中医基础理论课件中医护理查房PPT课件

中医 基础理论 主讲：xxx 时间：202X.X 第一章 绪论 什么是中医学？ 中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治 等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。 它以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基 础，一辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。 中医学的基本特点是 什么？ 整体观念： 1 人体是有机的整体 2 人与自然界的统一性 辨证论治： 辨证：是将四诊所收集的资料、症状和体征， 通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部 位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种 性质的证。 论治：又称施治，则是根据辨证的结果，确定 相应的治疗方法。 第二章 阴阳五行 一、阴阳学说的基本内容： （一）阴阳的对立制约 （二）阴阳的互根互用 （三）阴阳的消长平衡 （四）阴阳的相互转化 阴阳学说在中医学中的应用： 一．说明人体的组织结构 二．说明人体的生理功能 三．说明人体的病理变化 四．用于疾病的诊断 五．用于疾病的治疗 五行学说的基本内容： 一．五行的特性 ○ 木的特性：古人称“木曰曲直”。 ○ 火的特性：古人称“火曰炎上”。 ○ 土的特性：古人称“土爰稼穑”。 ○ 金的特性：古人称“金曰从革”。 ○ 水的特性：古人称“水曰润下”。 二．事物的五行属性推演和归类 五行的生克乘侮 一．生克和制化 ○ 五行相生的次序是： ● 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 二．乘侮 ○ 相乘：指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过， 从而引起一系列的异常的反应。 ○ 相侮：指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克 我”的“一行”进行反侮，亦称反克。 五行学说在中医学中的应用： 说明五脏的生理功能及其相互关系 说 明 五 2脏 病 变 的 相 互 影 响 用于诊断和治疗 第三章 藏 象 什么是藏象学说？ 藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理 现象。 藏象学说的形成，主要有三个方面：一古代的解剖知识。二 是长期来对人体生理、病理现象的观察。三是反复的医疗实 践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功 能。 藏象学说的主要特点，是以五脏为中心的整体观。 第一节 五 脏 是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的生理功 能，虽然各有专司，但心脏的生理功能是起着 主宰作用。五脏之间各种生理功能活动的相互 依存、相互制约和相互平衡协调，主要是以阴 阳五行学说的理论为基础来进行阐述的。 心 心为君主之官 --心的主要生理功能 ①主血脉：分为主血和主脉; 主血：血在脉中运行，心脏搏 动，发挥濡养功能; 主脉：脉是血液的运行通道，脉道通利，营气和血液; 功能 健全，血液正常运行。 ②主神智： 广义：指整个人体生命活动的外在表现; 狭义：心所主之神志，指人的精神、意识、思维活动。 心在志， 在液， 在体和在窍 在志为喜 在液为汗 在体合脉 其华在唇 在窍为舌 肺 肺为“华盖” --肺的主要生理功能 ①主气、司呼吸：主一身之气和呼 吸之气 ②主宣发和肃降 宣发： 向上的升宣和 向外的布散 通过肺的气化排出体内 的浊气。 将脾所传输的津液和水 谷精微，步散到全身， 外外达于皮毛。 宣发卫气，调节腠理之开 合，将代谢后的津液化为 汗液，排出体外。 吸入自然界的清气。 肃降： 向下的通降和使呼 吸道保持通畅 将肺吸入的清气和由 脾转输至肺的津液和 水谷向下布散。 肃清肺和呼吸道内的异物，以 保持呼吸道的洁净。 01 通调水道：肺的宣发和肃降对体内水 液的输布、运行和排泄起着疏通和调 节的作用。 02 肺朝百脉，主治节：指全身的血液，都 经过血脉而汇集于肺，通过肺的呼吸， 进行气体交换，然后再输布到全身。 肺的在志、 在液、在体 和在窍 在志为忧 在液为涕 在体合皮 其华在毛 在窍为鼻 脾 脾 为 “ 后 天 之 本 ” 脾的主要生理功能： 一、脾主运化 运化水谷：对饮食物的消化和吸收。 运化水液：对水液的吸收、转输和布散作用。 二、主升清：将水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、 肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 三、主统血: 脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉外。 