肠内营养并发症ppt课件

肠内营养并发 症护理 概念 肠内营养：患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营养素 的营养治疗方法。 2026-4-21 2 口服 2026-4-21 途径 胃造口管 鼻胃管 鼻十二指肠管 胃空肠造口管 鼻空肠管 3  吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷 消化道瘘 短肠综合征 肠道炎性疾病 2026-4-21 适应症 Yes 急性胰腺炎 高代谢状态 慢性消耗性疾病 预防术后营养不良 放化疗患者 4  麻痹性肠梗阻 机械性肠梗阻、 消化道活动性出血 休克 禁忌症 No 严重腹泻 腹膜炎 顽固性呕吐 严重吸收不良综合征 2026-4-21 5 优点 A dvantage 3 1 A 易于消化和吸收 2 有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节 改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌易位 4 价格较低廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理 2026-4-21 6 并发症 2026-4-21 7 并发症 胃肠道并发症 机械性并发症 代谢性并发症 感染性并发症 心理问题 2026-4-21 8 胃肠道并发症 腹泻 胃潴留 腹胀 便秘 危 重 症 病人 高血糖 低蛋白血症 配方 速度 脂肪比例高 乳糖酶缺乏 EN配方高渗透压 速度过快 温度过低 2026-4-21 9 胃肠道并发症护理 2个避免 避免食物中含短链碳水化 合物 避免使用引起腹泻的药物 Way 2个仪器 营养泵 加温器 2026-4-21 10  3个推荐 含纤维素 含益生菌 无乳糖配方 胃肠道并发症护理 Way 6个度 角度 速度 浓度 温度 清洁度 适应度 2026-4-21 11 胃食道反酸反流烧心 6个度之角度 抬高床头后症状消失 2026-4-21 平卧 床头抬高30-45℃ 12 6个度之速度 速度：匀速输注、由慢到快 营养液 营养泵 2026-4-21 13 6个度之浓度 浓度：由低到高 2026-4-21 温糖水 糖水+营 养液 全营养液 14 6个度之温度 温度：38-40℃ 加温器 2026-4-21 15 6个度之清洁度 清洁度：配置环境输注器械 2026-4-21 16 6个度之适应度 个体化 2026-4-21 17 机械性并发症之脱管 原因 固 定 不 牢 患 者 烦燥 恶 心 、 呕 吐 带 管 时 间 长 宣 教 不 到 位 护理 妥 善 固 定：高 举 平 台 适 当 约束 调整胃管、对症处理 病 情 允 许 ， 及 早 拔 管 强 调 宣 教 重 要 性 2026-4-21 18 预防脱管的方法 将胶带剪成“人”字形 末端反折便于撕除 高举平台延长法固定 2026-4-21 交叉法固定 19 机械性并发症之堵管 原因 喂 养 管 过 细 护理 持 续 滴 注 可 选 用 大 孔 径 喂 养 管 喂 养 管 未 及 时 冲 洗 喂 养 前 后 及 每 次均 需 20 -30m | 温 水 脉 冲 式 冲 洗 喂 养 管 持 续 滴注 高 浓 度 营 养 液 营 养 液 使 用 前 充 分 摇 匀 ，最 好持 续 泵 入 药 物未 充分 研 碎 口 服 药 充 分 研 碎 ， 前 后 温 开 水冲管 2026-4-21 20 机械性并发症之皮肤黏膜损伤 方法 采用细软材质管喂养 油膏润滑鼻腔粘膜 造口周围皮肤清洁干燥 2026-4-21 21 2026-4-21 代谢性并发症 高血糖 水水电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱 22 2026-4-21 代谢性并发症 输注速度与剂型 水电解质代谢紊乱 胰岛素对抗 原发病控制 23 高血糖护理 代谢性并发症 1 2 监测 调整 血糖 剂量 3 4 5 调整 用EN 静脉 滴速 配方 泵入 2026-4-21 24 误 吸 01 02 03 04 感染性并发症 向患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教 掌握误吸的抢救技术。负压吸引器性能完好，处于应急状态 采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。有活动假牙者取出假牙 2026-4-21 25 误 吸 05 06 07 感染性并发症 监测生命体征、氧饱和度，如出现窒息（严重发绀，意识障碍，呼吸频率、 深度异常）时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时， 急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的 原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题和情况。 2026-4-21 26 潜在的心理护理 饥饿感 2026-4-21 口干 流鼻涕 27 2026-4-21 肠内营养、护理很关键 临床营养护理指南 各种营养配方、肠内营养输注泵等技术方法为我们开展肠 内营养支持提供了便利的条件但仍然要提高医护人员风险 意识，强化工作责任心，做好并发症的预防及护理，更好 的让患者耐受肠内营养，促进病人康复。 28 谢谢大家聆听！ 防止肝炎——健康你我