母婴安全五项制度PPT课件

XXX妇科医院 母婴安全五项制度 XXX妇产科宣传知识讲座 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫 生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。 目录 CONTENTS 01 母婴安全五项制度背景 Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 第一部分 母婴安全五项制度背景 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫 生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。 01 母婴安全五项制度背景 Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety 国家层面 2016年4月7日，原国家卫生计生委副部长马晓伟同志在北京 主持召开了加强孕产妇管理救治工作会议。要求:各级卫生计 生行政部门和医，提升危急重症救治能力，完善协调疗卫生 机构要加强孕产妇管理救治保障机制，从制度上构筑母婴安 全保障体系。之后，陆续又密集出台了一系列文件 : 《关于加强母婴安全保障工作的通知》 (国卫妇幼发[2017] 42号) 《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》 (国卫办妇幼发[2017] 40号) 《关于印发母婴安全行动计划(2018-2020年)的通知》(国卫妇幼发 (2018] 9号) 省层面 2018年9月，原省卫生计生委出台了《关于进一步落实母婴 安全五项制度的通知》(鲁卫妇幼字(2018] 22号) 对由马晓伟 部长借鉴传染病管理模式和上海等省市先进做法提出的母婴 安全五项制度进行了梳理:孕产妇筛查、评估一一专案管理 ( 黄色以上高危)一一急危重症救治(合并症和并发症)一一死 亡报送(死亡评审)一一约谈通报，将国家要求的“从制度上 构筑母婴安全保障体系”落到了实处。 -----“五项制度”政策出台 妊娠风险 防范制度 01 母婴安全五项制度背景 Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety 高危孕产妇 专案管理制度 危急重症 救治制度 死亡个案 报告制度 约谈通报 制度 2019年市市死亡评审主要死因顺位前5位依次为:羊水栓塞，HELLP 综合征，猝死(肺栓塞 ?)，癫痛，腹 腔出血、感染待排。( 发生6例，评审5例，3例可避免) 01 母婴安全五项制度背景 Background of the Five Systems for Maternal and Child Safety 母婴安全形势依然严峻 高危孕产妇占比持续高位(占比55%) 管理人员、医护人员相关知识储备不足 产科安全管理办公室 工作欠规范 应对产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息等 第二部分 母婴安全五项制度解读 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫 生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫生 行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循，牢固树立“底线思维” 落实政策措施，夯实主体责任，确保市市的孕产妇死亡率低于全省平均水平(省目标十万分之8。上半年日照、 泰安、菏泽、威海、枣庄5个市超过10%。母婴安全列入省下半年10项重点任务之一)。 认真落实妊娠风险防范制度 一． 提高早孕建册率(90%《母子健康手册》应发尽发 二． 强化基层首诊医疗机构妊娠风险筛查责任 三． 强化助产机构妊娠风险评估责任。评估率90%四是强化孕产妇、儿童健康管理全程衔接 强调 : 提高早孕建册率，杜绝零产检基层筛查，助产机构评估，动态管理分级管理 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 认真落实高危孕产妇专案管理制度 一是依据风险程度明确管理责任 黄色建议二级及以上助产机构保健和分娩，如 有异常转三级助产机构 橙色建议县级及以上危重孕产妇救治中心保健， 原则上在三级助产机构分娩 红色建议尽快到三级助产机构接受评估以明确 是否适宜继续妊娠。如可同橙色。 紫色按照传染病防治相关要求进行管理( 不乱收， 不拒收 ) 二是严格落实高危孕产妇专案管理 各级妇幼保健机构、助产机构和基层机构要联 手紧盯重点人群，对评估为橙色以上的严格进 行高危专案管理，确保“发现一例、登记一例、 报告一例、管理一例、救治一例”。 辖区妇幼保健机构接到“红色”风险报告后， 要指定专人负责，尽快与上级危重孕产妇救治 中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案 和应急预案。