中医文化中医望诊介绍PPT课件

Chinese medicine Visits 中医望诊 传统中医文化 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分 泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。 主讲人：xxx 时间：202X年XX月XX日 目 录 全 局 舌 身 部 诊 望 望 诊 诊 PA R T. 0 1 全身望诊 望神/望面色/望形体/望姿态 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分 泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。 全身望诊 A full-body visit 望神 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵 活明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机: 正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义： 正气未伤，病轻易治，预后较好。 2、无神（失神） 3、假神 表现： 精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚 至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 病机: 精气大伤，脏腑衰败。 意义： 正气已伤，病重难治，预后较差。 表现： 突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机: 脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义： 病危，回光返照，残灯复明。 望面色 1、常色 表现：光明润泽 2、病色 表现： 一切反常的色泽都属病色。或晦 暗枯槁，或鲜明暴露等。 中国人——红黄隐隐，明润光泽 全身望诊 A full-body visit 赤色 （心：暑/火） 青色 （肝：风） 病色 黄色 （脾：湿） 白色 （肺：燥） 黑色 （肾：寒/水） 全身望诊 A full-body visit 望形体 1.体强：身体强壮 表现： 骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。 2.体弱：身体瘦弱 表现： 骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。 3.肥胖:体重超过正常20%者 表现： 体胖能食——形气有余，精气充足。体胖食少——形盛 气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。 消瘦：体重明显下降超过10%者 表现： 形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾气虚弱。瘦人 多阴虚、多火、血虚 。 全身望诊 A full-body visit 望姿态 动、仰、伸——阳证、热证、实证。 静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。 （1）坐形 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。 （2）卧式 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛） 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚） 全身望诊 A full-body visit 望姿态 （3）立姿 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。 （4）行态 （5）异常动作 以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；心痛。 行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证 PA R T. 0 2 局 部 望 诊 望头面/望五官 /望躯体 /望四肢 /望二阴 /望皮肤 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分 泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。 局部望诊 Local visits 望头与发——肾 1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 囟填（囟门高突）——实证 囟陷（囟门凹陷）——虚证 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 2、头发 血虚、肾虚:黄干稀疏,如穗脱发白发  目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮） 局部望诊 Local visits 望目——肝 五轮学说及脏腑分属 （1）目赤肿痛：多属风热或肝火。 （2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。 （3）目眦淡白：气血不足。 （4）目眦赤烂：湿热。 （5）目胞浮肿：水肿。 （6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦 可见于中毒。 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人， 属病危，两侧瞳孔完全散大则是临 床死亡的指征之一。 望口与唇——脾 1.口唇淡白——血虚 2.唇色青紫——瘀血 3.唇色深红而干——热盛伤津 4.口唇糜烂——脾经湿热 5.口腔溃疡——心脾积热 6.口角歪斜——中风 7.口唇樱桃红——煤气中毒 局部望诊 Local visits 望齿与龈—肾、胃 1、望齿 牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火 2、望龈 牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火 局部望诊 Local visits 望咽喉—肺、胃 望斑疹 咽部深红、肿痛明显：属实热。 咽部色红娇嫩，肿痛不明显：属虚证。 有黄白色脓点，甚则溃烂：肺胃热毒壅盛。 1、斑——阴斑、阳斑 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，抚 之不碍手，压之不褪色。 