第6课孕产期营养ppt课件

第6课 孕产期营养 1. 孕产期营养的重要性 主要内容 The main content 2. 七大类营养素 3. 备孕妇女营养 4. 孕期妇女营养 5. 哺乳期妇女营养 6. 特定孕妇群体营养 ∣ 1 ∣ 孕产期营养的重要性 1.1 远期影响 DoHaD理论 成年期的慢性疾病 1.2 近期影响 孕期营养不良可导致： 流产风险增加 贫血、妊娠期高血压等合并症风险增加 早产、胎膜早破风险增加 胎儿生长受限风险增加 低出生体重风险增加 新生儿出生缺陷风险增加 营养-体重-分娩方式 ∣ 2 ∣ 七大类营养 素 (1) 碳水化合物 人体主要的能源物质，人体所需能量的70%以上是由碳水化命物供给的，它也是组织和细胞 的重要组成部分 (2) 蛋白质 一切生命的基础，构成、更新修补组织和细胞的重要成分，参与物质代谢及生理功能的调控 ，维持机体的生长、发育、繁殖、遗传并供给能量 (3) 脂肪 能量的来源之一，协助脂溶性维生素吸收，保护和固定内脏，防止热量丢失，保持体温 (4) 矿物质 骨骼、牙齿和其他组织的重要成分，能活化激素及维持主要酶系统，具有十分重要的生理调 节功能 (5) 维生素 维持人体健康所必需的物质，对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要，需要量虽少， 但因为人体不能合成或合成量不足，必须从食物中摄取 2.1 人体所需的七大类营养素 碳水化合物 蛋白质 脂肪 矿物质 维生素 水 膳食纤维 (6) 水 人体内体液的主要成分，是维持生命所必需的约 占体重的60%，具有调节体温、运输物质、促进 体内化学反应和润滑的作用 (7) 膳食纤维 属于碳水化合物类，包括纤维素、半纤维素、 木质素、果胶等，摄入后不被人体消化吸收形 成废渣，随大便排出体外 可促进肠道蠕动，吸附多余脂肪、胆固醇等排 出体外；可预防便秘、调节血糖、降低血脂， 有效预防心血管疾病、胃肠道疾病的发生 2.2 七大类营养素的食物来源 (1) 富含碳水化合物的食物 富含碳水化合物的食物所提供的热量应占每日总热 量的55%～65% 米、面 各种杂粮、薯类 水果 (2) 富含蛋白质的食物 鱼、禽、肉、蛋、奶、豆 (5) 膳食纤维和水 膳食纤维广泛存在于粗粮、薯类及 蔬菜中 水是生命之源，可输送营养和代谢 废物，每日应摄入6～8杯水 (3) 富含脂肪的食物 肥肉、油脂 坚果 (4) 富含维生素的食物 维生素A：肝、奶、蛋黄、胡萝卜、南瓜等 维生素D：海鱼、鱼肝油 B族维生素：肝、肾、豆、奶 维生素C：新鲜蔬菜、水果 ∣ 3 ∣ 备孕妇女营养 3.1 备孕期营养原则 夫妇双方 都要做好 充分的孕 前准备 保证成功妊娠 提高生育质量 预防不良妊娠结局 备孕期膳食指南 ① 调整孕前体重至适宜水平 ② 常吃含铁丰富的食物 ③ 选用碘盐 ④ 孕前3个月开始补充叶酸 ⑤ 禁烟酒，保持健康的生活方式 ——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》 3.2 调整孕前体重至适宜水平 科学管理体重应从孕前开始，贯穿整个孕期 公式：孕妇 BMI﹦孕前体重（kg）/[身高（m）]2 ） (1) 低体重（BMI<18.5）备孕妇女 适当增加食物量：每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g 规律运动 (2) 肥胖（BMI ≥ 28.0）备孕妇女 改变不良饮食习惯 减慢进食速度，避免过量进食 减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入 多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物 加强运动 每天进行30～90分钟中等或高强度体育锻炼 3.3 常吃含铁丰富的食物 动物性食物含有较多的血红素铁，吸收率高， 如红肉、动物血、动物内脏等，应适当多吃， 为孕期储备足够的铁 新鲜蔬菜和水果中的维生素C，能促进食物 中非血红素铁的吸收 积极治疗贫血或铁缺乏，纠正贫血或铁缺乏 后再怀孕 ——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》 常见食物铁含量（mg/100g） 鸭血 30.5，鸡血 25.0，猪血 8.7 鸭肝 35.1，猪肝22.6，鸡肝 12.0 木耳（干） 97.4，紫菜（干） 54.9 油菜 5.9，菠菜 2.9 ——以上内容引自《中国食物成分表（2002）》 《中国食物成分表（2004）》 3.4 选用碘盐 孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对 胎儿神经系统和体格发育的不良影响 孕期对碘的需要量增加，早孕反应影响碘摄入 食用碘盐是安全有效、方便经济的补碘方法 含碘丰富的食物：紫菜、海苔等 每周食用1次富含碘的海产品（举例） 海带炖豆腐 