中医适宜技术在中风病临床应用PPT课件

CHINESE MEDICINE CULTURE 中医适宜技术在中风病 临床护理中的应用 中医医院 中 医 适 宜 技 术 中医适宜技术，又称中医传统疗法、中医保健技能、中医特 色疗法或中医民间疗法，是祖国传统医学的重要组成部分，“ 简、便、验、廉”是中医适宜技术的基本特点与精髓，也是临 床容易推广、易于被患者接受的主要原因。 中 医 适 宜 技 术 分类 1.灸法类：艾柱灸、艾条灸、天灸、温针灸、温灸器灸 2.按摩疗法: 踩跷、整脊、捏脊、按摩、拨筋、小儿推拿、点穴疗法等 3.外治法：刮痧、灌肠、火罐、熏洗、药浴、外敷、蜡疗、天灸、盐熨 熏洗、香薰、火熨、蜂针疗法等 4.针刺类：体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射 小针刀疗法等。 5.内服法：老中医验案、民间土单验方、中药茶饮、中药药酒、饮食药膳 6.中药炮制适宜技术 中 医 适 宜 技 术 2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项 目 2008年确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定 了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》 2009印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案》 …… 全国各省市大力推广中医适宜技术项目 中 风 中风又称脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是中医学对 急性脑血管疾病的统称。 以猝然昏仆，不省人事，半身不遂伴发口角歪斜、语言不利为主要症 状的一类疾病，轻者可无昏仆，仅有半身不遂及口眼歪斜。本病发病率 高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，成为我国第 二大致死疾病和第一致残疾病。 中 风 中医适宜技术广泛适用于脑卒中各阶段的治疗与护理,并显示出明 显的优势和疗效,积极地促进了脑卒中患者的康复。 《中风（急性期）中医护理方案》 《中风（脑梗死恢复期）中医护理方案》 技术项目 穴位按摩＋贴敷 热奄包 中药沐足 艾灸 刮痧＋拔罐 中药药枕 耳尖放血 半 身 不 遂 1.穴位按摩＋穴位贴敷 通过手法刺激体表穴位及皮部，加上药物相应功效，使两者作用协 同得到发挥，从而形成叠加放大作用，达到更理想的疗效。 取穴 上肢：肩髃、手三里、合谷 下肢：委中、阳陵泉、足三里 半 身 不 遂 1.穴位按摩＋穴位贴敷 偏瘫贴：温经通络止痛 组成：川乌、丁香、肉桂、路路通各等分打细粉， 加水或蜂蜜/凡士林调成干糊状 应用要点：1.穴位按摩使局部有温热酸胀感，后予以贴敷 2.贴敷4-6小时候揭除，注意有无过敏现象 半 身 不 遂 2. 中药热奄包 应用要点： 1.活血通络中药汤剂药渣装入布袋，微波炉加热，敷于患侧肢体（乏力、 麻木），加以热水袋/TDP照射，每日1-2次，每次20分钟。 2.注意药包温度，使用测温仪准确测量温度，温度40-45℃，防止烫伤。 半 身 不 遂 3. 中药沐足 人体足部是各经络起止汇集之处，分布着60多个穴位，与人体脏腑 相连接，泡脚有舒经活络、防病保健之效。 活血通络沐足方：艾叶、红花、凤仙透骨草、川芎、当归、桂枝、燀 桃仁、伸筋草、路路通等。 半 身 不 遂 3. 中药沐足 应用要点：1.严重心肺疾病患者、脑出血急性期禁用 2.足部炎症、外伤者禁用 3.严格测量药液温度，38-45℃ 4.一人一用，做好院感防控措施 5.贵在坚持，方能显效 便 秘 中风患者因长期卧床，饮食，药物及心理等因素容易并发便秘， 不利于病情康复，甚至加重颅内出血；用力排便，可能诱发胸痹心痛 ，甚至猝死，有效预防便秘的发生，对中风患者的康复及防止其他并 发症的发生具有重要意义。 便 秘 1.穴位贴敷：生大黄粉醋/薄荷油调敷神阙 适用：实证热证，精神较好，语声宏亮，烦躁不安，渴喜冷饮， 口干口臭，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数等。 大黄：性寒味苦，入胃、大肠经，利湿退黄、泻热通便，行淤通经有“ 将军”之称，历代医家对它推崇备至。