临床医学概论-肿瘤放射治疗的副反应PPT课件

《临床医学概论》 Side effects of tumor radiotherapy  发生概率和严重程度与照射部位、剂量、个体耐受差异等 因素相关。 常见表现： 皮肤 消化道 骨髓 反应 反应 抑制 …… 多数副反应在治疗结束后可逐渐缓解或通过对症治疗控制。 是利用高能射线杀灭肿瘤细胞。 但射线对增殖活跃的正常细胞、如皮肤黏 膜细胞、消化道上皮细胞、骨髓造血细胞 也有杀伤作用，这是副反应的根本原因。 射线直接打断DNA分子 链，导致细胞无法分裂 增殖。 射线使细胞内水分子 电离，产生自由基， 间接破坏DNA。 不同人对射线的修复能 力不同，老年人、糖尿 病患者等修复能力较弱， 副反应可能更明显。 急性副反应 放疗开始后数天至3个月内出现。 常见表现： 与照射野内黏膜、皮肤等增殖活跃组织受损伤相关，多 数可逆，治疗结束后逐渐缓解。 晚期副反应 放疗结束3个月后出现。 常见表现： 肺纤维化 放射性食管炎 肠炎 脊髓损伤 心脏损伤 内分泌功能减退 …… 多因血管损伤或组织纤维化导致，部分不可逆，需长期管理 或预防。 1 皮肤反应 早期皮肤发红、瘙痒。 皮肤干燥、脱屑。 严重时会出现湿性脱皮即表皮破损、渗液。 2. 黏膜反应 头颈部放疗时 口腔、咽喉黏膜会出现充血、水肿、疼痛。 食管癌患者放疗时 食管黏膜受损，可能导致吞咽疼痛加剧，甚至出现黏 膜溃疡。 放射性膀胱炎 患者会出现尿频、尿急、尿痛等。 放射性肺炎 放疗后的几周或几个月内出现。 出现咳嗽、咳痰、咯血、高热、呼吸困难等症状。 感觉异常 如肢体麻木、刺痛等。 4 放射性脊髓病变 运动障碍 如肢体无力、肌肉萎缩，严 重时可导致截瘫。 放射性脊髓坏死 进行性加重的神经功能缺损 症状，如肢体的感觉和运动 功能严重受损，甚至完全丧 失。 脊柱的骨质疏松、骨折。 感觉异常、疼痛、麻木等症状。  放疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤， 身体需要消耗更多能量来修复受损组织。 通常在放疗开始后的几周内逐渐加重，患者会感到全身乏力、 精神萎靡，日常活动能力下降。  影响患者的味觉和嗅觉，胃肠道功能紊乱。 抑制骨髓的造血功能出现贫血、感染、出血。 保持照射野 皮肤清洁 干燥 穿着柔软宽 松、棉质的 衣物 皮肤出现瘙 痒时，切勿 搔抓 涂抹皮肤保 护剂，以促 进皮肤修复 湿性脱皮时 需及时就医 口腔护理 保持口腔清洁，含有利多卡因的漱口水局部止痛。 放射性膀胱炎 多饮水，每天饮水量在2000-3000ml以上。 减轻炎症、对症治 疗及氧疗。 营养神经药物，镇痛、镇 静药物。 改善微循环、营养神经及 针灸等。 患者应保证充足的休息和睡眠，合理安排作息时间， 避免过度劳累。 注重食物的多样性和色香味，保证营养摄入。 需对症治疗改善症状，加强营养支持，为骨髓造血 提供营养物质，促进血细胞恢复。 小结 肿瘤放射治疗的副反应 概述 发生机制 局部副反应 全身副反应 管 理 预 防 《临床医学概论》