脾的在志、 在液、在体 和在窍 在志为思 在液为涎 在体合肌肉 主四肢 在窍为口 其华在唇 肝 肝者，将军之官，谋虑出焉. 肝的生理功能： 1. 主疏泄 ①调畅气机 ②促进脾胃的运化功能 ③调畅情志 2. 主藏血：贮藏血液和调节血量 肝的在志、 在液、在体 和在窍 在志为怒 在液为泪 在体和筋 其化在爪 在窍为目 肾 肾为“先天之本” 腰为肾之府 肾的主要生理功能 一、藏精，主生殖发育：(先天之精和后天之精） 一．先天之精：禀受于父母的生殖之精。 二．后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃 的运化功能而生成的水谷精气以及脏腑生理功能中化生 的精气通过代谢平衡后的剩余部分。 二．主水：肾中精气气化功能，对于体内津 液输布和排泄，维持体内津 液代谢的平衡 起着及为重要的作用。 三．主纳气：肾有摄纳肺所吸入的清气， 防 止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体 的正常交换 （肾的纳气功能就是肾的闭藏作用在呼吸 运动中的具体体现） 肾的在志、 在液、 在体和在窍 在志为恐 在液为唾 在体为骨 主骨生随 其华在发 在窍为耳 及二阴 第二节 六 腑 0 1 胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦的总称。 0 2 实而不能满，六腑以降为顺，以通为用。 胆 “胆者，中精之府。” 居六腑之首，又隶属于奇 恒之腑。 胆的生理功能： 1. 贮存和排泄胆汁因胆本 身无传化饮食物的生理 功能，且藏精汁，与胃、 肠等腑有别，故又属奇 恒之腑） 膀胱 膀胱位于小腹的中央，为贮尿器官。 膀胱的主要生理功能： 1. 贮尿 2. 排尿 （膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或是小便不 利，尿有余沥，甚至尿闭；或是遗尿，甚则小便失 禁。） 三焦 三焦的主要生理功能： 1. 主持诸气，总司全身的气机和气化。 2. 为水液运行之道路。 ①上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点： 上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。（治上焦如羽，非轻不 举） 中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血化生之源，“中焦 如沤”。（治中焦如衡，非平不安） 下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。（治下焦如权，非重不沉） 奇恒之腑 奇恒之腑， 包括： 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。 脑为髓之海。 女子胞：是发生月经孕育胎儿的器官。 脏与脏之 间的关系 心与肺：是心主血和肺主气，心主行血和肺主呼吸之间的关系。 心与脾：心主血，脾主统血，脾又为气血化生之源，故心与脾的关 系密切。 心与肝：心主血，肝藏血。人体的血液，生化于脾，贮藏与肝通过 心以运行全身。 心与肾：心火必须下降与肾，肾水必须上济于心，心肾之间的生理 功能才能协调，“心肾相交”。 肺与脾：机体气的生成，主要依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能， 肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基 础。 肝与肾：肝藏血，肾藏精。藏血和藏精关系即精和血之间存在着相 互滋生和相互转化之间的关系。“肝肾同源”。 六腑之间的关系 2 2 六腑，是以“传化物”为其 生理特点，六腑之间的关系， 主要体现于饮食物的消化、 吸收和排泄过程中的相互联 系和密切配合。 脏与腑之间的关系 --阴阳表里关系 心与小肠：心有实火，可移热于小肠; 小肠有热，亦可循经上炎于心。 肺与大肠：肺气的肃降有助于大肠传 导功能的发挥，大肠传导功能正常， 则有助于肺的肃降。 脾与胃：脾主升，胃主降。脾气升， 则水谷之精微得以输布；胃气降，则 水谷及其糟粕才得以下行。 肝与胆: 胆汁来源于肝之余气，胆汁 之所以能正常排泄和发挥功能，亦依 靠于肝的疏泄功能。 肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能， 依赖于肾的气化。肾气充足，则固摄 有权，膀胱开合有度，维持水液正常 代谢。 第四章 气、血、津液 气、血、津液，是构成人体的基本物质， 是脏腑、经络等组织器官进行生理活动 的物质基础。 第一节 气 气的基本概念 气是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。 