第3课产前检查重点及注意事项ppt课件

第3课 产前检查重点及注意事项 应该查 多少次 有那么 重要吗 重点查 什么时 什么 间查 个 人 介 绍 宝宝 为什么 要查那 么多次 ？ 需要特 别 注意什 么 主要内容 The main content 1.产前检查概述 2.产前检查的重点内容 3.需要特别注意的情况 目前产前检查的主要项目均是根 据原国家卫生部和中华医学会 妇产科分会发布的《孕产期保 健工作规范》和《孕前和孕产 期保健指南（第1版）》确定的 个∣人 1介 绍∣ 产前检查概述 1.1 定期产检的重要性 确定孕龄 母婴健康监测 母婴健康 高危筛查干预 制订保健计划 1.2 产检次数 孕早期：至少产检1次 孕28周前：每月产检1次 孕28～36周：每2周产检1次 孕36周以后：每周产检1次 1.3 产检内容 询问病史 体格检查 辅助检查 (1) 询问病史 孕妇一般情况 既往史 家族史 生育和避孕情况 月经情况 本次妊娠情况：致畸因素接触、胎动情况 有无异常：头痛、眼花、水肿、阴道流血、分泌物等 (2) 体格检查 a. 全身检查 b. 妇科检查 c. 产科检查  辅助检查：必查项目+备查项目 血液检查 尿液检查 超声检查 心电图 胎心监护 个 ∣人 介2 绍∣ 产前检查的重点内容 2.1 孕早期检查重点 检查孕周 6～8周 11～13+6周 重点项目 HCG 超声检查 颈后透明层厚度 （NT） 孕早期唐氏筛查 意义 其他检查项目 确定妊娠 是否正常妊娠 血常规、尿常规 肝功能、肾功能、 空腹血糖 乙肝表面抗原、 艾滋病抗体、梅 毒血清学检查 染色体病筛查 孕早期产前筛查高危孕妇注意事项 孕早期超声筛查 孕早孕期中唐期氏筛查 唐氏筛查 宝宝 产 前 诊 断 2.2 孕中期检查重点 检查孕周 14～19周 18～24周 24～28周 重点项目 唐氏筛查 胎儿系统超声筛查 75g口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 注意事项 35岁以下 有特殊情况 适当提前 (1) 孕中期唐氏筛查注意事项 适用于35岁以下孕妇 筛查低危：提示风险未增加并非正常 筛查高危：提示风险升高，但不是确诊， 需要做产前诊断！ 产前诊断方法：羊水穿刺 抽取羊水和 羊膜腔 胎儿细胞 羊水穿刺操作原理 (2) 孕中期超声筛查注意事项 超声筛查检出率50％～70% 受孕周、羊水、胎位、母体脂肪厚度影响 不是所有的畸形都能筛查出来 (3) 孕中期产前筛查高危孕妇注意事项 孕中期唐氏筛查 孕中期超声筛查 产 前 诊 断 (4) 哪些人需要做产前诊断 35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇 产前筛查发现的高危孕妇 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇 可能为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇 产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇 有不明原因的反复流产、死胎、死产等情况的孕妇 生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇 有明确遗传病家族史者的孕妇 其他需要进行产前诊断的孕妇 (5) 常用的产前诊断方法有哪些 方 法 检查目的 超声检查 结构畸形 常用 绒毛活检 染色体病 羊水穿刺 染色体病 常用 脐血穿刺 染色体病 (6) 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 禁食8小时（不超过上午9时） 检查前３日正常饮食、活动，检查期间静坐 任何一次血糖达到或高出标准，即可诊断 血糖值 时间 妊娠期糖尿病的危害 妈妈：妊娠期高血压、感染、酮 症酸中毒 宝宝：巨大儿、难产、胎死宫内 2.3 孕晚期检查重点 检查时间 30～32周 37周以后 检查内容 产科超声检查 产科超声检查 骨盆测量 目的 评价胎儿、胎盘、 胎位、羊水 评价胎儿、胎盘、 胎位、羊水 制订分娩计划 胎心监护（NST） 评估胎儿宫内安危 注意事项 酌情复查 酌情复查 每周1次 有糖尿病等 合并症提前 孕期自我监测：胎动计数 胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法 方法：每日固定时间数1小时，可以早中晚各 数1小时 