儿童热性惊厥诊断与处理PPT课件

发病原因 01 高热惊厥是儿科最常见的急症之一， 是指初次发作年龄在1个月-6岁； 发病原因 02 在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,体 温38摄氏度以上时突然出现的惊厥，并排 除颅内感染及其它导至惊厥的器质性或代 谢性疾病； 发病原因 03 临床上有部份病例可转为癫痫，遗 留智力低下及行为异常； 发病原因 发 病 机 制 尚 不 明 确 该病多数预后良好,部分患儿可出现脑损伤,继发 癫痫.目前其确切的发病机制尚不明确,一般认为 其与感染后的炎症反应,血脑屏障通透性增加,体 温调定点上移和神经元兴奋性增高等有关。 诊断要点 首次发病年龄4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。 发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热 24小时内。 惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内(一 般在15分钟以内)，发作后很快清醒，一次高热过程中， 只出现一次惊厥。 无中枢神经系统感染及其它脑损伤。可伴呼吸、消化系 统等急性感染。 诊断要点 紧急处理 病情分析 儿童患有热性惊厥一般多是由于大脑神经系统发 育未完善，然后所导致的一种病症，当孩子病情 发作时，一般会处于半昏迷的状态。 意见建议 建议首先家长要立刻唤醒孩子的意识，并且要及 时的给孩子采取降温，让宝宝能够呼吸通畅，并 且立即解开孩子的衣物，有利于宝宝的缓解。 紧急处理 1. 将患儿平卧，头转向一侧，防止口、鼻腔分泌 物或呕吐物吸入气管内引起室息。 2. 及时清除口、鼻分泌物，保持气道通畅，并给 氧气吸入。 3. 减少对患儿刺激，保持安静，防止碰伤、摔伤 及舌咬伤。 4. 已室息或呼吸不规则者，行人工呼吸或紧急气 管插管。 5. 如病情危急，应建立静脉通道。 6. 体温过高，采取降温措施。 治疗方法 对乙酰复基酚10-15毫克千克体重/次，口服，4-6小时1次，每天可用2-3次。 布洛芬每次5-10毫克/千克体重，6小时1次，每天可用2-3次，口服。 01 物理治疗 以头部物理降温为上，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰 帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑 组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复。 也可用温水擦浴降温。（小儿酒精擦浴不可取，酒精可通过皮 肤吸收，对小儿健康有害）。 治疗方法 地西泮（安定） 每次0.25-0.5毫克/千克体重，或年龄+1毫克(限10岁以内)，用 生理盐水稀释，缓慢静脉注射(每分钟1毫克)或肌肉注射，1-3分 钟即见效，但疗效短(15-20分钟)。必要时，20分钟后再重复应 用。有抑制呼吸的不良反应，可用咖啡因氟马西尼拮抗。 苯巴比妥钠 每次5-10毫克/千克体重，肌肉注射，必要时缓慢静脉注射，每 分钟不超过60毫克。本药起效缓慢，半衰期长，故在地西泮等 药物控制惊厥后，作为长效药物使用有抑制呼吸和血压的副作 用。 治疗方法 氯硝西泮（硝基安定） 每次0.02-0.1毫克/干克体重，1次不超过10毫克，静脉注射或肌 肉注射，速度不超过每秒0.1毫克。用药后20分钟，必要时重复原 剂量1次。作用较地西泮强5倍，起效快，维持时间可达24-48小时， 呼吸抑制发生率低。 咪达唑仑（速眠宁） 每次0.05-0.2毫克/干克体重，缓慢静脉注射，0.2毫克/千克体重 肌内注射。1.5-5分钟即控制惊厥，4小时后完全清醒。