关注合并症和并发症，由副主任 医师以上职称评估、确诊、告知是否继续妊娠。 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 认真落实高危孕产妇专案管理制度 市市妇幼保健信息管理系统互联网+高危妊娠管理模式 覆盖全市15个卫生行政部门 12家妇幼保健机构 54家助产机构 192家基层卫生机构 基本形成一保健管理责任到人线上线下业务协司的互联网 +高危妊娠管理模式 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 认真落实危急重症救治制度 一是提升危急重症救治能力 加强危重孕产妇救治中心建设，优化救治网络(三级救治地图)。 建立医疗机构、急救中心和供血单位联动保障机制。孕产妇和普通手术同 时需要抢救用血时，坚持孕产妇用血优先原则。 成立各相关学科专家组成的区域危重孕产妇急救专家组，指导参与辖区内 的抢救工作。 助产机构内部要完善院内多科室协作救治机制，优化院内转诊流程，强化 定期产科技能培训应急演练提高快速反应和处置能力。 产科安全飞行检查(2019年开始) 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 二是建立危重病例报告制度 助产机构出现危重病例应第一时间向辖区妇幼保健机构报告(钢城、历城2例死亡，莱芜1例因救治及时母子平安(3例均为重度子)。 必要时由卫生健康行政部门协调上级救治专家前往进行急救，若辖区发生孕产妇可避免死亡为救治中心或助 产机构失职所致，将负连带责任。 积极探索建立绿色通道，用于贫困孕产妇危急重症抢救，避免其因经济原因放弃治疗导致死亡。 应急预案、抢救程序与规范: 针对前10位死因。 快速反应团队急救演练和专项技能培训 : 每年不少于2次 紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间( DDI) :<30分钟。 院内产科安全管理办公室、多学科急救小组 产科、儿科协作机制:每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 认真落实死亡个案报告制度 一是及时做好个案直报 医疗机构发生孕产妇死亡，应当第一时间通报区县妇幼保健机构 县级妇幼保健机构组织人员核查情况后，于每月10日前通过全国妇幼卫生年报信息系统上报死亡个案。 二是切实抓好死亡评审 所属机构及区县卫健局7个工作日内完成自评和县级评审。市级14个工作日内完成评审。 孕产妇死亡评审坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则和回避原则。 评审结论不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。 市市从2018年开始召开会议对抢救成功案例进行分享，今年将启动危急重症孕产妇评审工作，更有效地发挥评审作用。 认真落实约 谈通报制度 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 综述 按照“谁主管、谁负责”原则，落实约谈通报制度并建立问责机制；可避免死亡案例发生 一例约谈一次；根据死亡评审结果，针对可避免死亡案例的各环节进行认真梳理和深入剖 析，对负主要责任的机构进行约谈；对任务措施不落实、连续发生可避免死亡案例的机构 和区县进行通报，情节严重的将对主要负责人和直接责任人进行问责和追责。 助产机 构层面 分级约谈发生可避免死亡案例负责任的各级助产机构。对于发生医疗责任事故的 要依法依规严肃处理，并严厉追究相关人员责任。对连续发生孕产妇可避免死亡 案例且负主要责任的助产机构要实行降等、降级处理，情节严重的依法依规撤销 院长和相关职能科室人员职务。 行政管 理层面 对于连续发生孕产妇可避免死亡案例，且孕产妇死亡数呈现升高态势，将对区县卫健局主 要负害大进行约谈，情节较轻的在系统内通报，情节严重的将通报同级政府,必要时将追 责。 02 母婴安全五项制度解读 Interpretation of the Five Systems for Maternal and Child Safety 认真落实约谈通报制度 辖区管理层面 基层医疗卫生机构在建册时要涵盖辖区常住人口，及时全面掌握辖区孕情，做到应建册尽建册，做好系统管理，动 员定期产检，杜绝“零产检”(目前发生的可避免死亡均为未及时建册和未纳入管理) 妇幼保健机构要做好辖区孕产妇管理，加强对基层医疗卫生机构的指导，对于未履职尽责、弱化公共卫生职能、妊 娠风险评估和系统管理不到位导致的孕产妇可避免死亡追究相关责任。 结束语 妇幼健康工作的初心和使命：保障妇女儿童安全健康 我们一直在努力:不停步、不放弃 -----构筑更加安全、高效、温馨的市妇幼健康服务体系 XXX妇科医院 母婴安全五项制度 XXX妇产科宣传知识讲座 “母婴安全五项制度”作为一项应对母婴安全严峻形势的创新性制度设计，需要各级与妇幼健康相关的卫 生行政部门、妇幼保健机构、助产机构和基层医疗卫生机构人员熟练掌握和认真遵循。