头部刮痧治疗偏头痛的中医个案护理ppt课件

头部循经刮痧治疗一例神经源性 偏头痛的护理体会 Nursing care of a patient with neurogenic migraine treated with gua sha on the head 汇报：202w.com 时间：20XX.X 目 录 / contents 前言 病例介绍 护理评估 与诊断 护理措施 与评价 小结 前言 前 言 偏头痛（Migraine）一种常见的慢性神经血管性疾病， 以中重度搏动样头痛反复发作为主要表现, 常伴恶心呕吐、 畏光畏声等症状[1]。 全球偏头痛的患病率高达15%~18%[2]。 我国偏头痛患病人数为1290 万，居世界第二位[3]。 [1] Walter, Kristin. “What Is Migraine?.” JAMA vol. 327,1 (2022): 93. doi:10.1001/jama.2021.21857 [2] Zhang, Niushen, and Matthew S Robbins. “Migraine.” Annals of internal medicine vol. 176,1 (2023): ITC1-ITC16. doi:10.7326/AITC202301170 [3] Fan, Luying et al. “Global, regional, and national time trends in incidence for migraine, from 1990 to 2019: an age-period-cohort analysis for the GBD 2019.” The journal of headache and pain vol. 24,1 79. 1 Jul. 2023, doi:10.1186/s10194-023-01619-9 前 言 偏头痛发病机制尚不清楚，存在血管学说、神经学说、 三叉神经血管学说、 神经源性炎症假说、视网膜-丘脑-皮质机制及扩散性抑制（CSD）假说等[1]。 神经源性偏头痛是一种复杂的神经系统疾病，主要是三叉神经血管系统调节 作用所引起[2]。 [1] 徐添.当归四逆汤治疗血虚寒凝型偏头痛的临床观察及基于网络药理学的作用机制研究[D].江西中医药大学,2023. [2] Ashina, Messoud. “Migraine.” The New England journal of medicine vol. 383,19 (2020): 1866-1876. doi:10.1056/NEJMra1915327 中西合璧 臻于至善 前 言 偏头痛导致认知功能下降、脑梗死 [1] 世界卫生组织（WHO）将偏头痛列为十大致残原因之一[2]。 偏头痛每年总费用占全球疾病负担的 5.6%[3]。 偏头痛还可与焦虑、抑郁等疾病共患 [4]。 [1] 林燕 , 张文 , 武陈涛 . 偏头痛患者脑血管病一级预防证据评价 . 中国现代神经疾病杂志 , 2022, 15(1): 33 ~ 38. [2] WHO . The World Health Report 2001: Mental Health: New Understanding, New Hope. WHO; Geneva, Switzerland: 2022 [3] Fan, Luying et al. “Global, regional, and national time trends in incidence for migraine, from 1990 to 2019: an age-period-cohort analysis for the GBD 2019.” The [4] 罗国刚 , 马玉青 , 苟静 . 偏头痛患者伴发焦虑抑郁及功能残疾的临床研究 . 中国神经精神疾病杂志 , 2021, 38(8): 477 ~ 480. journal of headache and pain vol. 24,1 79. 1 Jul. 2023. 病历介绍 病历介绍 基本信息 病史汇报 姓名：杨XX 就诊号：241014XX 年龄：36岁 性别：女 婚姻：已婚 孕育史：G2P2 民族：汉 既往史：头痛5年 家族史：有 职业：企业高管 辅助检查 红外热成像技术：可以直观地观察到物体表 主诉“间断头痛5年，头痛伴恶心2日”就 诊于门诊。患者2日前因情志失和及大量 进食肉类后出现与光和噪音相关的额部 搏动样头痛。恶心，逆气频作，局部有 热感，手心热，思冷饮。苔淡红，脉弦。 证系肝阳上亢。 大面积热区 面的温度分布和红外辐射情况[1]。 按照温度高低排序：白区>红区>紫区 [1] 炉庆洪,杨洪钦,陈丽,等.正常青年体表温度分布的红外热像分析[J].中国生物医学工程学报, 2007,26(4):528-531,536. 