鲜海带100g（含碘114μg）、豆腐200g（含碘15.4 μg ） 紫菜蛋花汤 紫菜5g（含碘216 μg ）、鸡蛋25g（含碘6.8 μg ） 贻贝炒洋葱 贻贝100g（含碘346 μg ）、洋葱100g（含碘1.2 μg ） 3.5 孕前3个月开始补充叶酸 (1) 叶酸的作用 预防胎儿神经管畸形 预防孕期并发症：与高同型半胱氨酸血症相关 预防贫血：促进红细胞成熟和血红蛋白合成 (2) 为什么要从孕前3个月开始补充 只有从孕前3个月开始补充，才能满足胚胎神经管分化对 甲基的需要 胚胎神经管分化发生在受孕后2～4周，即妊娠4～6周 补充叶酸（0.4mg/d）4周后，体内叶酸缺乏状态有 所改善 持续补充12～14周后，血清或血浆叶酸浓度可达到有 效水平和稳定状态 (3) 备孕妇女和孕妇如何正确补充叶酸 补充剂量：正常人群0.4mg/d 高危孕妇请遵照医嘱调整剂量 天然食物叶酸为多谷氨酸叶酸，生物利用率仅为50%，烹调加工的 损失率可达 50%～90% 人工合成的叶酸为叶酸单体，与膳食混合后的生物利用率为85%， 是天然食物叶酸的1.7 倍 ——曹能，李璋. 叶酸在人体内作用的研究进展[J]. 生物学通报. 2003(02). 白建刚. 叶酸临床应用研究进展[J]. 中国实用医药. 2007(06). ∣ 4 ∣ 孕期妇女营养 4.1 孕期营养原则和膳食指南 (1) 孕期营养原则：饮食多样化，营养要均衡 (2) 孕期膳食指南 在一般人群营养基础上，补充以下5条： ① 补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐 ② 孕吐严重者少量多餐，摄入含必要量碳水化合物的食物 ③ 孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入 ④ 适量身体活动，维持孕期适宜增重 ⑤ 禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养 ——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》 4.2 孕早期如何补充营养 孕吐严重者少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物 保持孕前平衡膳食 孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食 每天摄取至少130g碳水化合物，选易消化的粮谷类 可提供130g碳水化合物的常见食物：180g米或者面食， 550g薯类或者鲜玉米 进食少或孕吐严重者须就诊 4.3 孕中晚期怎样补充营养 每天增加200g奶，使奶的总摄入量达到 500g/d 每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉总计50g，孕 晚期再增加75g左右 深海鱼含有较多n-3系多不饱和脂肪酸， 其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和 视网膜功能有益，每周最好食用2～3次 4.4 适量身体活动，维持适宜增重 (1) 能量摄入与体重密切相关 孕期对微量营养素需要量的增加大于对能量需要量的增加 通过增加食物摄入量来满足微量营养素的需要极有可能引 起能量摄入过多/体重增加过多 孕期妇女职业活动、身体活动显著减少 部分报道，目前妊娠期糖尿病发生率达14% 适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和阴道分娩 ——以上内容引自《中国居民膳食指南（2016）》  能量是评价营养状况的一个方面，不是全部，能量摄入情况与体重密切相关 中等强度的运动是指运动后心率提高、微微出汗，可以说话但不能唱歌 中等强度的运动每天30分钟，每周150分钟 监测体重 (2) 了解一些常用能量单位 1kcal=1000cal 1kJ=1000J 1cal＝4.182J (3) 孕期不同阶段能量需求的变化 在非孕基础上 孕早期增加 0 kcal/d 孕中期增加300 kcal/d 孕晚期增加450 kcal/d 孕早期一日所需能量饮食举例： 1800 kcal大约相当于：250g米饭 ，300g蔬菜，200g 水果，100g肉、禽和鱼虾类，1个鸡蛋，100g豆腐， 200ml牛奶，1.5～2勺油 孕中期每天增加300kcal热量举例 鸡蛋60g 核桃15g 面包1片 孕晚期每天增加450kcal热量举例 青菜500g 米饭65g 苹果200g 河虾100g 牛奶160g 孕期总体重增长 必要性和非必要性体重增长 胎儿：3.3kg 胎盘、羊水：1.5kg 子宫：1.0kg 血液和细胞间液：2.7~3.6kg 乳房：0.4kg 脂肪：2~6kg 孕期体重监测 孕期体重增长推荐 2009年美国医学研究院（IOM）推荐 孕前BMI 体重不足 体重正常 超 重 