气的生成 来源于禀受父母的先天之气、饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。 气的生理功能 推动作用 固摄作用 2.温煦作用 5.气化作用 3.防御作用 四、气的运动和运动形式气的 运动，称为“气机” 气的运动形式可归纳为： 气的升、降、出、入四种基本运动形式。 气的升降出入运动受到阻碍—气机不畅 气机失调 某些局部发生阻滞不通—气陷 气的上升太过或下降不及—气逆 气的上升不及或下降太过—气陷 气不能外答而结聚于内—气结或气郁 气不能内守而不能外逸—气脱 气的分布与分类 （一）元气 元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的源动力。 1. 组成与分布：以肾所藏的精气2 为主，依赖 于肾中精气所化生。 2. 主要功能：推动人体的生长和发育，温煦 和激发各个脏腑、 经络等组织器官的生理活动。元气是人体生命活动的原动力， 是维持人体生命活动的最基本物质。 （二）宗气 宗气：积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处， 称作“气海”，又称作“膻中”。 （1）组成与分布：是以肺从自然界吸入的清气 和脾胃从饮食中运化而化生成的水谷精气为 其主要组成部分，相互结合而成。宗气聚集 于胸中，灌注于心肺之脉。 （2）主要功能 走息道以行呼吸 贯心脉以行气血 营气 营气：与血共行于脉中之气，富于营养，故又称“荣气”。营分布于 血脉之中，成为血液的组成部分而循脉上下，营运于全身。 一．组成与分布：主要来自于脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的 精华部分所化生。 二．主要功能：营养和化生血液。 卫气 卫气：运行于脉外之气。 三．组成与分布：主要由水谷精气所化生，它的特性是“慓 疾滑利”，运行与皮肤、分肉之间，熏于肓膜，撒于胸 腹。 四．主要功能： 护卫肌表，防御外邪入侵。 温养脏腑、肌肉、皮毛等。 调节腠理的开合，汗液的排泄，以维持体 定。 温的相对恒 第二节 血 1. 血的基本概念 ○ 血是红色样物质，是构成人体和维持 人体生命活动的基本物之一。 2. 血的生成 ○ 主要由营气和津液组成。 三．血的功能 ○ 营养和滋润全身的生理功能，是机体活动的主要物质基础。 四．血的运行 ○ 血在脉管中运行不息，流注全身，环周不休。随着血液的运行， 为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养，以供其需。血液的运 行，主要依赖于气的推动。 第三节 津 液 1. 津液的基本概念 ○ 津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组 织器官在内的体液及其正常的分泌物，如胃液、 肠液等。 2. 津液的生成、输布和排泄 ○ 津液来源于饮食水谷。 ○ 津液的输布和排泄，主要是通过脾的转输、肺的 宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。 3. 津液的功能 ○ 滋润和濡养。 气、血、津液 的相互关系 气能生血 气能行血 气能摄血 血为气之母 气能生津 气能行津 气能摄精，津能 载气 气和血的关系: 气和津液的关系 血和津液的关系： 津血同源 第五章 经 络 一．经络的概念 ○ 经络是运行全身气血，连络脏腑肢节， 沟通上下内外的通路。 二．经络的组成 ○ 是由经脉和络脉组成。 十二正经 手三阴经 手三阳经 足三阴经 足三阳经 经脉 奇经八脉 ——十二经脉以外的领一些重要的经脉，包括任脉、 督脉， 冲脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。有 统帅、联 络和调节十二经脉的作用。 十二经别 ——从十二经脉别出的经脉。有加强十二经脉中相表 里的两经之间的联系。 经 络 十五别络 ——从十二经脉及任脉、督脉各分出一支别络，再加 统系 上脾之大络。有加强表里两经在体表的联系和灌注气血 络脉 的作用。 孙络 ——细小的络脉。 浮络 ——浮现于体表的络脉。 十二经筋 ——十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体 系。 有连缀四肢百骸，主司关节运动的作用。 十二皮部 ——十二经脉的功能活动反应于体表的部位。 三、十二经脉 十二经脉 手太阴肺经 手三阴经 手厥阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手三阳经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足三阴经 足厥阴肝经 足少阴肾经 足阳明胃经 足三阳经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 手足阴阳经脉走向交接规律示意图 头 （手三阴） 胸 足 三 腹 阳 （足三阴） 足 ） （ （手 三阳 ） 手 前顶 后顶 强间 脑户 风府 哑门 神道 灵台 至阳 筋缩 中枢 脊中 悬枢 命门 腰阳关 腰俞 长强 龈交 身柱 陶道 颅会 上星 神庭 素髎 兑端 前顶 后顶 强间 脑户 风府 哑门 神道 灵台 至阳 筋缩 中枢 脊中 悬枢 命门 腰阳关 腰俞 长强 龈交 身柱 陶道 颅会 上星 神庭 素髎 兑端 经络的生理 功能 一．