医疗医务人员手卫生规范培训PPT课件

手/卫/生/规/范/培/训 医务人员手 卫生规范 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 主讲人：xxx 时间：20XX.XX 目录 CATALOG 01 手卫生知识 02 规范手卫生的重要性 03 提高手卫生依从性 04 医务人员手卫生标准 PART 01 手卫生规范 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 手卫生设备 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 01 洗 手 医务人员用肥皂（洗手液） 和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌 的过程。 02 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。 　　 03 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 （洗手液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。 手卫生设备 洗手用水：流动水 水 龙 头：手触式、非手触式 清 洁 剂：肥皂、洗手液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、小方巾 注意 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每 周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、 消毒容器。 洗手与卫生手消毒 洗 手 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。 外科手消毒 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外 科手消毒。 七步洗手法 手心相对，手指并拢相互 搓揉。 手心对手背，手指交叉， 沿指缝相互搓揉。双手交 换进行。 手心相对，手指交叉，相 互搓揉。 一手弯曲呈空拳，放另一 手的手心，旋转搓揉。双 手交换进行。 洗拇指。一手握住另一只 手的大拇指，旋转搓揉。 双手交换进行。 一手五指并拢，放在另一 只手的手心，旋转搓揉。 双手交换进行。 一手握住另一只手的腕部， 旋转搓揉。双手交换进行。 洗手指征 医务人员在下列情况下需要洗手 直接接触病人前后； 当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后; 接触伤口前后； 护理特殊病人前后 洗手时的注意事项 洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、 01 指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。 注意随时彻底清洗戴钸物的部位，因这些部位容 02 易藏污纳垢。 注意随时清洗水龙头开关。 03 因为洗手前打开水龙头时，未清洗的手实际上已 经污染了水龙头开关，因此最好采用脚踏式、肘 式或感应式开关。 洗手时的注意事项 04 手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手 ，毛巾 应一用一消毒，否则容易导致手再次污染。 注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保 05 持皮肤的完整性。护手用应由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防品间 的拮抗作用。如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰护手用品当中若含有阴离子的化学 成分，这样就会造成洗必泰活性降低。 06 如果使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后， 重新更换皂液；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂盒应具有滤水功能，以保证 肥皂盒的干燥。 洗手时的注意事项 医务人员在下列情况应进行手的消毒 进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染 病房等重点感染之前及离开这些病房脱离隔离衣后； 接触未经消毒的仪器和设备后； 双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 接触具有传染性、血性、体液和分泌物之后；接触传染性致病微生 物污染的物品后； 需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时 手消毒时的注意事项 医务人员在下列情况应进行手的消毒 对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒，应采用流动水洗 手作为手卫生的方法。 为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的 速干手消毒液。 不可用消毒盆盛液浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法。 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者 前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消液消毒进行手 卫生。 PART 02 规范手卫生 的重要性 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 规范手卫生的重要性 手是医务人员工作中最常 使用的“工具”，90% 的 医疗护理工作需经医务人 员的手来完成。 国外报导显示，医院感染 80%是由手引起的，国内资 料统计：医院感染30%由手 传播 医院的环境是一个大的贮 菌库。外环境中有各种环 境可以造成微生物污染。 医务人员在这种环境中工 作，手部会沾上各种微生 物（致病菌、条件致病菌、 病毒、支原体等）。 手是最主要的交叉感染的 媒体，但由于手部生理结 构，是无法进行无菌处理 的（不能进行压力蒸汽灭 菌、辐照、熏蒸），而化 学消毒剂长期使用会对皮 肤有损伤。 因此只有经常注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生 PART 03 提高手卫生 依从性 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 医务人员洗手时间 实际 平均洗手时间为8.5~9.5s 要求 最短洗手时间应为10s（30s） 洗手时间不够，达不到除菌要求。 手卫生依从性 依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数 调查方法 直接观察法（明察、暗访） 手卫生用品监测法 每月进行一次手卫生调查，每季度汇总并公布 影响洗手依从性的原因 皮肤刺激 人员短缺 肥皂对皮肤的影响 、 降低皮肤表面油脂、增加皮肤水分丢 失 病人多、 护士少 缺乏相关设施 没有无水洗手产品 、 没有肥皂、水槽坏了、水槽堵塞 洗手池位置不佳、数量不足 洗手< 10-15 秒 佩带手套 认为使用手套后无需进行手部清洁 遗忘、时间紧迫 忽视手卫生操作或对此持不同意见 如何提高手卫生依从率 加强学习手卫生知识，人 人提高洗手意识 科室院感小组重视，加强 手卫生监督 院感科加强监控管理力度 （建立考核制度、质控员 相互交叉观察） PART 04 医务人员手 卫生标准 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 手卫生标准 不同环境下工作的医务人员手卫生标准 Ⅰ类和Ⅱ类区域的手卫生标准 Ⅰ类 和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房等、重症监护病房等，手卫生，标准为≤5cfu/cm2。 Ⅲ类区域的手卫生标准 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应清洁区、急诊室、化验 室、各类普通病房和房间等。手卫生标准≤10cfu/cm2。 Ⅳ类区域的手卫生标准 Ⅳ类区域包括传染科及病房，手卫生标准为15cfu/cm2。各区域工作的医务人员的手，均不得检出 致病微生物。 手消毒效果的监测方法 监测方法 被检人手消毒后五指并拢 ，用浸有含相应中和液的无 菌洗脱液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2 次（一只手涂擦面积约30cm)，并随涂擦同时转动棉拭 子。然后，用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，将棉拭 子一端投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，振打 200次，取0.5ml，做平板倾注，37℃，培养48h，观察 菌落数。 手消毒效果的监测方法 监测时间 监测时间应该在消毒后从事诊 疗操作前。 监测部门 医院感染的重点监控部门，如 手术室、产房、各类ICU、新 生儿病房、各类移植病房、烧 伤病房和普通保护性隔离病房。 监测频度 一般情况每季度一次即可，当 怀疑有医院感染流行时爆发时， 应及时进行监测。 手/卫/生/规/范/培/训 谢谢聆听！ 外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 主讲人：xxx 时间：20XX.XX