病机：胃热炽盛，入于血分 2、疹——麻疹、风疹 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，抚 之碍手，压之褪色。 病机：肺部郁热，累及血分 PA R T. 0 3 舌 诊 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分 泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s （一）舌的组织结构 1. 舌 背（舌面粘膜）: 轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成 2. 舌底：舌下络脉。 望舌 （二）舌与脏腑经络的关系 1. 舌尖 —— 心肺 2. 舌中 —— 脾胃 3. 舌根 —— 肾 4. 舌边 —— 肝胆 （三）舌诊的方法和注意事项 （1）姿势 （2）顺序 （3）光线 （4）饮食：染苔 （5）季节、时间 （6）年龄、体质 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 望舌 （四）舌诊的内容 1.望舌质：舌的颜色、形态。 （脏腑气血的盛衰） 2.望舌苔：苔质、苔色。 （邪气的浅深、胃气的有无） 3.临床意义：提示脏腑机能正常， 气血津液充盈，胃气旺盛，推断病 情进退。 (五) 正常舌象“淡红舌，薄白苔。” （六）望舌质 1. 舌神---舌质荣润 2. 舌色---颜色淡红 3. 舌形---大小适中 4. 舌态---柔软灵活 5. 苔色---薄白均匀 6. 苔质---干湿适中,有根 舌神：主要指舌的荣枯。舌质 荣润有神，舌质干枯无神。 舌色 (一) 淡红舌 表现: 舌色淡红,白中透红 意义: 见于正常人，病情较轻 机理: 气血调和气血轻度损伤 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s (二) 淡白色 (三) 红舌 表现: 较正常浅淡,或全无血色 表现: 鲜红 意义: 虚证、寒证 机理: 淡白而瘦薄，淡白而胖嫩 意义: 热证，实热证---鲜红而干， 虚热证---鲜红而少苔、无苔 机理: 血络充盈 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 舌色 (四) 绛舌 表现: 深红 意义: 热盛,外感热病 ------热入营血, 内伤杂病 ------阴虚火旺 机理: 血络充盈 (五) 紫舌 表现: 青紫 意义: 瘀血，外感热病 ------热入营血 内伤杂病 ------阴虚火旺 机理: 血行不畅 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 舌形 1.老嫩 老舌：舌体肌肉纹理粗糙。 嫩舌：舌体肌肉纹理细腻娇嫩。 主病： ① 老舌：主实证、热证 ② 嫩舌：主虚证、寒证 2.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。 主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴 舌体深红而胖——心脾积热 齿痕舌： ① 表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 ② 意义：脾虚,水湿内盛 舌形 3.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小 4.芒刺舌 舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺。 主病：热证。 ① 舌尖—心火亢盛 ② 舌中—胃肠热甚 ③ 舌边—肝胆火盛 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 5.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。 主病：舌红有裂纹——阴液不足 舌淡有裂纹——气血不足 6.舌下络脉 正常舌下络脉色淡红，润而有津。 舌下络脉青紫曲张 —— 气滞血瘀 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 常见的动态转化 润燥间的转化 舌苔厚薄间的转化 舌苔颜色的转化； 舌苔剥落与生长的转化 综合舌象的转化：如中风病人舌象 的动态转化既体现在舌质的颜色形 态也体现在舌苔的颜色与形态。 舌诊临床意义 判断邪正盛衰 区别病邪性质 辨别病位浅深 推断病势进 估计病情预后 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 颜面望诊口诀 凡看病，望为先。精气神，最重要。脏腑位，要牢记。 多重影，应分清。病多端，起气血。面色青，主寒痛。 面色泽，气血充。面色赤，定有火。赤如妆，乃虚火。 面色黑，肝肾见。白无华，是血虚。面黄泽，为湿热。 面黄暗，病肝肾。额头亮，精神爽。额头暗，有灾殃。 眼有神，无大病。眼无神，精气虚。眼色红，内有火。 眼白黄，病肝胆。虹膜缺，主脑病。胃环大，有中毒。 黑纵线，是炎症。黑凹陷，伤器质。皮炎痒，虹周灰。 血管硬，白圆环。虹膜诊，学问大。同心圆，是关键。 多节段，排成环。环环扣，象全身。眼为鱼，贵明亮。 鼻光泽，无大病。鼻色青，主寒伤。鼻色白，主伤血。 鼻土偶，胃气绝。鼻不正，病不轻。鼻有痣，病陷危。 人中明，无大病。泪堂下，宜饱满。青黑干，主肾虚。 夜不寢，多伤神。沟平坦，性无力。人中疔，主胃火。 人中歪，命不长。唇淡红，无大病。唇色红，无大病。 唇色白，主伤血。唇青紫，寒痛阏。面光亮，为水积。 面黄黑，脂肪肝。耳面焦，宜小心。如无病，必长肉。 十步外，眉目清。 无重病，必长寿。部位明，五色清。 知色克，可万全。 舌 诊 To n g u e d i a g n o s i s 什么是颜面望诊？望什么？ 望与正常皮肤不一样的地方，如：痣、斑点、痘、 杂毛、青筋、暗气、坑洼、红血丝、肉瘤... 面部应干净、色泽红润有光泽。 1．黄色：脾胃，消化系统不好； 2．白色：肺，呼吸系统有问题； 3．红色：心脑血管系统有问题； 4．青色：肝胆，免疫系统有问题； 5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。 Chinese medicine Visits 中医望诊 传统中医文化 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分 泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。 主讲人：xxx 时间：202X年XX月XX日