中医舌诊PPT课件

中 医舌 诊 汇报人：xxx 前言 壹 ◎中医舌诊：舌诊是通过观察舌象，了解机体生理 功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重 要方面，是中医诊法的特色之一。 ◎中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中 就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断 补充和完善，形成了今天的舌诊。 目录 第一部分 中医舌诊发展简史 第二部分 舌诊概说 第三部分 望舌质 第四部分 舌象分析要点及临床意义 第中 一 舌医 章 发诊 展 简 史 中医舌诊发展过程大致可分为五个阶段，即： 一、周秦时期—舌诊的萌芽 （一）扁鹊———第一个记载舌诊的医家 言诊舌与诊脉并重；舌偏枯，但若舌能转动、能言语，则预后良好。 （王叔和《脉经》之“扁鹊阴阳脉法”及“扁鹊诊诸反逆死脉要诀”） 二、汉唐时代——舌诊理论与临床的结合 （一）仲景《伤寒杂病论》继承了《内经》舌诊的理论且加以 发展充实提高，并具体运用舌诊作为辨证施治的工具。在用以审察病 因、阐述病机、确定治则及判断预后等方面均有论述。 （二）王叔和《脉经》虽以论脉为主，但亦不废舌，不仅保存 了三国以前的许多舌诊文献，而且对热病的舌象观察较前人有所进步。 三、宋金元时期———舌诊理论的探讨与提高 （一）伤寒舌诊的整理研究：见于《类证活人书》（朱肱）、 《注解伤寒论》《伤寒明理论》（成无己）等著作中。 （二）舌诊在临床各科中的应用：见于钱乙《小儿药证直诀》 （儿科）、陈自明《妇人良方大全》（妇科）《外科精要》（外 科）、倪维德《元机启微》（眼科）、刘河间《素问玄机原病式》、 张从正《儒门事亲》、李东垣《脾胃论》、朱震亨《局方发挥》等 （内科）。 四、明清以后———舌诊的进一步发展 （一）丰富多彩的舌诊论著：如申斗垣《伤寒观舌心法》、张登 《伤寒舌鉴》、王文选《舌鉴》、梁玉瑜《舌鉴辨证》、曹炳章《彩图 辨舌指南》、徐灵胎《舌鉴总论》、傅耐寒《舌胎统志》、刘恒瑞《察 舌辨症新法》、杨云峰《临证验舌法》、邱骏声《国医舌诊学》等。 其它如《景岳全书》之“舌色辨”、《石室秘录》之“伤寒辨舌秘 法”、《伤寒一书》之“伤寒舌苔辨”、《伤寒绪论》之“辨舌”、 《医原》之“杂病舌苔辨证篇”及“温病辨舌心法”、《伤寒指掌》之 “察舌辨证歌”等舌诊专篇。 五、新中国——舌诊的飞速发展 （一）文献整理及新著：重新出版了《敖氏伤寒金镜录》、《临证验舌 法》、《察舌辨证新法》、《辨舌指南》等。新编者有《中医舌诊》（北京 中医学院）、《舌诊研究》（陈泽霖等）、《中医舌苔图谱》（宋天彬）等。 （二）舌诊的现代化及客观化研究：如舌电位测定、“舌色仪”的应用、 舌印的应用、舌活体显微镜观察、舌生理生化测定、舌血液流变学研究、舌 病理切片及涂片检查之动物模型研究、人群普查等。 第舌 二 概诊 章说 一、 舌诊原理 —心— —脾— —肾— —肝、肺— 心开窍于舌，舌为 心之苗。心主血脉,为五 脏六腑之大主,与气血运 行相关；舌为心窍,言为 心声,心藏神,舌体运动与 语言及心神相关； 舌为脾之外候，脾 为气血生化之源，舌体 赖气血充养；胃气蒸化 谷气上承于舌面而生成 舌苔。 五脏六腑之精皆归 于肾而藏之，而精气充 养舌体。 肝、肺——肝藏 血，肺主气，气血充养 舌体。 当脏腑病变反映于 舌时，具有一定的分布 规律。(见后) （ 《 少 膀 胃 肝 肾 脾 心 “ 杨核阳胱经经经经经 云诸三经上络挟连之 峰经焦筋至舌舌舌别 络经结舌本本本系 临 入 舌 , , 系系舌 ； ； 证 , 考 系 本 舌舌本 验 手 舌 下 下 ； 舌 足 本 ； ； 法 阳 。 明 ； 》） , 无 脉 不 通 于 舌 。 ” 相化为 盈赖舌 ； 关布肾 亏津体 与 与 ， 舌 病 滋 赖 ， 散 液 ， 液 有 气 病脾涎下 邪润气 血 性 胃 脾 阜 质 因 的 邪 、 为 肉 性 。 血 液津 亦 肺 唾 相 临 养 质 、 液 为 及 此 濡 舌与 有、且液 应床 象 ； 定 、 液 的 腑 用 体 一 肾 津 腺 脏 可 舌 关的 关肝之开 病以舌 系 系等生口 。脏成， 变察苔 。津有 腑运唾 液 正确姿势 不正确姿势 望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。 伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略向下，使舌体充分暴露。应避免过分用力、舌体紧张、舌 体卷曲、伸舌时间过长等。 晰灵常以行结以用配根舌苔顺 与活感及。合及以合。尖。序 否。觉冷问问是鉴刮 望 ： →→→ ，闻，热诊诊否别舌 舌舌一 以诊舌麻可、属舌及 中质般 帮了体木以闻于苔揩 顺先 助解运疼了诊染有舌 舌序舌 诊语动痛解进苔根法 边 质 ： , 断言是等味 。无。 后 。清否异觉 根 舌 舌 ， 第望 三 质舌 章 一 、舌色 舌体的颜色变化常见的有以下几种： 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌 （一）、淡红舌 特征：淡红润泽。 意义：气血调和。 心气充足，胃气旺盛。红为血之色， 润泽为胃气之华。见于正常人或外感 初起。 （二）、淡白舌 特征：舌色比正常浅 淡，白多红少，为 淡舌；舌白全无血色，称为枯白舌。 意义：主虚证、寒证。 气血不足，脉络不充或阳虚寒盛，血失 温运，经脉收引，血行减少。淡白光莹 而瘦薄，为气血两虚；淡白湿润胖嫩， 为阳虚水停；枯白无华则为夺气脱血。 胖大舌 肿胀舌 特征：舌体瘦小而薄，为瘦薄舌 ; 舌体胖大有二： （1）胖大舌：较正常大而厚，伸舌满口，常伴有齿痕； （2）肿胀舌：舌体肿大，色鲜红或青紫，甚者不能缩回口腔。 第 床临 象舌 四 义意 析分 章 点要 及 1、察舌的神气与胃 （一）、察舌的神气与胃 气 气 察舌的神气与胃气可以辨 正气盛衰与病情轻重。 2、舌质舌苔综合分析 （2）舌之胃气： 舌的胃气表现为舌苔的生 长情况。 02 01 03 3、舌象的动态分析 特点及意义： 有胃气：紧贴舌面；或松 厚刮之仍有苔迹；或剥落 后舌面仍有舌苔颗粒。即 有根苔。 舌诊的临床意义 1 判断邪正盛衰。如气血津液及胃气的盛衰，气血的运行及脏腑功能等。 2 区别病邪性质。如风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等。 3 分析病位病势。病位深浅；从舌象转变消长以推断病势进退。 4 估计病情预后。如舌之有神无神，有根无根，舌态异常与否等。 谢谢！ 汇报人：xx