病历介绍 病因病机 病历介绍 西医诊断 偏头痛：（神经源性） 中医诊断 头痛：肝阳上亢型 治疗原则 西医治疗 舒马曲普坦片[1] 50mg，口服，每隔 2h（必要时） 中医治疗 头部循经刮痧（取穴：百会、四神聪、 风池穴、太阳、率谷） 隔日一次，三次一个疗程 颅内动脉收缩，缓 解头痛 疏通经络，缓解疼 痛 [1] Wilcha, Robyn-Jenia et al. “Sumatriptan-naproxen sodium in migraine: A review.” European journal of neurology vol. 31 Suppl 2,Suppl 2 (2024): e16434. doi:10.1111/ene.16434 护理评估与诊断 护理评估(高级健康评估5维度方法) 护理评估 望诊 中医 护理 评估 闻诊 切诊 情志：焦虑 面色：微黄 呼吸：正常 舌质：淡红 舌苔：少苔 气味：无 咳嗽：无 脉象：玄 问诊 一问 寒热 怕热 二问 汗 正常 三问 头身 头痛 四问 二便 正常 五问 饮食 恶心，进食减少 六问 胸腹 无腹胀、腹痛 七问 聋 正常 八问 渴 口渴 九问 睡眠 难入寐 十问 因 工作紧张，不寐及饮食 护理诊断 急性疼痛 与经络阻遏，脑失所养有关 焦虑 与情志失和、担心疾病预后有关 有受伤的危险 与体位改变后头痛加剧有关 知识缺乏 与对疾病认知不高有关 护理措施与评价 护理措施（中医特色护理技术） 头部循经刮痧是结合循经理论在患者头部选取合适经络与穴位进行刮痧的一种外治疗法， 能够疏通经络、散结镇痛等，可用于治疗偏头痛[1]。 循经依据： 胆经：头部神经与胆经循行类似[2]。 督脉：“阳脉之海”贯通头部经脉，“病变 在脑，首取督脉”[3]。 膀胱经：循行路线与国际标准头针分区有重 叠，主治均与脑系疾病相关[4]。 选穴依据： 风池穴：主治肝阳上亢引起的偏头痛。 百会穴：可用于治疗偏头痛。 太阳穴：经验穴位，用于搏动样偏头痛。 率谷穴：通窍疏风、镇惊止痛，主治偏头痛。 四神聪穴：辅助治疗偏头痛 [1] 侯媛媛，张慧，孙雯．头部循经刮痧配合重复经颅磁刺激用于紧张型头痛的疗效评价[J]．陕西中医药大学学报，2022,45(4):101-104. [2] 李君，何水辉，唐莫玲，等.从手足三阳经浅谈督脉的“阳脉之海”理论与神经分布及相关疾病的关系[J].广西医学，2019,41(4):489-491. [3] 刘立公，顾杰，刘婕，等.古代文献中督脉及其腧穴主治的统计报告[J].针灸临床杂志，2010,26(5):43-45. [4] 寇勋,金如玉,李永峰.从膀胱经“入络脑”探讨中医脑病的治疗[J].中医学报, 2020, 35(2):263-265. 护理措施（中医特色护理技术） 辨证施术 1 2 3 4 侯媛媛,张慧,孙雯.头部循经刮痧配合重复经颅磁刺激用于紧张型头痛的疗效评价[J].陕西中医药大学学报,2022,45(04):101-104.DOI:10.13424/j.cnki.jsctcm.2022.04.022. 护理措施（常规护理） 辨证施护 一、环境护理 1. 提供安静、舒适、光线柔和的就诊环境，避免强光和噪音的刺激 2. 保持室内空气流通，温度和湿度适宜，让患者感到舒适。 二、 起居护理 1. 合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。 2. 建议适当体育锻炼，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。 3. 提醒患者注意头部保暖，避免受风着凉。 护理措施（常规护理） 一、饮食宜忌 辨证施膳 1. 食用新鲜蔬菜水果和全谷类食物，如莲子、百合、银耳、梨、绿豆、菊花、芹菜、 莲藕等有助于平抑肝阳。 2. 不宜食用燥热上火的食物，如荔枝、龙眼、葱白、生姜、胡椒等。 3. 避免肥甘厚腻、辛辣食物，如咖啡、浓茶等。 二、推荐食疗方 菊楂决明饮：材料包括菊花10克、生山楂片15克、决明子15克 （捣破）和冰糖适量。将这些药材用沸水冲泡半小时后，加入冰 糖即可饮用。此方有助于平肝潜阳，适合肝阳上亢引起的头痛。 护理措施（常规护理） 辨证施志 1. 关心患者的心理状态，耐心倾听患者的倾诉，给予患者心理 支持和安慰，缓解患者的紧张、焦虑情绪。 3. 指导患者通过听音乐、阅读等方式放松心情。 4. 根据”五脏相音“及”五行相克原理“，选取”商调“曲目 《第三交响曲》及《十五的月亮》。 效果评价 主观资料 8 第一天 疼痛VSA评分 5 第三天 系列1 3 第五天 16 第一天 中医证候积分 系列1 10 第三天 6 第五天 效果评价 70 66 60 50 40 30 20 10 0 第一天 焦虑SAS评分 50 第三天 系列1 37 第五天 PSQI 评分 系列1 18 14 12 第一天 第三天 第五天 效果评价 客观资料 热区（白色）范围明显减少 小结 小结 1. 偏头痛发病率高，作用机制不明，危害大。 2. 头部循经刮痧具有操作简单、效果显著、经济等优势。 3. 头部循经刮痧作用督脉、膀胱经及胆经，同时作用疼痛 部位及穴位以达到疏通经络，减轻疼痛的作用。 4. 头部刮痧治疗偏头痛的作用机制尚不清楚，需进一步进 行试验验证。 谢谢聆听！ 汇报：202w.com 时间：20XX.X