产褥期护理培训课件医疗护理PPT

Puerperal care 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8周，也就是42～56天。 汇报人：xxx 时间：20XX.X 目 录 CONTENTS 01 产 褥 期 概 述 02 产 褥 期 妇 女 的 身 心 健 康 03 产 褥 期 妇 女 的 护 理 Part.01 产褥期概述 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8周，也就是42～56天。 概述 overview 定义： 胎盘娩出后至产妇各系统（乳房除 外），恢复至正常状态所需的时间。 时间： 一般需6~8周。 Part.02 产褥期妇女的 身心健康 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8周，也就是42～56天。 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 1、生殖系统 子宫、阴道及外阴、盆底组织 复旧:妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括子宫体复旧和子宫颈复旧。 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 1.1、子宫——子宫体复旧： 子宫体肌纤维、子宫内膜再生 01.产后子宫的位置和缩小过程 产后子宫处于缺氧状态，其位置位于脐下1~2横指，并多偏右，以后 在子宫收缩的缩复性及胞浆减少、细胞缩小的作用下宫体缩小。每天 下降1~2厘米。 02.产后子宫恢复的时间和状态 产后子宫在经历了宫缩收缩的过程后，于产后10~14天进入盆腔，6周 后子宫恢复非妊娠状态。这个过程中，子宫内膜都会进行修复和更新， 以保证健康的生殖功能。 03.基底层和功能层内膜的生长及脱落过程 子宫恢复后，子宫内膜开始生长，最先生长的是基底层，然后在其上 生长出功能层内膜。这一过程胎盘附着面需6~8周，而非附着处则需3 周左右。在此过程中脱落变性的蜕膜随恶露排出。 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 1.1、子宫——子宫颈复旧： 内口、外口 产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为“一”字形或鱼 口形或横裂形。产后4周宫颈完全恢复至正常形态。 1.2、阴道及外阴 阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不能恢复至妊娠前状态；分娩后 外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退，会阴轻度裂伤或切口于产后 3～5日愈合；处女膜在产后呈痕迹状。 1.3、盆底组织 盆底组织通常需2~3周才能恢复其张力； 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 产褥期妇女的生理调适 2.、乳房 2.1、泌乳： 产后雌激素及胎盘生乳素水平下降。一般在产后2~3天出现乳胀，可 使体温升高，但低于380C，并在24小时内恢复。 2.2、影响泌乳的因素： 产妇的身体健康状态、精神因素、营养、乳房发育情况、新生儿的 吸吮能力等。 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 3、血液循环系统 产后血容量增多，至产后2~6周恢复正常；P、BP在产后初期可出现下降（P下降10~15次/分），但逐渐可恢复至正常；产后白 细胞可出现增高，有可达30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。 4、消化系统 胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱；易出现便秘。主要与 产后不良的生活习惯（饮食、活动少等）也有关。 5、泌尿系统 产后数日内尿量增多；易发产后尿潴留及尿道感染。 产褥期妇女的生理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 6、内分泌系统 6.1、卵巢 月经：末哺乳于产后6~8周恢复；哺乳： 于产后8~18周（平均6月）恢复 6.2、其他内分泌器官 逐渐恢复正常 7、其他 7.1、腹壁 产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复；陈旧 性妊娠纹。 7.2、基础代谢 产后仍处于较高水平，于产后5~6周恢复至 正常水平。 产褥期妇女的心理调适 Physiological adjustment of women during the puerperium 表现：确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任； 要接纳一个新的家庭，调节好从夫妇两人生活方式到夫 妇和孩子三人的生活方式。 02 定义：产后，产妇需要从妊娠期及分 娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要 01 接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称 之为心理调适。 过程：经历三个时期：依赖期： 03 产后1-3日，依赖-独立期：产后3-14 日。独立期：产后2周至1月。 Part.03 产褥期 妇女的护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8周，也就是42～56天。 临床表现及常见问题 Clinical manifestations and common problems 1.1、生命体征 体温:可出现体温轻度升高，但小于 380C 脉搏:轻度下降至60~70次/分，一般于产后7~10天恢复。 呼吸:14~15次/分，以腹式呼吸为主 1.2、产后宫缩痛 表现：产后1-2日，多见于经产妇。 1.3、恶露 定义：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织 经阴道排出称为恶露。 组成：蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴 道上皮细胞等。 特点：总量约500~600毫克，有血腥味，但无臭味。 分类：血性恶露——产后3~7天，色红，含较多的血液； 浆液性恶露——产后2~3周；白色恶露——产后4周出 现，持续1周左右。 临床表现及常见问题 Clinical manifestations and common problems 1.4、会阴切开伤口 表现：水肿、疼痛 1.5、胃纳 表现:食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般于产后10 日左右恢复。部分产妇可因产程中进食少、消耗大，产后腹腔 压力降低，出现饥饿感，食欲增加。 