术后疼痛护理查房PPT课件

疼痛护理查房 Pain nursing ward round 术后疼痛的护理 疼痛概述 阵痛泵 术后镇痛 演讲人：xxx 培训时间：2021.X.X PART 01 疼痛概述 PART 03 术后镇痛新观 点及并发症 目录 PART 02 疼痛病人的 护理 PART 04 阵痛泵的护理 1 疼痛概 述 疼痛概述 什么是疼痛 疼痛被称为第5大生命体征 国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情 绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 术后疼痛的传导途径 1.转化 有害刺激在疼痛受体 被转换成神经冲动 2.传导 神经冲动被传导至中 枢神经系统 3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉 4.感知 感觉到疼痛 疼痛概述 术后疼痛 手术病人均会感到不同程 度的疼痛 术后疼痛 的特点 术后疼痛 术后24 小时内最明显 术后疼痛 夜间疼痛加重 术后疼痛 的特点 术后疼痛 的特点  面部表情极度痛苦、 皱眉咧嘴或咬牙、呻 吟或呼叫、大汗淋漓 等； 常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响； 疼痛概述 血压升高，呼吸和 心率增快，体温升 高面色苍白，严重 者可致休克。 胃肠功能紊乱，出 现恶心、呕吐; 常有焦虑、愤怒、 恐惧等情绪应 2 疼痛病人的护理 疼痛病人的护理 疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而 疼痛可以摧毁灵魂。” 术后疼痛护理的重要性 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 疼痛病人的护理 护士在术后疼痛护理中承担的角色 1 护士是患者疼痛 状态的主要评估 者 2 护士是止痛措施 的具体落实者 3 护士是其他专业 人员的协作者 4 护士是疼痛患者 及家属的教育者 和指导者 疼痛病人的护理 标题文字添加 一个好患者应勇敢面对并承 受手术所引起的疼痛，不应 抱怨 标题文字添加 疼痛只是术后一张常见的症 状 标题文字添加 镇痛以后会影响医生评估患 者病情的精确性，还是忍忍 吧 标题文字添加 镇痛药会有副作用 标题文字添加 镇痛药会成瘾 标题文字添加 我现在不想使用镇痛药，因 为我想留到以后用 疼痛病人的护理 健康教育内容 什么是疼痛 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 PCA的优点 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 家属的重要性 疼痛病人的护理 注意倾听病人主诉，准确 评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机 体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实 缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛 的因素 早期观察并及时处理镇痛 治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼 痛程度 疼痛病人的护理 疼痛护理的实施 一．理解、同情病人对疼痛的反应 二．讲解有关疼痛的知识 三．解除病人对疼痛的恐惧心理 四．为病人提供舒适休息的条件 五．改善病人生活单调状态 减轻心 理压力， 分散注 意力 音乐疗 法 指导想 象 松弛疗 法 有节律 按摩 深呼吸 参加活 动 疼痛病人的护理 手术后疼痛： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量 研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成 瘾发生率极小<0.1%。 临床常用的麻醉性 镇痛药物有两大类 阿片类生物碱类 吗啡、可待因等 人工合成类 杜冷丁、芬太尼等 镇痛泵 镇痛药通过导管慢慢输入 体内，其量小且输人均匀， 使药物在体内保持稳定的 血药浓度 自控镇痛 使镇痛药“按需供应”。 以最小的剂量达到最佳的 效果，且副作用最小 疼痛病人的护理 口服 血药浓度波动大 请输入标题 皮下注射、肌肉注射、 静脉滴注 用量偏大，不良反应较多 3 术后镇痛新观 点及并发症 术后镇痛新观点及并发症 药物镇痛给药法的新观点 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia） 药物剂量个体化 （病人自控止痛法） 术后镇痛新观点及并发症 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA） 是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予 一定剂量镇痛药的方式。 PCA使用方法 病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药 液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以25ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧 时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂 时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。 术后镇痛新观点及并发症 P C A不 同 给 药 途 径 静脉PCA 英文缩写 PCIA 皮下PCA PCSA 硬膜外PCA PCEA 外周神经阻滞PCA PCNA 临床应用 适用于术后 中、重度疼 痛 适用于静脉穿 适用于术后中、 刺困难的病人 重 度疼痛 神经丛或神经干留 置导管采用PCA持续 给药 常用药物 阿片类药(布 托啡诺、吗 啡、芬太尼、 舒芬太尼、 阿芬太尼)和 曲马多 吗啡、氯胺酮 和丁丙诺啡。 哌替啶具有组 织刺激性不宜 用于PCSA 常采用低浓度罗 哌卡因或布比卡 因等局麻药复合 芬太尼、舒芬太 尼、吗啡、布托 啡诺等药物 0.2%罗哌卡因、 0.1%~0.125%布比卡 因、0.1%~0.2%左旋 布比卡因 术后镇痛新观点及并发症 术后药物镇痛的并发症 呼吸抑制 镇痛不全 尿潴留 下肢麻木 恶心呕吐 嗜睡 皮肤瘙痒 其它 4 阵痛泵的护理 镇痛泵的护理 了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当 使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果 硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除 向病人或其家属解释有关注意事项 保持三通通畅，避免与血管活性药共通路 镇痛泵的护理 随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心 理学家及医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小 等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影 响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期 并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加 强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者 术后创伤的恢复，心理生理状态的整体康复创造条件。 疼痛护理查房 Pain nursing ward round 术后疼痛的护理 疼痛概述 阵痛泵 术后镇痛 演讲人：xxx 培训时间：2021.X.X