是目前研究比较深入的一味奇妙 中药，迄今为止，已分离出100多个化合物。 便 秘 1.穴位贴敷：生大黄粉醋/薄荷油调敷神阙 神阙：任脉，为“五脏六腑之本”、“元气归脏之根” 脐疗历史悠久，外治方法丰富。 应用要点：1.75%酒精清洁脐内污垢，利于药 物吸收 2.4小时后揭除，防止发生过敏 便 秘 2.艾灸：艾条灸、艾灸盒 适用：虚证，精神较萎，面色少华，形寒肢冷， 语声低微， 口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟或细弱。 取穴：神阙、天枢、气海、关元，加以顺时针摩腹 应用要点：1.烫防止伤 2.掌握个体适宜时间，局部温热红晕， 患者自觉未出汗口渴为度，过久耗气 伤津。 自 汗/盗 汗 1. 穴位贴敷 五倍子粉醋调外敷神阙/涌泉 五倍子：性凉，味酸，入肺、肾、大肠经， 兼具精、 气、神三大补益的少数药材之一 功效：敛肺降火、固肾涩精、涩肠止泻、 止汗止血等。 应用要点：1.4小时后揭除药物与敷料 2.注意局部皮肤过敏反应 眩晕/头痛/寐差 中药药枕 人体8条经络在颈项部循行、经过，还有许多腧穴分布于此，一 个相对独立的人体全息胚。药枕利用机械和药物刺激，激发颈项部经 络之气，使经络疏通、气血流畅，达到补虚泻实的目的。 眩晕/头痛/寐差 中药药枕 药枕1：清利头目、通络开窍、宁心安神 适应症：头晕头痛、失眠多梦 组方：首乌藤、炒决明子、菊花、白芷、川芎、蚕沙 眩晕/头痛/寐差 药枕2：清利头目、通络开窍，兼疏肝理气 适应症：头晕头痛、烦闷不安 组方：菊花、炒决明子、蚕沙、川芎、白芷、玫瑰花、梅花、 制吴茱萸、小通草、淡竹叶 应用要点：1.药材打成绿豆大小粗粉状 2.经常晾晒(加薄荷防蛀),一月一换 眩晕/头痛 1.刮痧＋拔火罐 刮痧疗法是近年来兴起的治疗与养生保健方法，在疾病的预防、 病后康复以及现代人常见的“亚健康状态”调控起到良好作用，通过 刮痧，能够减轻病痛，改善症状，提高或恢复机能，近期和远期效果 都比较理想。 我院于4月份开设了刮痧门诊。 眩晕/头痛 刮痧与拔罐： 刮痧：病邪在表，善于去瘀 拔罐：病邪在里，善治疼痛 眩晕/头痛 1.刮痧＋拔火罐 步骤： 1.头部：轻刮前额印堂至神庭、梳刮头顶督脉及 膀胱经，两侧胆经，点压按揉百会、太阳、风池 2.颈肩背部：①直线刮督脉，风府至大椎、陶道； 膀胱经，天柱至大杼；②弧线刮风池至肩峰；③ 直线刮脊柱两侧膀胱经，重点刮拭肝俞、肾俞 眩晕/头痛 1.刮痧＋拔火罐 步骤： 3.上肢：直线刮大肠经、心包经 4.拔罐：大椎、肩井、背俞穴 眩晕/头痛 刮痧＋拔火罐 应用要点:1.充分评估，排除禁忌症，辨证选穴选经络。 2.初次刮痧手法不宜重，防止晕刮，结合体质强弱决定手法轻重， 3.刮痧次数一般间隔5天左右，痧退后再进行第二次刮痧。 4.刮痧后饮温开水，利于废物从尿液排出。 5.刮痧后留罐时间8-10分钟，防止皮肤损伤。 眩晕/头痛/高血压 1.耳尖放血 耳：十二经脉循行或通过别络上于耳， 作用：祛风清热、镇肝潜阳、镇痛降压 适用：肝阳上亢证 应用要点:1.先按摩耳廓，使用其充血，再行针刺 2.一般隔日一次，初次科双侧放血，以后可两耳交替。 眩晕/头痛/高血压 2.吴茱萸贴敷涌泉 吴茱萸：性热、味辛苦，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛， 降逆止呕，助阳止泻之效。 涌泉：肾经井穴，在养生保健、防病治病方面有重要作用， 贴敷疗法常用穴，有补益肾精、降火纳气、 平肝潜阳、行气活血、醒神开窍等作用。 适用：肝阳上亢 小 结 中医适宜技术的推广离不开护理人员的努力，同时也需要医院层面的 支持与激励。 1. 建立绩效激励机制，将中医护理适宜技术纳入护理绩效， 我院自 去年实行激励机制后，效果显著，中医项目的开展呈翻倍增长趋势。 2.授予护士中医项目处方权，部分病区管理信息系统进行改造，授 予护士中医护理适宜技术开具医嘱的权限，医生进行后续的审核，也促 进了中医适宜技术的应用。 小 结 中医护理工作在基层中医院占据越来越重要的地位，要使中医 护理适宜技术更为广泛深入的推广和应用，需要各级基层中医医院 把握好发展机遇，相互学习借鉴，营造良性竞争环境和赶超气氛， 共同进步，使中医护理真正成为中医院的发展亮点。 CHINESE MEDICINE CULTURE 谢谢聆听！ 中医医院