沟通表里上下，联络脏腑器官。 二．通行气血，濡养脏腑。 三．感应传导作用。 四．调节机能平衡。 第六章 病因与发病 一．破坏机体相对平衡状态而引起疾病的原 因，就是病因。 二．当人体在某种致病因素的作用下，人体 脏腑、经络等生理活动异常，气血阴阳 平衡协调关系受到破坏，导致“阴阳失 调”，出现了各种临床症状，便发生了 疾病。 第一节 病 因 一．、六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六淫致病特点: a. 多与季节气候、居住环境有关。 b. 既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。 c. 在发病过程中不仅可以相互影响，而且可以在一定条件下相互转化。 d. 受邪多侵犯肌表从口鼻而入，或者两者同时受邪。 一．风——春季的主气 ○ 风邪的性质及致病特点： ①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 ②风性善行而数变。 ③风为百病之长。 二．寒——冬季的主气 ○ 寒邪的性质及致病特点： ①寒为阴邪，易伤阳气。 ②寒性凝滞。 ③寒性收引。 三．暑——夏季的主气，乃火热所化 ○ 暑邪的性质及致病特点： ①暑为阳邪，其性炎热。 ②暑性升散，耗气伤津。 ③暑多挟湿。 四．湿——长夏主气 ○ 湿邪的性质及致病特点： ①湿性重浊。 ②湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 ③湿性粘滞。 ④湿性趋下，易袭阴位。 五．燥——秋季主气 ○ 燥邪的性质及致病特点： ①燥邪干涩，易伤津液。 ②燥易伤肺。 六．火——火为阳盛所升 ○ 火邪的性质及致病特点： ①火为阳邪，其性炎上。 ②火易耗气伤津。 ③火易生风动血。 ④火易致肿疡。 单击添加大标题 疠气 概念：是一类具有强烈传染性的病邪。 致病特点：发病急骤、病情较重、症状相似、 ○ 传染性强、易于流行。 七情内伤 包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，若超过人体正常生理活动范围， 使人体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调，导致疾病发生。 四、饮食、劳逸 饮食 饮食不节 饮食偏嗜 饥饱失常 饮食不节 饮食偏寒偏热 饮食五味偏嗜 劳逸损伤 过劳 过逸 劳力过度 劳神过度 房劳过度 单击添加大标题 外伤 枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重努力、烧烫伤，冻伤和虫兽伤等。 痰饮、瘀血 痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。 瘀血，指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉 及脏腑内的血液。 单击添加大标题 内外环境与发病 外环境与发病：与气候、地域、生活工作环境。 内环境与发病：体制和精神状态决定着正气的强弱，正气是发病的内在根据。 第七章 病 机 概念： 疾病的发生、发展与变化。 第七章 病 机 概念： 疾病的发生、发展与变化。 一．邪正盛衰 1. 邪正盛衰与疾病转归： ①正盛邪退 ②邪盛正衰 二．阴阳失调 ①阴阳偏盛：阴偏盛 阳偏盛 ②阴阳偏衰：阳偏衰 阴偏衰 ③阴阳互损：阴损及阳 阳损及阴 ④阴阳格拒：阴盛格阳 阳盛格阴 ⑤阴阳亡失：亡阴 亡阳 气血失常 一．气的失常 ○ 包括由于生化不足或耗散太过而致气不足、气的某些 功能减退、气的运动失常。 ○ 前二者表现为气虚； ○ 后者则为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等气机失调 病理变化。 二．血的失常 ○ 分为血虚、血瘀和血热。 气和血的互根互 用功能失调 一．气滞血瘀 二．气不摄血 三．气随血脱 四．气血两虚 五．气血不荣经脉 津液代谢失常 一．津液不足 二．津液的输布、排泄障碍。 三．津液与气血的功能失调： ○ 津停气阻 ○ 气随津脱 ○ 津枯血燥 ○ 津亏血瘀 内生“五邪” 概念： 在疾病发展过程中，由于气血津液和脏腑 等 生理功能异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、 火六淫外邪致病的病理现象。 一．风气内动 1. 肝阳化风 2. 热极生风 3. 阴虚风动 4. 血虚生风 二．寒从中生 三．湿浊内生 四．津伤化燥 五．火热内生 再见 感谢欣赏 主讲：xxx 时间：202X.X