临床常用标本的采集PPT课件

LIN CHUANG BIAO BEN CAI JI 临床标本采集 Art can be a macro concept can also be an individual phenomenon, by capturing and dig, 汇报人：xxx 时间：202X.X.X 标本是指采取患者少许的血液、排泄物 （粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌 物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹 腔积液）和脱落细胞（食道、阴道） 等样品，经过物理、化学和生物学的 实验室技术和方法对其进行检验，作 为判断患者有无异常存在的依据。 标本采集的原则 遵照医嘱； 充分准备： 患者准备；用物准备；护士自身准备； 严格查对： 检查项目、患者姓名、床号、住院号； 正确采集： 方法、时间、量、容器； 及时送检； 各种标本的采集 一、痰标本的采集与送检； 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 痰液标本 ★痰涂片、痰培养； ★痰细胞学：找瘤细胞； ★诱导痰； ★24小时痰标本； 痰涂片、痰培养 目的： 了解痰液一般形状； 涂片查细胞、细菌、虫卵等； 痰培养则明确痰中致病菌； 容器：无菌痰杯；密闭吸痰器； 痰涂片、痰培养采集方法: 能自理的患者： —晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； —以清晨第一口痰为宜； —深吸气后用力咳出气管深处的痰液； —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等； —尽量在使用抗生素之前留取； 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 痰涂片、痰培养的送检： 痰标本采集后应立即送检，争取在20min钟内送到细菌室，最晚 应在2小时内送检； 痰液在常温下延搁2-5小时会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌和葡萄球菌的检出率，而定植于上呼吸道的非致病 菌和G－杆菌会过度生长； 如不能及时送检，应暂置于4℃的冰箱保存，并24小时内送检。 痰液细胞学检查 目的：痰脱落细胞学检查，找瘤细胞； 容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或10% 的甲醛内； 采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； 深吸气后用力咳出气管深处的痰液；遗弃第1口 痰，留第2、3、4口痰做标本； 送检：痰液需在1-2小时内送检，如不能及时送 检，需保存在4℃冰箱内； 诱导痰 方法： a. 先行肺功能检查，FEV1>70%预计值者可进行试验； b.雾化前10min吸入沙丁氨醇400ug； c.雾化前清水漱口，擤鼻； d.3%高渗盐水7ml雾化吸入15min，用力咳痰至痰杯中； e.若无痰或痰量不够，换4%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至 痰杯中； f.若无痰或痰量不够，换5%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至 痰杯中，终止诱导试验。 g.尽快送检。 24小时痰标本 目的：了解24小时痰量和性状； 容器：500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水，需 加少量防腐剂； 采集方法：从晨7时~次晨7时第一口痰结束； 送检：全部痰液留在容器中送检。 临床应用：支气管扩张、肺脓肿、肺癌等； 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 将棉签插入 试管中送检 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物； 避免交叉感染； 注意棉签不要触及其它部位（口腔或舌粘 膜），防止污染标本，影响其他结果； 检查前嘱患者清水充分漱口； 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐； 尿常规 目的：查尿液的性状，有无管型和细 胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测； 容器：一次性尿杯（非无菌）； 采集方法：清晨首次尿或随机尿； 送检：标本要在2小时内送检； 尿常规 自理患者： a.以清晨首次清洁中段尿为佳，5-10ml； b.门诊或病重患者随时留尿； c.发热、糖尿病、心功能不全患者尽快留尿； 留置尿管患者： 更换清洁尿袋后留取或直接从导尿管抽取尿液； 中段尿培养 目的：用于细菌培养和细菌敏感试验； 容器：无菌尿杯； 尿液在膀胱应停留6~8小时，使细菌有足够 的时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿； 采集方法：清洗外阴；患者自行排尿，在不 间断排尿的情况下，留取中段尿液； 送检：2小时内送检； 24小时尿标本 目的：查24小时的尿溶质的排泄总量， 如尿蛋白、尿糖、尿电解质、尿肌酐、 17-羟类固醇、17-酮类固醇、或浓缩 查结核杆菌等； 容器：清洁带盖的广口容器 （容量约3000-5000ml）； 24小时尿标本采集方法 （1）24小时采集时间：清晨7am排空膀胱， 弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am 排尽最后一次尿于容器中； （2）昼尿（12小时）：清晨7am~7pm； （3）夜尿（12小时）：7pm~次晨7am； 24小时尿标本采集方法 在第一次留取尿液时应加防腐剂，使之 与尿液充分混合，防止尿变质，并将尿 容器置于阴凉处，盖上盖子； 根据检查要求不同，防腐剂种类亦不同； 常用的几种防腐剂及用法 40%甲 醛 浓盐酸 甲 苯 固定尿中 有机成分 24小时尿液 中加 1～2ml 爱迪氏计数 （12h细胞计数） 防止尿中 激素被氧化 保持尿中的 化学成分不变 24小时尿液 加5～10ml 每100ml尿液加 0.5～1% 甲苯 2ml 17-酮类固醇 17-羟类固醇 尿蛋白定量， 钠、钾、氯、肌 酐、肌酸 大便 目的：了解消化道及通向肠道的肝、胰腺、胆等器官有 无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况； 容器： （1）大便常规、潜血、球杆比、虫卵：便盒； （2）便培养：无菌培养瓶； 送检：尽快送检，一般在2小时以内； 种类 常规标本 细菌培养标本 潜血标本（OB） 寄生虫或虫卵标本 操作要点 排空膀胱，异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外 观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小 用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培 养瓶内，塞紧瓶盖。 检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物 或含铁剂药物，三天后留取标本送检。 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g 蛲虫 ：用透明胶带粘肛门周围 阿米巴：便器加热致人体体温 采集粪便标本的注意事项： 1、蹲便采集，不得混有尿液； 2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水， 由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养 试管内，盖紧送检； 3、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检； 4、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检； 静脉血标本 全血：血细胞，血清，凝血因子，血浆蛋白， 离子，糖等； 血浆：血液中的液体成分，血细胞悬浮于其中。 新鲜血液离心，使血细胞沉降，上层淡黄色清 液即是血浆。 血清：指血液自然凝固后，在血浆中除去纤维 蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已 被除去的血浆。 头盖颜色 红头 添加剂 无添加剂（血清） 黄头 促凝剂+分离胶管 蓝头 枸橼酸钠1:9抗凝管 黑头 枸橼酸钠1:4抗凝管 绿头 肝素锂抗凝管 紫头 EDTA-K2抗凝管 检验项目 生化、免疫 生化、免疫、肿瘤 凝血、D-二聚体 血沉 急诊生化、血流变、TNT 血常规、血型、交叉配血、糖化血红蛋白 血培养 目的：预防败血症；确定致病 细菌，确定抗生素；监控抗生 素的浓度和细菌杀死的情况； 容器：无菌血培养瓶； LIN CHUANG BIAO BEN CAI JI 临床标本采集 Art can be a macro concept can also be an individual phenomenon, by capturing and dig, 汇报人：xxx 时间：202X.X.X