1.6、排泄 褥汗、泌尿增多及排尿困难、便秘 1.7、乳房 乳头皲裂：多见于初产妇 乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。 临床表现及常见问题 Clinical manifestations and common problems 1.8、体重 减轻：胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周 随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。 1.9、其他 疲乏、产后压抑、下肢静脉血栓 处理原则 Processing principles 护理为主，治疗为辅。 提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。 护理评估 Nursing assessment 1、病史 阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。 2、身体评估 1、一般情况:体温,脉搏,呼吸,产后宫缩痛,血压,口渴、疲劳; 2、生殖系统：子宫（检查前应排空膀胱），会阴，恶露； 3、排泄：膀胱充盈情况及第一次排尿，产后1-2天因产前接受灌肠 故多不排便，但要注意有无便秘。 4、乳房：乳房的发育情况、乳汁的分泌、有无胀痛及乳头皲裂； 乳汁的分类：初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳 5、辅助检查：血常规、尿常规、药物过敏试验等 护理评估 Nursing assessment 3、心理社会评估 1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？ 2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受， 如对体形变化的看法等。 3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适 应性的。 4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、 睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲 5、评估影响因素：年龄、健康状况、社会支持系统、经 济状况、文化背景 01 生理因素 护理评估 Nursing assessment 4、母乳喂养产妇的评估 02 心理因素 03 社会因素 护理诊断 Nursing diagnosis 便秘或尿潴留： 与产时损伤及活动减少有关。 舒适改变： 与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、 多尿有关。 情境性自我贬低： 与缺乏护理孩子的知识和技能有关 父母不称职： 与产程延长、难 及与自己期望 的分娩不符有关。 母乳喂养无效： 与母亲焦虑、知识缺乏及技能 不熟有关。 护理目标 Nursing diagnosis 01 产妇没有便秘及尿潴留 02 产妇舒适感增加 03 产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。 04 产妇母乳喂养成功。 05 产妇表现较高的自尊。 护理措施 Nursing measures 1、一般护理 休养环境：清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。 活动和休息：充分休息和睡眠:取侧卧位为宜，卧向会阴伤口 的对侧。 24小时后下床活动:其目的是促进各器官生理功能的恢复，促 进恶露的排出。 2、会阴护理 保持外阴清洁:每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液 等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。 会阴水肿:50%硫酸镁湿热敷观察局部皮肤、粘膜情况。会阴 伤口按时拆线 护理措施 Nursing measures 3、子宫复旧护理 每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。 注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。 4、乳房护理 一般护理：保持乳房清洁、卫生；提倡母乳喂养，尽早开奶， 保持乳汁分泌的通畅。 常见异常处理：乳房胀痛，乳腺炎，乳头皲裂，退乳 护理措施 Nursing measures 5、母乳喂养指导 1)评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。常见异常处理. 2）一般护理指导 饮食:应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授 乳者每日约需热能11723-13398J（蛋白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一定 的纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。 休息与活动：充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。 保持心情愉快。 3）指导喂养方法 按需哺乳，不定时。教会产妇正确的哺乳方法。 出院后喂养指导 强调母乳喂养的重要性。 护理措施 Nursing measures 6、促进心理适应 建立良好关系：母婴同室,提供帮助,提供自我护理和 新生儿护理知识，培养技能。指导丈夫及家人。 7、促进心理适应 一般指导：告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息、合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和 会阴清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。 计划生育指导：避孕措施宣教，指导产妇选择适当的避孕方法。产后4周内禁止性生活。 产褥期保健操：促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复。防止尿失禁、膀胱直肠臌出及子宫脱垂。由弱至强循序渐 进。从产后第2日起即可开始进行。 护理评价 Nursing evaluation 排便排尿管理 及时处理排便和排尿问题， 以保证产妇的身体健康和 舒适感受。 疼痛管理和睡眠 采用正确的方法减轻疼痛，提供 舒适的环境和条件，以帮助产妇 恢复体力和保持良好的睡眠。 新生儿喂养和成长 提供正确的喂养指导，确 保新生儿健康成长，关注 新生儿体重的变化情况。 自我护理和自信 通过护士的指导，产妇参与了 新生儿的护理，表现出自信和 满足感。 Puerperal care 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8周，也就是42～56天。 汇报人：xxx 时间：20XX.X