 静脉淤血 毛细血管 压升高 组织液 回吸收 水肿 心源性水肿临床表现 心源性水肿 心源性水肿特点 开始部位：卧床患者的腰骶部、会阴 或阴囊，非卧床患者的胫前、足踝部。 重者可延及全身，出现胸腔积液和腹 水。水肿活动时加重，休息时减轻。 发展速度：缓慢。 水肿性质：对称性、凹陷性、下垂性。 临床表现 心源性水肿 心源性水肿特点 伴随症状 压疮、破溃及感染 水和电解质紊乱 尿量减少 体重增加 临床表现 心源性水肿护理诊断、护理措施 心源性水肿 与水、钠潴留、低蛋白血症 有关。 护理诊断 体液过多 有皮肤完整性 受损的危险 与水肿部位循环改变致组织 细胞营养不良、局部长期受 压有关。 心源性水肿 护理 措施 一般 皮肤 病情 护理 护理 观察 护理措施 用药 心理 护理 护理 心源性水肿 一般护理 1.休息和活动 轻度水肿应限制患 者活动；重度水肿 应卧床休息；伴胸 腔积液、腹水者应 半卧位。 2.饮食护理 应给予低盐、低热量 及易消化饮食，少量 多餐。 3.限制液体摄入 通常计算方法入液量为前一天尿量加500ml，同时 控制输液速度，防止加重心力衰竭 。 心源性水肿 定时协助变换体位 2 皮肤护理 每天擦洗皮肤，涂以滑石 粉或爽身粉 4 1 保持床单清洁干燥、平 整，衣服宽松舒适 3 翻身或使用便器时，动作应轻柔 心源性水肿 注意外阴部的清洁，防止尿 路继发感染 6 皮肤护理 需用热水袋保暖时，水温 40～50℃为宜 8 5 按摩骨隆突部位，严 重水肿可使用气垫床 7 男性患者阴囊部水肿可用托带支托 心源性水肿 病情观察 每天测量体重、腹围， 记录24h出入液量 观察水肿的消长程度和 范围及有无胸腔积液征、 腹水征 尿量异常，应报告 医师进行处理 观察颈静脉充盈情况 和肝脏有无肿大等 心源性水肿 1 按医嘱正确 使用洋地黄 和利尿剂， 观察和记录 疗效、不良 反应。 2 检测电 解质， 防止低 钾血症。 用药护理 3 4 根据血压、 心率及心 功能状况 调整输液 滴速。 如需肌内注射， 应行深部注射， 拔针后用无菌棉 球按压避免药液 外渗，如有外渗， 必要时局部用无 菌巾包裹，防止 继发感染。 心源性水肿 心理护理 心理护理 劝慰患者放松项目精一神，避免情 绪紧张。 谢谢!