评价：正常胎动≥3次/小时, ＜3次/小时或胎 动减少50%提示胎儿缺氧可能 记录：APP、数豆子 北京市产前检查及产后访视补助项目 此补助项目自2012年4月1日开始实施 检查时间 检查项目 基础检查：身高、体重、血压、胎心 孕12周前 （含12周） 实验室检查：血常规、血型（ABO+Rh）、尿常规、肝 功能、肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、梅毒血 清学检查、空腹血糖 孕16～20周 （复查1次） 基础检查：体重、血压、宫高、胎心 实验室检查：血常规、尿常规 妇科检查（宫颈检查） 阴道分泌物（清洁度+霉菌+滴虫） 辅助检查：心电图 北京市产前检查及产后访视补助项目(续） 此补助项目自2012年4月1日开始实施 检查时间 孕21～24周 （复查1次） 孕28～36周 （复查1次） 孕37～40周 （复查1次） 检查项目 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 辅助检查：产前超声筛查 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：肝功能、肾功能、血常规、尿常规 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 骨盆测量 胎心监护 2.4 常规检查项目的意义 血常规 尿常规 　　　　　　　 血压测量 超声检查 体重监测 (1) 体重和体重指数 体重指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2 中国标准 美国标准 不足 18.5 18.5 正常 超重 肥胖 24.0 28.0 25.0 30.0 孕期体重增长范围和速率 2009年美国医学研究院（IOM）推荐 孕前BMI 体重不足 <18.5 单胎 孕期增重 （kg） 12.5～18.0 双胎 孕期增重 （kg） - 孕中晚期增重速率 平均（范围） (kg/w） 0.51（0.44～0.58） 体重正常 18.5～24.9 11.5～16.0 16.7～24.3 0.42（0.35～0.50） 超 重 25.0～29.9 7.0～11.5 13.9～22.5 0.28（0.23～0.33） 肥 胖 ≥30.0 5.0～9.0 11.3～18.9 0.22（0.17～0.27） (2) 血压检查 孕妇的正常血压<140/90mmHg 测量血压前的注意事项 建议休息５分钟 测前半小时禁止吸烟，禁饮浓 茶或咖啡 全身肌肉放松，避免紧张、焦 虑、情绪激动 (3) 血常规检查（血红蛋白＞110g/L） 贮存铁 耗尽 红细胞内 铁缺乏 血红蛋白值 下降 (4) 尿常规检查注意事项 无须空腹：尿酮体 清洁外阴：尿蛋白 取中段尿：白细胞、红细胞 个 ∣人 介3 绍∣ 需要特别注意的情况 3.1 高危妊娠 年龄＜18岁或＞35岁 有异常孕产史者（剖宫产） 妊娠期接触有害物质 母婴血型不合 孕期出血 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 妊娠合并内科疾病 早产或过期妊娠 胎位、胎盘及脐带异常 产道异常（包括骨产道及软产道） 多胎妊娠，羊水过多或过少 生殖 曾患或现患有生殖器官肿瘤者等 其他高危（体重） 北京市孕妇学校标准化课件 The standardized courseware of Beijing pregnant women school 高危妊娠注意事项 高度重视、避免焦虑 严格遵医嘱进行产前检查 加强自我监测（方式方法） 配合危重孕产妇网络转诊会诊 (1) 高龄妊娠：预产期超过35周岁 流产、胎停育、胎儿发生出生缺陷风险增加 发生内外科合并症风险增加 要重视产前诊断 母亲年龄 平均年龄 21 31 41 49 唐氏综合征发生风险 1∶（800～1000） 1∶1667 1∶ 909 1∶82 1∶11 (2) 剖宫产再孕 孕早期超声检查非常必要：排除 瘢痕妊娠 分娩期并发症风险增加 凶险性前置胎盘、胎盘植入、子 宫破裂风险增加 3.2 需要立即就医的情况 阴道流血 阴道流液 胎动减少或消失 心慌气短（休息不缓解） 头痛、头晕、视物不清 恶心、呕吐（不能进食） 其他不能确定的异常情况 主要内容回顾 1. 产前检查概述 2. 产前检查的重点内容 3. 需要特别注意的情况 小测验 1.孕妇正常血压是 mmHg； 2.孕妇正常血红蛋白值是 3.正常胎动每小时不低于 g/L 次 你定期产检了吗？ 感谢聆听！