肥 胖 <18.5 18.5～24.9 25.0～29.9 ≥30.0 体重增长范围 孕中晚期体重增长率 （kg） 平均（范围）(kg/wk） 12.5～18.0 11.5～16.0 7.0～11.5 5.0～9.0 0.51（0.44～0.58） 0.42（0.35～0.50） 0.28（0.23～0.33） 0.22（0.17～0.27） 4.5 禁烟酒，愉快孕育新生命， 积极准备母乳喂养 烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明 显的毒性作用 孕期容易引起情绪波动 母乳喂养的生理、心理准备 建立信心、学习方法 适当的营养储备 正确的乳房护理 ∣ 5 ∣ 哺乳期妇女 营养  增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海 产品，选用碘盐 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养 心情愉悦，睡眠充足，促进乳汁分泌 坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重 忌烟酒，避免浓茶和咖啡 5.1 增加富含优质蛋白质及维生素A 的动物性食物和海产品，选用碘盐 每天比孕前增加80～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉 每天增加200ml牛奶，使总奶量达到500ml 增加富含维生素A的动物性食物，如动物肝脏等 选用碘盐 适量摄入海带、紫菜、鱼、贝类等海产品 5.2 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养 5.3 心情愉悦，睡眠充足，促进乳汁分泌 妈妈的心理及精神状态可影响乳汁分泌 产后抑郁及焦虑是影响泌乳的主要因素 树立喂养和抚育下一代的信心 重视心理变化，及时消除不良情绪 保证每天8小时以上优质睡眠 5.4 坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重 坚持哺乳，适度运动（适当强度的身体活动） 5.5 忌烟酒，避免浓茶和咖啡 吸烟和饮酒可对子代产生不良影响！ 举例：乳母一日食谱 早餐 肉包子：面粉 50g，猪肉 40g 红豆稀饭：大米30g，红豆20g，红糖5g 拌黄瓜：黄瓜 100g 早点 牛奶：牛奶250g 煮鸡蛋：鸡蛋50g 苹果：苹果100g 午餐 生菜猪肝汤：生菜 100g，猪肝 25g，植物油5g 丝瓜炒牛肉： 丝瓜 150g，牛肉 50g，植物油10g 大米饭：大米100g 举例：乳母一日食谱（续） 午点 水果：橘子100g 晚餐 青菜炒千张：小白菜 200g，千张80g，植物油10g 香菇炖鸡汤：鸡肉 100g，香菇适量 玉米面馒头：玉米粉50g，面粉50g 晚点 牛奶煮麦片：牛奶 250g，麦片10g，白糖10g ∣ 6 ∣ 特定孕妇群体 营养 特定孕妇包括：糖尿病合并妊娠、妊娠 期糖尿病、多胎妊娠、孕前体重异常 （过瘦或肥胖）、多囊卵巢综合征、甲 亢或甲减、曾有不良孕产史等孕妇 特定孕妇需要特别注意营养问题，一定 要到专科门诊，听取医生的建议和指导 特定孕妇群体营养建议 对血糖影响比较小的食物： 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等 薯类：马铃薯粉、藕粉、魔芋等 奶类：牛奶、低脂奶粉 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、柑、柚 果汁：苹果汁、水蜜桃汁 混合膳食：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、 米饭+鱼、包子、馄饨 即食食品：全麦或高纤维食品、黑麦面包  尽量选择优质蛋白质，奶、鱼禽、 蛋、瘦肉是优质蛋白质的主要来源 尽量避免反式脂肪酸的摄入 尽量选择相对健康的加工方式 糖尿病孕妇需要到专科门诊就诊！ 小测验 小测验 孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12kg左右，从 孕中期开始每周体重增加约为多少kg？（ ） ①0.2 ②0.4 ③0.6 ④0.8 小测验 小测验 孕期营养的原则是（ ） ① 多吃水果 ② 一人吃两人补，想吃就吃 ③ 饮食应多样化，营养要均衡 ④ 多吃核桃等补脑食物 小测验 关于哺乳期妇女营养，以下内容错误的是（ ） ① 增加富含优质蛋白质及维生素D的食物和海产品，选 用碘盐 ② 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养 ③ 心情愉悦，睡眠充足，促进乳汁分泌 ④ 坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重 祝妈妈宝宝健康！ 感谢聆听！